Найчастіше гострий і підгострий міокардит можуть бути викликані інфекційними захворюваннями: скарлатину, дифтерію, сепсисом, тифом, хронічний тонзиліт, вірусною пневмонією. У міокарді запальні зміни можуть набути вогнищевий або дифузний характер. У першому випадку частіше уражається водій ритму, що генерує і поширює імпульси, тому даний міокардит інфекційний симптоми має, пов'язані, в основному, з порушенням серцевого ритму. У другому випадку частіше уражається робоча мускулатура, що призводить до розвитку серцевої недостатності і проблем провідної системи.
Клінічна картина при інфекційному міокардиті
Клінічна картина при розгортанні інфекційного міокардиту може бути дуже різноманітною: від незначних суб'єктивних відчуттів до важкого синдрому, характерного для серцевої недостатності. Повного збігу між клінічною картиною і численними морфологічними проявами запального процесу в міокарді не існує.
Ось які міокардит інфекційний симптоми має зазвичай:
- Розміри серця дещо збільшені.
- Прослуховуються глухі (особливо перший) тони, м'який м'язовий систолічний шум.
До ранніх симптомів відноситься тахікардія, причому вона не пов'язана з температурою тіла, оскільки вона обумовлена слабкістю серцевого м'яза, а не реакцією на температуру.
Рідше зустрічається брадикардія, викликана поразкою синусового вузла, що призвів до зниження його збудливості.
При важкому ураженні міокарда і сильної тахікардії може розвинутися ембріокардія, при якій між першим і другим тоном зникає різниця: як по відстані між ними, так і за тембром.
Можлива поява миготливої і екстрасистолічної аритмії або настання блокади серця. Якщо тонус міокарда сильно знижується, то може спостерігатися галопуюче ритм. Артеріальний тиск нижче норми.
Важкі форми міокардиту характеризуються блідістю слизових оболонок і шкірних покривів, задишкою і болями в районі серця.
Найважчий гострий інфекційний міокардит супроводжується також судинною недостатністю.
Слід мати на увазі, що на клінічну картину міокардиту відомий відбиток завжди накладає етіологічний фактор.
У момент інфекції або незабаром після її може з'явитися нездужання, наполегливі серцеві болі, задишка, серцебиття і аритмія, а іноді і болю в суглобах. Температура тіла субфебрильна.
Часто початок захворювання залишається непоміченим.
Інфекційний міокардит у дорослих, як і у дітей, може мати дві форми. При інфекційно-токсичного формі ознаки ураження міокарда виникають безпосередньо в момент вираженій інтоксикації. А при інфекційно-алергічної формі такі ознаки проявляються лише через 15-20 днів після початку гострої інфекційної хвороби або загострення хронічної її форми.
У багатьох хворих прогноз цілком сприятливий - може наступити повне одужання. Але у деяких пацієнтів після перенесеного міокардиту в міокарді можуть залишитися рубці, поступово може розвиватися прогресуюча серцева недостатність.
діагноз міокардит
При легких формах підгострого і гострого міокардиту постановка діагнозу представляє великі труднощі. При важкій формі його простіше поставити, грунтуючись на швидкому розвитку клінічних симптомів, типових для серцевої недостатності і даних ЕКГ: зменшення піків зубців, екстрасистолії, синусової тахікардії, порушеннях провідності. Якщо після лікування інфекції порушення ритму і тахікардія довго продовжують зберігатися, то це вказує на гострий міокардит.
Симптоматика миокардитов при різних захворюваннях
Міокардит при грипі
При вірусному грипі ураження міокарда має привернути особливу увагу, оскільки в цьому випадку вражається не тільки сам міокард, а й розбудовується нервовий центр, який регулює діяльність серцево-судинної системи.
Грипозний міокардит часто супроводжується болями в зоні серця, схожими на стенокардію. Серце в поперечнику збільшується, виникає тахікардія, часто над верхівкою серця відзначається систолічний шум, який пов'язаний з тим, що мітральний клапан має відносну недостатність.
Міокардит при дифтерії
Гострий міокардит при цьому захворюванні трапляється в більшості випадків. Міокард уражається дифтерійним токсином, відбувається міоліз, жирова дегенерація, проміжне запалення серцевого м'яза. Характерно ще й те, що токсин вражає і провідну систему серця. Зазвичай міокардит виникає в кінці першого тижня перебігу інфекції. Гострий дифузний міокардит особливо важкий перебіг тоді, коли він виникає раніше цього терміну. У подібних випадках прогноз стає найбільш серйозним. Іноді через блокаду трапляється раптова смерть. Можуть бути різні види аритмії: миготлива, екстрасистолічна або блокада серця. Найчастіше зустрічається тахікардія, але при ураженні провідної системи може виникнути брадикардія, гострий дилатаційною міокардит, задишка, блювота, ціаноз, що змінюється блідістю і т.д.
Профілактика тут зводиться до раціонального і своєчасного лікування дифтерії, в першу чергу, токсичної, для чого вводиться антитоксична противодифтерийная сироватка.
Міокардит при гострому тонзиліті
У період клінічного загострення тонзиліту поразки міокарда визначається по неприємних відчуттів і частим сердечним болів, задишки, тахікардії, серцебиття. Нерідко відзначається субфебрильна температура, екстрасистолія, у верхівки і в другому міжребер'ї зліва систолічний шум, гіпотонія, суглобові болі (артралгія) без об'єктивних змін. Щоб поставити правильний діагноз, виключивши ревмокардит, потрібно динамічне спостереження. Даний міокардит інфекційний лікування вимагає основного захворювання, наприклад, ефективної при лікуванні тонзиліту тонзилектомії.
Лікування інфекційно-алергічного міокардиту
Якщо продемонстрував певні алергічний інфекційний міокардит симптоми, лікування його має включати:
- Постільний режим.
- Збагачену вітамінами, білками і мікроелементами дієту, яка повинна стимулювати процеси метаболізму в серцевому м'язі.
- Також при лікуванні інфекційно-алергічної форми міокардиту проводяться курси патогенетичної, етіологічної, симптоматичної та метаболічної терапії.
- Етіологічне лікування залежить від типу збудника: антибіотики дають при бактеріальних інфекціях, противірусні засоби - при ускладнених міокардитом вірусних інфекціях.
- При лікуванні є обов'язковим санація і виявлення вогнищ хронічної інфекції.
По завершенні курсу противірусної і антибактеріальної терапії потрібне проведення мікробіологічного контролю.
При патогенетическом лікуванні даної форми захворювання призначаються курси наступних препаратів: антигістамінних (тавегіл, димедрол, супрастин, піпольфен), протизапальних і імуносупресивних (кортикостероїдів).
При комплексному лікуванні інфекційно-алергічної форми міокардиту потрібна обов'язкова метаболічна терапія, в рамках якої використовуються препарати калію, рибоксин, вітаміни, кокарбоксилаза, АТФ.
При ознаках серцевої недостатності, порушення серцевого ритму, артеріальної гіпертензії і велику ймовірність ризику тромбоемболічних ускладнень показана симптоматична терапія.
Зазвичай інфекційно алергічний міокардит протікає сприятливо. Найчастіше хвороба набуває легку, або середньотяжким форму і завершується одужанням. Вкрай рідкісні летальні випадки.
Але самі симптоми даного міокардиту не відразу зникають, а їх залишкові явища зберігаються ще кілька місяців.
Респіраторні захворювання та переохолодження можуть спровокувати рецидив цього виду міокардиту. Перенесли інфекційно алергічний міокардит пацієнти потребують диспансерного спостереження у кардіолога, оскільки їм потрібно періодична противорецидивная терапія.
Поділитися статтею з друзями:
Найчастіше гострий і підгострий міокардит можуть бути викликані інфекційними захворюваннями: скарлатину, дифтерію, сепсисом, тифом, хронічний тонзиліт, вірусною пневмонією. У міокарді запальні зміни можуть ...
Вас зацікавить:
- Захворювання міокардит: причини, симптоми, діагностика, лікування
- Інфекційний міокардит у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
- Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера: його причини, симптоми, діагностика та лікування
- Лікування різних видів міокардиту: ліки, терапія та інше
Ваша думка: Скасувати відповідь
Зараз читають:
- Гостра серцева недостатність. Причини, види, симптоми, діагностика та лікування (препарати, рекомендації)
- Синусова тахікардія - що це? Її причини, симптоми і діагностика
- Постійний біль в області серця: її можливі причини
- Народні засоби від тахікардії: лікування травами, настоянками і відварами
- Ексудативний (або випітної) перикардит: що для нього характерно і як його лікувати?
Інформація надана на сайті виключно для ознайомлювальних цілей. Самолікування і самостійна діагностика захворювань небезпечна для Вашого здоров'я.