Одним з основних методів дослідження простати є пальцеве ректальне обмацування. Пальпацію простати виробляють при різних положеннях: колінно-ліктьовому або напівзігнутому вертикальному (рис. 3); на правому боці з приведеними до живота ногами (рис. 4); на спині з розведеними і зігнутими в колінних і тазостегнових суглобах нижніми кінцівками. Вибір положення залежить від завдання дослідження і стану хворого. Для отримання секрету простати найбільш зручні положення колінно-ліктьовий і на правому боці. У положенні на спині найчастіше роблять дослідження ослаблених і тяжкохворих. Для визначення розмірів простати слід користуватися дворучним дослідженням в положенні хворого на спині.
Мал. 3. напівзігнутому положенні хворого при дослідженні передміхурової залози.
Мал. 4. Положення хворого на правому бону при дослідженні передміхурової залози.
При дворучному дослідженні кінцями пальців лівої руки трохи вище лонного зчленування натискають на черевну стінку у напрямку до простати, піднесеною вгору пальцем правої руки, введеним в пряму кишку, і визначають довжину, ширину, товщину і смещаемость простати. У хворих середньої повноти при нормальній величині простати можна пропальпувати всю задню її поверхню і кінцем пальця намацати задню поверхню лобкового зчленування. Якщо передміхурова залоза збільшена, то охопити її вказівним пальцем не вдається. Пальцеве дослідження необхідно проводити після спорожнення сечового міхура. У нормі при пальцевому ректальному дослідженні передміхурової залози визначається на відстані 3-4 см від анального отвору і за формою нагадує каштан. Поперечний діаметр біля основи передміхурової залози коливається від 2,2 до 5 см, поздовжній - від 2,5 до 4,2 см. Консистенція її еластична на всьому протязі, кордону ясні і чіткі; посередині передміхурової залози визначається поздовжнє борозенка, що розділяє її на дві вибухали в просвіт прямої кишки рівні бічні частки.
Слизова оболонка прямої кишки над передміхурової залозою рухлива.
При дослідженні слід звертати увагу на симетричність часток передміхурової залози, на зміну її величини, форми, консистенції, рухливості, чутливості, на стан сім'яних пухирців і стінок прямої кишки. При ураженні передміхурової залози розміри її можуть бути різко зменшені (атрофія) або збільшені (аденома. Кіста). Консистенція передміхурової залози коливається від м'якої і в'ялою (атонія, хронічний простатит) до хрящової або кам'янистій (рак, камінь). Щільні горбисті утворення різної величини або осередки розм'якшення або ділянки западання на місці спорожнити абсцесів характерні для туберкульозного ураження простати. Форма і межі її можуть бути неясними, заліза може зливатися з навколишніми тканинами (періпростатіт); нерідко відзначається болючість передміхурової залози при пальпації (гострий або хронічний простатит).
Дослідження секрету передміхурової залози - важливий діагностичний метод. Їм можуть бути виявлені запальні, грибкові або неопластичні процеси в передміхуровій залозі. Необхідно звертати увагу на наявність лейкоцитів, їх кількість, їх зв'язок з наявністю в секреті лецитинових зерен. Відсутність останніх або мале їх кількість вказує на запальний процес.
При підозрі на злоякісне новоутворення простати виробляють цитологічне дослідження її секрету.
Для діагностики раку необхідна біопсія передміхурової залози з цитологічним і гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
Біопсію проводять або шляхом оголення передміхурової залози і висічення підозрілого на новоутворення ділянки - відкрита біопсія, або шляхом промежностной або ректальної пункції простати - закрита біопсія (див. Нижче Рак простати).
Цистоскопія (див.) Є доповненням до існуючих методів дослідження; вона показана не у всіх випадках збільшення обсягу передміхурової залози. При гострому простатиті цистоскопія зовсім протипоказана і має обмежені показання при аденомі передміхурової залози (див. Нижче). Цістоскопіческое дослідження служить також методом диференціальної діагностики між доброякісними і злоякісними новоутвореннями передміхурової залози, неврогенними і іншими причинами розлади сечовипускання.