глюкорннМетформін - досить часто призначається препарат для контролю над глікемії при цукровому діабеті 2 типу. Метформін найчастіше призначають хворим на діабет з інсулінорезистентністю, а також пацієнтам із зайвою вагою / ожирінням.
Деякі можуть подумати, що ніколи не приймали метформін, хоча в більшості випадків це буде неправдою. Адже за статистикою, цей медичний препарат призначають 43% хворим з вперше виявленим цукровим діабетом 2 типу при неефективності дієт і фіз. навантажень. А незнання пов'язані з тим, що на сьогоднішній день метформин часто продають під різними торговими назвами. Сам же метформин є непатентованими міжнародним назвою медикаменту.
Крім того, в сучасній фармакології існують такі терміни, як "дженерик" і "оригінал". Та фармацевтична фірма, яка розробила і випустила той чи інший препарат першої, має право називати свій продукт оригіналом. Після того, як вона погодиться продати патент на виробництво медикаменту різними іншими фірмами, в аптеках з'являються дженерики - тобто медичні препарати з тією самою діючою речовиною, що і в оригінальному препараті, але, можливо, з іншими наповнювачами, барвниками і т. Д.
Що стосується вартості препарату з метформіном, тут також все буде залежати від фірми-виробника. Нескладно здогадатися, що оригінальний препарат гідний вимагати для себе більш високу ціну, ніж дженерики. Адже саме над його складовими компонентами проводили повне дослідження, перш ніж дати дозвіл на продаж. Так, можливо, якість того чи іншого дженерика бракуватиме нижче оригінального препарату, але гарантій в цьому випадку немає.
У випадку з метформіном оригінальним препаратом служить Глюкофаж французького виробництва (MERCK SANTE). Дженериків у метформіну дуже багато. Але все ж найбільш популярними є такі: Метфогамма, Багомет, Метформин-Ріхтер, Новоформін, Гліформін, Сиофор, Форметін.
Також метформин може перебувати в складі різних комбінованих цукрознижуючих препаратів, наприклад, Глюковансу, Галвус мета, Амаріла М, Глібомет і т. Д.
Механізм дії метформіну
1) Основний ефект метформіну пов'язаний з його здатністю впливати на інсулінорезистентність. Завдяки тому, що метформін підвищує чутливість тканин до інсуліну, відбувається активація і збільшення швидкості надходження всередину клітин глюкози. При цьому швидкість утилізації глюкози може підвищуватися на 20-50%!
2) Наступний механізм дії метформіну пов'язаний з його здатністю впливати на рівень тощаковой (на голодний шлунок) глікемії. В основі даного ефекту лежить гальмування глюконеогенезу (утворення глюкози) з лактату. На жаль, з цим механізмом пов'язаний також один з побічних ефектів цього препарату, про який мова піде трохи нижче.
3) Третім за рахунком стоїть анорексигенний ефект препарату, тобто його здатність впливати на апетит. Частково з цієї причини метформин є препаратом вибору серед хворих на діабет 2 типу з супутнім ожирінням. Анорексигенний ефект метформіну обумовлений його прямим контактом зі слизовою оболонкою травного тракту. Саме тому даний ефект може проявлятися тільки при прийомі препарату всередину, але ніяк при парентеральному введенні.
Завдяки зниженню апетиту проявляється прямий і опосередкований ефекти метформіну. Перший пов'язаний зі зниженням кількості споживаної їжі і пов'язаним з цим зниженням рівня глікемії. Опосередкований ефект метформіну пов'язаний зі зниженням маси тіла, в результаті чого зменшується ступінь ожиріння і інсулінорезистентності. Іншими словами вони впливають на патогенез діабету 2 типу.
Для зменшення ваги потрібно зазвичай близько 6 місяців безперервного лікування метформіном. Для найкращого ефекту рекомендується поєднувати прийом препарату з дозованими фізичними навантаженнями і дієтотерапією.
4) Четвертим механізмом дії препаратів метформіну є уповільнення швидкості всмоктування вуглеводів з просвіту кишечника. Завдяки цьому ефекту відбувається згладжування піків постпрандиальной (після прийому їжі) глікемії. З цим, на жаль, пов'язаний ще один побічний ефект метформіну. Але він незначний і, до того ж, виявляється не у всіх. Про нього також йтиметься нижче, в підрозділі про побічні ефекти метформіну.
5) В останні роки з'явилася інформація щодо протиракових властивостей метформіну. Питання це активно дискутується, і пов'язують його зі здатністю медикаменту пригнічувати процес перекисного окислення ліпідів, в результаті якого виникають молекули вільних радикалів, що призводять до онкології.
Так чи інакше, навіть якщо не вдасться довести протиракових здібностей препаратів на основі метформіну, це не привід відмовлятися від них, оскільки корисних якостей у них більш ніж достатньо, а відносно невисока ціна на метформін дозволяє багатьом хворим на цукровий діабет 2 типу користуватися протягом тривалого періоду часу цими препаратами.
6) Крім усього іншого, тривалий прийом метформіну допомагає усунути дислипидемию, яка спостерігається так часто при діабеті. Незважаючи на те, що для усунення підвищеного холестерину існують спеціальні групи лікарських препаратів (статини), додатковий гіпохолестеринемічний ефект допоможе ще краще контролювати ситуацію.
Деякі ендокринологи характеризують дію метформіну як антігіперглікеміческое, а не як гіпоглікемізуючу. Пов'язано це з тим, що препарат перешкоджає підвищенню рівня цукру вище норми, але не сприяє його зниженню при нормальних значеннях. Це дуже позитивна якість, завдяки якому при прийомі метформіну практично ніколи не спостерігається значних гипогликемий, навіть при прийомі високих доз.
В яких випадках призначають метформін?
Крім діабету 2 типу, існує ще цілий ряд захворювань, при яких виникає необхідність приймати метформін. Сюди належить:
1) Синдром полікістозних яєчників;
2) Ожиріння, що супроводжується зниженням чутливості тканин до інсуліну;
4) Порушення толерантності до глюкози, предиабет. Доведено, що завдяки використанню метформіну в стадії предіабету надалі можна уникнути повного розгортання картини цукрового діабету.
Кому не можна застосовувати метформін?
Не рекомендується приймати метформін при гострих захворюваннях нирок, печінки і серцево-судинної системи. Також препарат заборонений до прийому при станах, що супроводжуються зневодненням організму, наприклад, при гострих інфекційних захворюваннях.
Перед проведенням пацієнтові радіографічного обстеження з використанням контрастних речовин або перед оперативними втручаннями також не рекомендується приймати метформін. Таким чином, за 2 дні до і через 2 дні після зазначених заходів метформин не застосовується. Далі можна повернутися до звичайного режиму прийому препарату.
При годуванні грудьми і вагітності не можна призначати препарати з групи бігуанідів, до яких відноситься метформин. При хронічному алкоголізмі і диабетическом кетоацидозе також слід утриматися від прийому метформіну. З обережністю призначають даний лікарський засіб пацієнтам старше 65 років.
З якими небажаними явищами Ви можете зіткнутися?
У деяких випадках навіть при повній відсутності протипоказань до призначення метформіну, пацієнт може зіткнутися з деякими небажаними явищами, а саме:
1) розлади травлення. Мабуть, найчастіша група побічних ефектів від прийому метформіну. При цьому може спостерігатися здуття живота, нудота, зниження апетиту, блювота, металевий присмак у роті, діарея. Виникнення зазначених явищ пов'язують з четвертим механізмом дії метформіну (див. Вище). В результаті зниження всмоктування глюкози з кишечника, вона починає накопичуватися в його просвіті, і піддається бродінню з утворенням вуглекислого газу.
Якщо у вас на самому початку лікування метформіном виникнуть подібні симптоми, не варто відразу панікувати і припиняти прийом препарату. Швидше за все, неприємні явища зникнуть самі по собі через 2-3 тижні. Однак якщо симптоми продовжують турбувати більше 4 тижнів, не варто цим ігнорувати в надії на поліпшення переносимості, оскільки виникає при цьому зневоднення і важкі метаболічні порушення можуть призвести до серйозного, і навіть небезпечної для життя стану.
2) алергічні реакції. Може спостерігатися свербіж шкіри, еритема, висип, а у важких випадках - набряк Квінке. У цих випадках також необхідно терміново відмінити прийом медикаменту.
3) лактоацидоз. Це одне з найнебезпечніших ускладнень прийому бігуанідів. При цьому відбувається накопичення в організмі молочної кислоти. В результаті гальмування процесу утворення глюкози з лактату останній починає накопичуватися в організмі, і призводить до лактоцидозу. Даний побічний ефект від застосування бігуанідів зазвичай виникав з препаратами першого або другого поколінь, до яких метформин не відноситься.
Поділитися з друзями: