Менопаузальний період і міома

Попередня ↔ Наступна

Жінка в будь-якому віці може страждати гінекологічними захворюваннями. Одним з таких захворювань, з яким жінка може прожити все життя, є міома - при клімаксі її перебіг може поліпшуватися або погіршуватися.

Клімакс - патологія або норма

Клімакс - це не патологія. Це фізіологічний період в житті будь-якої жінки, пов'язаний з віковими змінами гормонального балансу. Середній вік жінки, в якому з'являються ознаки клімаксу - 50 років. Патологічним буде вважатися настання періоду менопаузи раніше 45 років.

У кожної жінки менопауза протікає індивідуальним чином. У кого-то симптомів практично немає, а кому-то потрібна медикаментозна корекція.

Клімактеричний період складається з декількох періодів:

Пременопаузальний період - рік або два до припинення менструацій. В цей час пацієнтки відзначають порушення менструального циклу - місячні йдуть нерегулярно, змінюється обсяг менструальної кровотечі.
Власне менопауза. Триває зазвичай протягом року і ось в цей час і спостерігаються всі характерні симптоми. Місячні при цьому відсутні.
Постменопауза. Перебудова гормонального балансу завершується, і організм приходить в фізіологічну вікову норму. Менструацій і симптомів клімаксу немає.

Основні ознаки клімаксу, які зустрічаються у всіх жінок, але в різному ступені вираженості:

порушення емоційної рівноваги, лабільність настрою;
«Стрибки» артеріального тиску;
відчуття серцебиття;
дуже характерний симптом - припливи. Це раптові відчуття жару в усьому тілі і почервоніння шкіри обличчя та зони декольте.

Всі ці прояви безпосередньо пов'язані з гормональною перебудовою. Природно, період менопаузи має на увазі зникнення репродуктивної функції.

Під час клімаксу багато гінекологічні захворювання змінюють свою течію - в кращу або гіршу сторону. Міома матки-захворювання, яке при клімаксі може або регресувати, або ускладнитися більш серйозними процесами, наприклад, новоутвореннями в порожнині матки.

Міома - що потрібно знати про захворювання

Гінекологічна патологія, що представляє собою доброякісний пухлинний процес (новоутворення), що бере початок з міометрія (м'язового шару матки). Захворювання має гормональну природу. Саме тому клімакс має виражену вплив на стан новоутворення.

Суть патологічного процесу при міомі матки полягає в надмірному розростанні клітин міометрія. Міоцити можуть збільшуватися в розмірах, може збільшуватися і їх чисельність.

На цей процес впливають гормони естрогени і прогестерон. Міома виникає в результаті порушення рівноваги між ними. Зростання пухлини пов'язаний з тим, що її тканина містить більше естрогенових і прогестеронових рецепторів, ніж незмінений міометрій. Як наслідок, гормональний вплив на міому більше. Клімакс ж має на увазі порушення синтезу гормонів естрогену і прогестерону.

Як часто зустрічається міома

Хвороба ця рідкісна в гінекологічній практиці. Міома матки виявляється у жінок репродуктивного віку. До менархе і в періоді менопаузи первинна доброякісна пухлина практично не зустрічається.

Що може викликати міому

Провокуючі фактори для розвитку міоми:

вагітність;
запальні процеси в органах малого таза;
статеві інфекції;
імунодефіцит;
обтяжена спадковість;
патологія менструального циклу;
метаболічні порушення;
часті вишкрібання порожнини органу;
емоційно-стресовий фактор.

Міоматозного осередки утворюються в тих місцях, де є запалення або механічне пошкодження.

Цікаво! Передбачається, що клітини, з яких формується міома, закладаються ще в періоді ембріонального розвитку. Цей процес пов'язаний з генетичною схильністю.

Як класифікується міома

У структуру міоми може входити, крім м'язової, ще й сполучна тканина. Залежно від того, який вид тканини переважає, пухлина буде називатися:

Якщо міома схильна до швидкого зростання - вона називається пролиферирующей.

Пухлина матки може формуватися в різних шарах стінки органу:

Субмукозная (підслизова) - розташована під ендометрієм і росте в порожнину органу, збільшуючи його обсяг.
Субсерозна (підочеревинна) міома - розташована під зовнішньою оболонкою матки, видається в порожнину малого таза.
Інтерстиційна (міжм'язова) - вузли ростуть всередині м'язового шару і деформують стінку органу.

Прояви міоми при клімаксі

Міома в періоді менопаузи може самостійно регресувати і практично зникнути. Однак зустрічаються і протилежні варіанти - коли новоутворення не тільки не зменшується, а й розростається ще більше.

Пухлина може вирости великих розмірів, але симптоми будуть досить мізерні. Ті прояви, які зазвичай спостерігаються, не розглядаються більшістю жінок, як привід звернутися до гінеколога.

Пацієнтка повинна звертати увагу на такі симптоми:

До настання менопаузи спостерігається гіперменструального синдром-скорочення часу між менструаціями, більш рясні місячні;
Порушення регулярності менструацій;
Поява кровотеч між місячними;
Виражений больовий синдром до і під час місячних;
Постійно турбують тягнуть або ниючі болі внизу живота;
Пацієнтка відзначає збільшення живота різного ступеня, в залежності від розміру вузла;
Залежно від розташування новоутворення можуть проявлятися порушення прилеглих органів - утруднення з сечовипусканням і актом дефекації;
При частих кровотечах жінка відзначатиме симптоми анемії - слабкість, запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах, блідість шкіри;
Жінки репродуктивного віку не можуть завагітніти.

Наявність хоча б одного з цих ознак дозволить гінеколога запідозрити міому матки і призначити обстеження.

Цікаво! Розмір доброякісного новоутворення визначається в тижнях вагітності. Матка, а відповідно, і живіт можуть бути збільшені до 15-16 тижні. Такі пухлини вважаються гігантськими і вимагають оперативного лікування.

Сама по собі доброякісна пухлина в менопаузі не доставляє жінці особливих незручностей. Але період менопаузи характеризується тим, що гіперпластичні процеси схильні до переродження.

Міома матки може малигнизироваться і перейти в злоякісну пухлину. А рак матки - основна причина гінекологічної смертності у жінок старше 50 років.

Передраковий стан міоми матки носить назву предсаркома. Вона визначається тільки гістологічно. У тканині новоутворення з'являються осередки прискореного зростання, що містять атипові клітини. Збільшується швидкість ділення клітин.

Як діагностувати міому

Спочатку гінеколог збирає детальний анамнез - скарги пацієнтки, характеристики менструального циклу. З'ясовується, чи є спадковий фактор. Також з'ясовується вираженість проявів клімаксу.
При гінекологічному дворучному огляді можуть бути виявлені субсерозні вузли і народжуються субмукозні. Інтерстиціальні вузли, особливо якщо вони невеликих розмірів, можуть бути виявлені лише побічно - при надмірній щільності стінки органу і її горбистості.
Найвірогіднішим методом, що підтверджує наявність міоми матки, залишається ультразвукове дослідження. Датчику УЗД, особливо внутрішньопорожнинне, доступні всі стінки матки. Вузол визначається як утворення з підвищеною ехогенності. За допомогою ехографії можна побачити новоутворення діаметром менше сантиметра.
Як додатковий метод дослідження, що дозволяє оцінити здатність міоми до зростання, використовується доплерографія. Пролиферативная міома матки характеризується вираженим кровотоком як в центрі вузла, так і на периферії.
Для візуальної оцінки поверхні новоутворення може бути використана гістероскопія. Ендоскопічний прилад (гістероскоп) вводиться в порожнину матки і дає можливість оглянути вузол.
Діагностичне вишкрібання проводиться для забору матеріалу новоутворення на гістологічне дослідження для виключення виникнення злоякісної пухлини міоми.

Лікування міоми при клімаксі: чи потрібна операція?

Пухлина маленьких розмірів, без схильності до проліферації, не потребує лікування. У менопаузі такі міоми звичайно регресують і лизируются.

Пацієнтка в такому випадку регулярно проходить гінекологічний огляд для спостереження за розмірами новоутворення.

Якщо ж пухлина проліферуюча, є множинне ураження, період менопаузи супроводжується матковими кровотечами, призначається консервативна терапія.

Цілі медикаментозного лікування:

Припинення проліферації.
Максимальне зменшення пухлини.
Корекція порушень менструального циклу до настання менопаузи.
Лікування станів, викликаних міомою матки - найчастіше це анемія внаслідок маткових кровотеч.

Для регресу пухлини призначаються гормони прогестагени. До них відносяться норколут і медроксипрогестерон. Прийом прогестагенів дозволить зменшити розмір новоутворення до 3 тижнів вагітності. При клімаксі ці гормони приймаються безперервно протягом півроку.

Антагоністи гонадотропного рилізинг - гормону - бусерелін - депо. Цей препарат блокує активність гормону гіпофіза, під дією якого відбувається посилення вироблення естрогену. Внаслідок цього новоутворення зменшується в розмірах. Найбільш ефективним буде лікування цим препаратом у жінок в менопаузі.

Для зменшення маткових кровотеч в порожнину матки встановлюється спіраль Мірена, яка містить левоноргестрел. Надходження препарату триває протягом п'яти років. Клімакс не протипоказання для установки внутрішньоматкової спіралі.

Питання про хірургічне лікування міоми. Повне лікування міоми матки можливо оперативним шляхом. Існує два види хірургічного лікування - радикальне і органосохраняющее.

Радикальне лікування має на увазі видалення матки разом із шийкою.

Показання для гістеректомії:

Розмір матки, як на 14 тижні вагітності.
Активна проліферація доброякісної пухлини.
Некроз вузла при порушенні його харчування.
Розташування пухлини в шийці матки.
Рясні метроррагии, що призводять до важкої анемії.

До органосохраняющим операцій належить міомектомія - висічення вузлів без видалення матки. Клімакс не є показанням для радикальної операції, тому жінкам навіть в періоді менопаузи пропонується вибір оперативного втручання, якщо такий може бути запропонований.

Існують також неоперативні способи лікування міоми матки в менопаузі:

Емболізація маткових артерій. Цей вид лікування частіше застосовується до настання періоду менопаузи, у жінок репродуктивного віку. У маткову артерію вводять речовини, що перекривають кровотік. Харчування вузлів припиняється і вони зменшуються.
Клеммірованіе. Накладення лігатур на маткову артерію. Принцип дії той же, що і при емболізації, але ефективність такого лікування нижче.

Що робити якщо у вас міома?

Вас турбують раптові болі в животі.
А тривалі і хворобливі місячні вже порядком набридли.
І рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
До того ж, постійна слабкість і нездужання вже міцно увійшли в Ваше життя.
Зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою.

Ефективний засіб для лікування міоми матки існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що Вам рекомендує жінка, яка вилікувала міому матки - після того, як лікарі їй не допомогли.