довідник захворювань
МЕЛЕНА (син. Баріться стілець) - неоформлені чорні баріться випорожнення зі смердючим запахом; характерна ознака стравохідного, шлункового або кишкового кровотечі. Може спостерігатися також у зв'язку з заковтуванням крові, наприклад при носовому або легеневій кровотечі. Навіть помірні кровотечі (50 - 100 мл) обумовлюють чорний колір випорожнень, що не проявляючись скільки-небудь вираженими суб'єктивними розладами. При більш сильних кровотечах мелена проявляється через 30 хв - 2 год і супроводжується симптомами гострої крововтрати.
Чорна баріться забарвлення калу обумовлена присутністю в ньому сірчистого заліза, що утворився в кишечнику в результаті взаємодії гемоглобіну і сірководню. Після прийому деяких лікарських препаратів (активованого вугілля, препаратів заліза, вісмуту) випорожнення також можуть набувати темне забарвлення, але при цьому кал, як правило, нормально оформлений і не має лакового блиску. Основним методом виявлення мелени є огляд випорожнень хворого. Якщо це неможливо, але є анамнестичні відомості про баріться характер калу при попередньому стільці, а також при наявності інших симптомів внутрішньої кровотечі (блідість шкіри, колапсу, зниження вмісту гемоглобіну в крові і ін.) Необхідно провести ректальне дослідження з оглядом калу, зібраного зі стінок прямої кишки. Це дослідження має також проводитися при раптових непритомних станах неясного походження.
У новонароджених розрізняють дійсну і помилкову Мелень. Справжня мелена може з'явитися вже в перші дні після народження внаслідок порушення процесів згортання крові. При цьому одночасно спостерігаються кровотечі з пупкової ранки, крововиливи в шкіру і кон'юнктиву, кривава блювота та ін. Хибна мелена може бути обумовлена заковтуванням крові матері під час пологів і в процесі смоктання грудей при тріщинах сосків, а також власної крові при пошкодженні слизової оболонки рота і носа.
У дітей більш старшого віку мелена є одним з основних, а нерідко єдиним симптомом, що кровоточить дивертикула Меккеля. При цьому кровотечі можуть бути масивними і призводять до різкої анемії.
При виявленні мелени хворий повинен бути терміново направлений в хірургічний стаціонар. До госпіталізації йому забороняють прийом їжі; пити дозволяють тільки холодну воду дрібними ковтками; на живіт доцільно покласти міхур з льодом. У стаціонарі проводять екстрене ендоскопічне дослідження (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопію), що дозволяє в більшості випадків встановити джерело кровотечі, а також провести заходи, спрямовані на його зупинку.