Цитограми меланом характеризуються тим, що пухлинні клітини містять пігмент меланін, який виявляється майже у всіх випадках. Навіть при так званих. безпігментні »меланомах ретельне вивчення морфології багатьох клітин в поєднанні з ДОПА-реакцією дозволяє виявити меланін і правильно розпізнати пігментний характер злоякісної пухлини.
Виділяють чотири типи цитограм меланоми.
Епітеліоподобний тип характеризується великими, а іноді і гігантськими клітинами округлої, неправильної форми, з різко вираженими критеріями злоякісності. Пігмент міститься в різних кількостях. Він може заповнювати всю клітку, надаючи їй вид безформною чорної без'ядерної грудочки або плями, але в більшості клітин грудочки пігменту розсіяні по всій цитоплазмі. В окремих клітинах пігмент у вигляді пилоподібної зернистості рівномірно заповнює цитоплазму і надає їй сірувато-зеленуватий відтінок, а іноді він представлений лише невеликими одиничними грудочки. У деяких клітинах цитоплазма набуває своєрідний рожевий відтінок і чітко розділяється на дві зони (ектоплазму і ендоплазму). Часто пігмент розташовується поза-клітинно і служить своєрідним тлом препарату.
В окремих випадках пухлина містить дуже невелику кількість пігменту, який виявляється лише при ретельному вивченні препарату з иммерсионной системою.
Веретеноклеточний (саркомоподобний) тип цитограм представлений клітинами великого розміру, переважно витягнутої, отростчатой і веретеноподібної форми. Ядра їх поліморфні, гіперхромні, горбисті, грубоглибчатие, зі збільшеними ядерця, нерівних контурів. Присутні гігантські багатоядерні клітини химерної форми. Часто зустрічаються фігури клітинного ділення. Пігмент зазвичай розташований внутрішньоклітинно, дрібнозернистий і пилоподібний, найбільш сконцентрований в відростках цитоплазми, 'що надає їм зернистий вид.
При невусоподобной типі цитограм переважна більшість клітин середні і навіть дрібні, різноманітної форми (овальні, многоотростчатие і злегка подовжені), нагадують елементи пігментного невуса. Зустрічаються поодинокі великі клітини. Ядра клітин поліморфні, як правило, містять збільшені ядерця. Хроматин ядер дрібногрудочковому, палочковидний, або сітчастий, забарвлений гіперхромних. Цитоплазма клітин базофильная, іноді рожева. Залежно від змісту пігменту колір її може варіювати від аспидно-сірого до чорнуватого. Клітини розташовуються розрізнено.
Цитологічний діагноз меланоми при даному типі цитограм може уявити значні труднощі в зв'язку з їх схожістю з цитограма невусів. На користь меланоми свідчать поліморфізм ядер з різко збільшеними ядерця і присутність хоча б одиничних великих клітин з вираженими критеріями злоякісності.
Змішаний тип цитограм включає всі описані вище клітинні елементи. Цитологічний діагноз меланоми труднощів не становить.
"Беспигментной меланоми» в цитологічних препаратах представлені різко поліморфними пухлинними клітинами, що володіють вираженими ознаками злоякісності. При малому числі клітин пігмент виявити важко; при рясному клітинному складі вдається знайти клітини, в цитоплазмі яких присутня пилоподібний меланін, часто має вигляд аспидно-сірого "хмарки". Цитологічний діагноз злоякісного новоутворення не викликає ускладнень, проте висловитися за меланому не завжди представляється можливим.
Інші параграфи глави
- меланома
Цитограми меланом характеризуються тим, що пухлинні клітини містять пігмент меланін, який виявивши. [Далі] - туберкульоз шкіри
У типових випадках клітинний склад цитограм представлений епітеліоїдних клітинами, гігантськими багатоядерними. [Далі] - саркома Капоші
Виділяють два різновиди цитограм цього захворювання. При одній з них переважають гістіоцити, поліблас. [Далі] - Рак сальних залоз
Диференціальний цитологічний діагноз цієї гістологічної форми раку дуже важкий, оскільки жіросодер. [Далі] - Рак потових залоз
Диференціальний цитологічний діагноз цієї гістологічної форми раку представляє великі труднощі. . [Далі] - плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний зроговілий рак характеризується поліморфними атиповими епітеліальними клітинами, з четк. [Далі] - базаліома
Для цитограм базаліом характерні невеликі гіперхромні клітини з різко вираженими ознаками атиповий. [Далі] - Доброякісні пухлини і вади розвитку
Аденоми потових залоз. Цитологічні картини можуть відрізнятися значним різноманіттям в залежності о. [Далі] - пухлини шкіри
Шкіра людини складається з епітелію або епідермісу і дерми. В епідермісі розрізняють. [Далі]