50 - 400 мг (25 - 200 мг
Група III. Препарати, що блокують калієві канали і подовжують потенціал дії.
Аміодарон: всередину 800 - 1400 мг щодня протягом однієї - двох тижнів; ПД - всередину 200-600 мг щодня, через кожні чотири - п'ять днів прийому препарату слід робити перерву один - два дні; ПЕ - порушення функції щитовидної залози, легеневий фіброз, гепатит, відкладення ліпофусцину в рогівці, голубувата шкіра, подовження QT.
Бретиліум: УД-5-10 мг / кг в / в; ПД - 0,5-2,0 мг / хв в / в; ПЕ - нудота, артеріальна гіпертензія, ортостатичнагіпотензія.
Соталол: всередину 80 - 160 мг через 12 год; ПЕ - стомлюваність, брадикардія, посилення шлуночкової аритмії.
Група IV. Лікарські засоби, що блокують повільні кальцієві канали. Уповільнюють проведення електричних імпульсів, перешкоджаючи транспорту іонів кальцію всередину клітини. Самі виражені антиаритмічні властивості у двох представників цього класу - у верапамілу і дилтіазему. Гнітюче дію на АВ-вузол, використовують при суправентрикулярних порушеннях ритму
Верапаміл: УД - 2,5 - 10 мг в / в; ПД - всередину 80 - 120 мг три - чотири рази на день; ПЕ - АВ-блокада, артеріальна гіпотензія, ЗСН, запори.
Спектр дії антиаритмічних препаратів
b-адреноблокатори, соталол, вір
Аміодарон, соталол, b-адрено-блокатори, верапаміл, пропафенон, етацизин, аллапинин, дизопірамід
Аміодарон, соталол, пропафенон, етацизин, аллапинин, дизопірамід
Верапаміл, АТФ, аймалин, пропафенон, дизопірамід, новокаїнамід, етацизин
Аміодарон, соталол, пропафенон, дизопірамід, аллапинин, b-адрено-блокатори
Лідокаїн, мексилетин, аймалин, новокаїнамід, дизопірамід, пропафенон, етацизин
Аміодарон, соталол, мексилетин, пропафенон, етацизин, аллапинин, дизопірамід, b-адреноблокатори
Мерехтіння передсердь пароксизмальное
Аймалін, пропафенон, новокаїнамід, дизопірамід, аміодарон, верапаміл, хінідин
Аміодарон, соталол, пропафенон, дизопірамід, етацизин, аллапинин
Тріпотіння передсердь пароксизмальное:
Верапаміл, b-адрено-блокатори
Ті ж, що і при мерехтінні передсердь
Стійка миготлива аритмія
(Уражень ритму шлуночків)
b-адреноблокатори, верапаміл, дігоксин
Приблизна послідовність підбору ефективної медикаментозної терапії у хворих з рецидивуючими аритміями
1. b-блокатор або аміодарон.
2. b-блокатор і аміодарон.
3. Соталол або пропафенон
4. Аміодарон і антіарітмік 1С або 1В класу.
5. b-блокатор і будь-який препарат 1 класу.
6. b-блокатор і аміодарон і антіарітмік 1С або 1В класу.
7. Соталол і антіарітмік 1С класу.
Прогностичне значення аритмій і порушень провідної системи.
Незначні (зазвичай не вимагають лікування)
1) Синусова брадикардія.
2) Синусова тахікардія.
3) Синусова аритмія.
4) Міграція водія ритму.
5) Прискорений ритм з АВ з'єднання.
6) АВ-блокада I ст.
7) Рідкісні передсердні екстрасистоли.
8) Рідкісні шлуночковіекстрасистоли.
Загрозливі (вимагають інтенсивної терапії)
1) Синоатріальна блокада.
2) Шлуночкова тахікардія.
3) Блокада II ст. типу Мобіц II.
4) Тріпотіння шлуночків.
5) Фібриляція шлуночків.
6) Повна А / В-блокада.
7) Прискорений ідіовентрікулярний ритм.
8) Дво- або трехлучковая блокада.
9) Часті (більше 6 в 1 хв) передсердні екстрасистоли.
10) Передсердна або вузлова тахікардія.
11) Тріпотіння передсердь.
12) Мерехтіння передсердь.
13) Часті (більше 5 в 1 хв) групові та ранні шлуночковіекстрасистоли.
Часта суправентрикулярна екстрасистолія (> 4 в хв.)
Верапаміл (Изоптин, Фіноптин) 2-4 мл 0.25% розчину в \ венно струйно
Пропранолол (Аіапріллін, Обзидан) 5 мл 0,1% розчину Обзидан в 200 мл фіз р-ра в / венно, крапельно
Новокаинамид 5-10 мл 10% розчину в / м'язово.