Реанімація (пожвавлення організму) (від лат. Re - приставка, що виражає: відновлення, повторність + лат. Animator - дає життя, термін використовується В.А. Неговскім), сукупність заходів щодо пожвавлення людини, що знаходиться в стані клінічної смерті, відновлення різко порушених або втрачених життєво важливих функцій організму
Показання до проведення реанімаційних заходів: Показаннями до реанімації є всі випадки раптової смерті незалежно від викликали її причин При цьому багатьма підкреслюється, якщо клінічна смерть виявлена у невідомої людини. Чому саме у невідомого, стає зрозумілим при обговоренні протипоказань до реанімації
Протипоказання до проведення реанімаційних заходів. Протипоказаннями до реанімації, за загальновизнаними в даний час правилами, вважаються всі випадки. коли заздалегідь відомо, що реанімація у даної людини абсолютно марна і безперспективна .До таких випадків відносяться:
1. Наступ смерті внаслідок тривалого виснажливого захворювання, коли у хворого вже були використані всі сучасні методи лікування .Например, при сепсисі, цирозі печінки та деяких інфекційних захворюваннях .Звичайно і у таких хворих при застосуванні всього комплексу СЛР вдається домогтися короткочасного (протягом декількох хвилин або навіть годин) востановления серцевої діяльності, але це буде вже не продовження життя. а продовження процесу вмирання або, як кажуть тепер багато, продовження смерті
2. При настанні смерті у хворих з інкурабельного в даний час захворюваннями і станами -запущенние форми злоякісних новоутворень, травми і пороки розвитку. несумісні з життям, термінальні стадії порушень мозкового кровообігу (інсульти) Однак в цих ситуаціях бажано, щоб в разі смерті хворого відмова від проведення реанімаційних заходів був заздалегідь зафіксований в історії хвороби у вигляді рішення консиліуму лікарів
3. Первинну СЛР не слід проводити і вона буде абсолютно марна, якщо точно відомо, що з моменту смерті минуло більше 15-20 хв (при звичайних температурних умовах), якщо у потерпілого є ознаки трупного задубіння або навіть розкладання
Реанімаційні заходи, згідно із законами РФ, надавати може будь-яка людина. Але перед тим слід поставити діагноз - зупинка серця.
Для цього потрібно перевірити ВСЕ наступні симптоми.
1. Колір шкірних покривів блідий. Як перевірити: найпростіше перевірити це на зворотному боці століття. У нормальному стані вона рожева, при зупинці серця - біла.
2. Відсутність реакції у зіниць на світло (вони перестають скорочуватися). Як перевірити: закриваємо людині очі, прикриваємо очі своїми долонями, після чого очі різко відкриваємо. При роботі серця зіниці хоч трохи, але скоротяться.
3. Зіниці розширені.
4. Відсутність пульсу на сонної артерії
Клінічна смерть - оборотний етап вмирання, перехідний період між життям і біологічною смертю.
Ознаки клінічної смерті
До ознак клінічної смерті відносяться: кома, апное, асистолія. Дана тріада стосується раннього періоду клінічної смерті (коли з моменту асистолії пройшло кілька хвилин), і не поширюється на ті випадки, коли вже є виразні ознаки біологічної смерті. Чим коротший період між констатацією клінічної смерті і початком проведення реанімаційних заходів, тим більше шансів на життя у хворого, тому діагностика і лікування проводиться паралельно.
Кома діагностується на підставі відсутності свідомості і по розширеним зіницям, що не реагує на світло.
Апное реєструється візуально, по відсутності дихальних рухів грудної клітки.
Асистолия реєструється по відсутності пульсу на двох сонних артеріях. Перед визначенням пульсу рекомендується провести потерпілому штучну вентиляцію легенів.
Всі відомі на сьогоднішній день методи і схеми пожвавлення обов'язково включають знання трьох прийомів (правило ABC):
I. Air way open - відновити прохідність дихальних шляхів;
II. Breathe for victim - почати ШВЛ; (Штучна вентиляція легенів, штучна вентиляція легенів)
III. Circulation his blood - приступити до масажу серця.
Сьогодні міжнародні стандарти серцево-легеневої реанімації передбачають три стадії, кожна з яких складається з трьох етапів.
Перша стадія, по суті, є первинною серцево-легеневої реанімації і включає наступні етапи: забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучне дихання і закритий масаж серця. Головна мета цієї стадії: попередження біологічної смерті шляхом екстреної боротьби з кисневим голодуванням. Тому перша базова стадія серцево-легеневої реанімації носить назву елементарне підтримання життя.
Друга стадія проводиться спеціалізованою бригадою реаніматологів, і включає медикаментозну терапію, ЕКГ-контроль та дефібриляцію. Цю стадію називають подальше підтримання життя, оскільки лікарі ставлять перед собою завдання домогтися спонтанного кровообігу.
Третя стадія проводиться виключно в спеціалізованих відділеннях інтенсивної терапії, тому її називають тривалу підтримку життя. Її остаточна мета: забезпечити повне відновлення всіх функцій організму. На цій стадії виробляють різнобічне обстеження пацієнта, при цьому визначають причину, що викликала зупинку серця, і оцінюють ступінь викликаних станом клінічної смерті пошкоджень. Проводять лікарські заходи, спрямовані на реабілітацію всіх органів і систем, домагаються відновлення повноцінної розумової діяльності. Таким чином, первинна серцево-легенева реанімація не передбачає визначення причини зупинки серця. Її техніка гранично уніфікована, а засвоєння методичних прийомів доступно кожному, незалежно від професійної освіти.
Існує два основних способи проведення ШВЛ. зовнішній спосіб і спосіб за допомогою вдування повітря в легені потерпілого через верхні дихальні шляхи.
Зовнішній спосіб полягає в ритмічному здавлюванні грудної клітини, що призводить до пасивного її наповнення повітрям. В даний час зовнішній спосіб ШВЛ не проводиться, оскільки адекватного насичення крові киснем, яке необхідно для купірування ознак гострої дихальної недостатності, при його використанні не відбувається.
Вдування повітря в легені здійснюється способом «рот в рот» або «рот в ніс». Той, хто подає допомогу, вдмухує повітря в легені потерпілого через його рот або ніс. Кількість кисню у вдихається становить близько 16%, чого цілком достатньо, щоб підтримувати життя постраждалого.
Найбільш ефективним способом є «рот в рот», однак цей спосіб пов'язаний з високим ризиком інфікування.
Щоб уникнути цього вдування повітря слід здійснювати через спеціальний S-подібний повітропровід, якщо такий є під рукою. У разі його відсутності можна використовувати шматок марлі, складений в 2 шари, але не більше. Марлю можна замінити іншим більш-менш чистим матеріалом, наприклад, носовою хусткою.
Після проведення всієї процедури, особа, яка проводила ШВЛ, має добре прокашлятися і прополоскати свою ротову порожнину будь-яким видом антисептика або хоча б водою.
Правила проведення непрямого масажу серця.
Якщо потерпілий лежить на землі, слід обов'язково встати перед ним на коліна. При цьому не важливо, з якого боку ти до нього підійдеш. Однак для правшів, буде зручніше наносити прекардіальний удар, якщо потерпілий виявиться з боку їх правої руки.
Щоб непрямий масаж серця був ефективним, його необхідно проводити на рівній жорсткій поверхні.
Розташувати підставу правої долоні вище мечоподібного відростка так, щоб великий палець був спрямований на підборіддя або живіт постраждалої. Ліву долоню розташувати на долоні правої руки.
Запам'ятай! Дітям непрямий масаж серця можна проводити однією рукою, а новонародженому - двома пальцями.
Продавлювати грудну клітку не менше ніж на 3-5 см з частотою 60-100 разів на хвилину, залежно від пружності грудної клітини.
Запам'ятай! Твоя долоня не повинна розлучатися з грудиною потерпілого.
Починати чергове натискання на грудну клітку можна тільки після її повного повернення в початкове положення. Якщо не дочекатися, поки грудина повернеться в початкове положення, і відірвати від неї руки, то наступний поштовх перетвориться в жахливий удар.
Запам'ятай! У випадках перелому ребер, ні в якому разі не можна припиняти непрямий масаж серця. Слід лише уредіть частоту натискань, щоб дати можливість грудній клітці повернутися в початкове положення, але обов'язково зберегти колишню глибину натискань.
Оптимальне співвідношення натискань на грудну клітку і вдихів штучної вентиляції легенів - 30: 2, незалежно від кількості учасників. При кожному натисканні на грудну клітку відбувається активний видих, а при її поверненні в початкове положення - пасивний вдих. Таким чином в легені надходять нові порції повітря, достатні для насичення крові киснем.
Запам'ятай! При проведенні реанімації пріоритет слід віддавати непрямого масажу серця, а не вдихам ШВЛ.
Припиняти непрямий масаж серця навіть за відсутності ознак його ефективності до появи ознак біологічної смерті.