Анестезія на верхній щелепі -показанія, протипоказання і основні методики проведення

Інфільтраційна анестезія на верхній щелепі

Анестезія на верхній щелепі - це знеболювальна стоматологічна маніпуляція, спрямована на блокування чутливості окремих ділянок обличчя і ротової порожнини. У пацієнта повним впливом місцевої анестезії спочатку пригнічується больова чутливість, а потім температурна і тактильна.

Місцеве знеболювання в щелепно-лицевої хірургії та терапії вважається основним способом анестезії. Ця методика не вимагає спеціальної підготовки і спостереження за хворим.

Для успішного проведення даної маніпуляції лікар попередньо пояснює пацієнту суть процедури, деталі її проведення і з'ясовує наявність у хворого алергічних реакцій на знеболюючі препарати.

Показання та протипоказання

Місцеві анестезії на верхній щелепі фахівці рекомендують проводити при всіх видах стоматологічних втручань, які можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями. Крім цього обезболиванию підлягають пацієнти старечого віку і з компенсованій формою серцево-судинної і дихальної недостатністю.

Локальне знеболення не рекомендовано в таких випадках:

Основні способи місцевого знеболювання верхньої щелепи

У стоматологічній практиці застосовуються такі методи анестезії верхньої щелепи:

аплікаційної знеболювання

Аплікація в буквальному перекладі з латинської мови означає прикладання. Суть даної анестезії полягає в безпосередньому нанесенні знеболюючого розчину на слизову оболонку ротової порожнини.

Аплікаційної знеболювання відноситься до неін'єкційним методу анестезії і є найбільш простим і загальнодоступним способом усунення хворобливості м'яких тканин.

Аплікаційна анестезія в області верхньої щелепи

Як анестетика стоматологи використовують дикаин, анестезин, лідокаїн і перомекаін. Ці речовини виготовляються у формі порошків, гелів, аерозолів і мазей. Знеболюючий ефект при цьому тривати 10-20 хвилин і носить поверхневий характер.

Показанням до такого виду анестезії є:

знеболення зони ін'єкції;
анестезія перед видаленням молочних зубів;
припасовка і примірка штучних коронок і мостовидних протезів;
висічення гіпертрофованих ділянок ясен;
професійна гігієна ротової порожнини та видалення твердих зубних відкладень;
хірургічне лікування підслизових абсцесів.

Протипоказанням до аплікаційної анестезії вважається вік пацієнта (менше 10 років) і алергічна реакція на компоненти знеболюючого розчину. Основою недолік аплікації анестетиків - це слабо виражений знеболюючий ефект і токсичність цих препаратів.

інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія - це ін'єкційний спосіб знеболення, який досягається шляхом безпосереднього просочування тканин анестетиком.

Ця технологія має наступні переваги:

інструкція до проведення анестезії свідчить про швидке настання знеболюючого ефекту;
невисока концентрація анестетика в тканинах порожнини рота;
1-2 години робочого часу для проведення стоматологічних маніпуляцій;
наступ знеболюючого ефекту в області декількох нервових закінчень;
часткове видалення анестетика в ході оперативного втручання.

інфільтраційна анестезія

Методика проведення інфільтраційної анестезії:

лікар проколює голкою м'які тканини ясен;
повільне введення знеболюючого розчину, як в підслизовий шар, так і в окістя;
витяг шприца з ротової порожнини.

Місцева інфільтраційна анестезія на верхній щелепі особливо ефективна за рахунок пористості верхньощелепної кістки, що створює сприятливі умови для глибокого проникнення анестетика.

Провідникова анестезія на верхній щелепі

Провідникова анестезія верхньої щелепи передбачає медикаментозну блокування чутливості окремих гілок трійчастого нерва.

Такого роду знеболювання виконується наступними способами:

Інфраорбітальна анестезія. Ця методика блокує чутливість подглазничного нерва, який іннервує крило носа, верхню губу, слизову оболонку ясен і зуби передньої частини порожнини рота. Цільовим пунктом для ін'єкції є подглазнічное отвір, яке розташоване на 4-8 мм нижче ніжнеочного краю.

Під час проведення ін'єкції стоматолог фіксує свій середній палець на шкірі обличчя в зоні подочного отвори. Потім голкою проколює слизову оболонку між першим і другим різцем і повільно просуває її до цільового пункту анестезії.

Туберальна анестезія. На задній поверхні верхньої щелепи розташовується кілька отворів, через які виходить заднеальвеолярний нерв, що забезпечує чутливість жувальних зубів і слизової оболонки задньої частини порожнини рота. Під час маніпуляції рот хворого повинен знаходитися у відкритому положенні. Прокол ясен фахівець проводить в області слизової оболонки другого корінного зуба. Голку лікар просуває, як правило, на 2-2,5 см по кісткової стінки верхньої щелепи.
Палатинальна анестезія. Цей вид знеболювання дозволяє зняти чутливість слизової оболонки в області твердого неба. Місцем уколу є внутрішня поверхня твердого неба в області другого і третього моляра.
Різцева анестезія верхньої щелепи. Знеболювання здійснюється в області різцевого каналу, розташованого на твердому небі в зоні різців верхньої щелепи. Зона анестезії при цьому поширюється на слизову оболонку неба, прилегла до різцям і іклами.

провідникова анестезія

Всі перераховані вище способи знеболювання можуть виконуватися як внешнеротовим, так і внутрішньоротовим способом. Вибір методики анестезії і ціна процедури визначається індивідуально для кожного пацієнта.

Ускладнення анестезій верхньої щелепи

Якщо після анестезії болить щелепа, то в більшості випадків це природна реакція м'яких ін'єкційної голкою. Такі хворобливі відчуття, як правило, зникають самостійно через 1-2 дні.

До основних ускладнень місцевої анестезії можна віднести:

пошкодження кровоносних судин і утворення гематоми;
постравматіческій запалення нервового закінчення, яке розвивається в результаті його травми ін'єкційної голкою;
обмежена анемія шкірних покривів в області проведення ін'єкції;
місцеве кровотеча в результаті розтину великої кровоносної судини;
некроз м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки, який спостерігається при випадковому введенні рідин, не призначених для знеболювання;

Постравматіческій хворобливість після проведення провідникової анестезії

Попередити розвиток таких ускладнень допомагає чітке знання анатомічних особливостей верхньої щелепи, використання стерильних інструментів і поступове випускання анестетика по ходу просування голки по м`яким тканинам ротової порожнини.

Анестезія на верхній щелепі -показанія, протипоказання і основні методики проведення