опис хвороби
Лунатизм є неусвідомлене ходіння під час сну з вчиненням активних дій. Діти можуть розмовляти, відкривати двері, вмикати світло. З боку така поведінка виглядає цілком адекватним і цілеспрямованим.
У медицині патологія називається «сомнамбулізм», «снохождение». Згідно зі статистикою, це стан зустрічається у 2% населення земної кулі, в основному у дітей (1,5%). Дитину, яка страждає на лунатизм, фахівці називають «сомнамбула».
За твердженням медиків, 30% малюків хоча б раз в житті ходили уві сні. Причому цей стан зустрічається частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Снохождение відбувається при неповному пробудженні в глибокій фазі повільного сну. В цей час організм знаходиться в такому стані, коли він ніби як прокинувся, але насправді ще спить. Очі дитини зазвичай відкриті, дихання переривчасте, він може виконувати будь-які дії, розмовляти, хоча і не віддає собі в цьому звіт. Такий стан може тривати 5 хвилин, а іноді і до години. Після нічних ходінь малюк лягає спати, але в іншому місці.
Найчастіше лунатизм проявляється в першій половині ночі або протягом трьох годин після засипання. Після пробудження малюк не пам'ятає про своє нічному «пригоду».
Епізоди ходіння уві сні можуть носити одиничний характер або періодично повторюються. Найчастіше на лунатизм страждають діти у віці від 5 до 15 років.
Вчені довели, що сомнамбулізм передається у спадок, тому, якщо в сім'ї або в роду зустрічалися такі випадки, то дитина входить у групу ризику.
Якщо є схильність до патології, краще відвідати лікаря до прояву снохождения.
До групи ризику входять також діти, які страждають:
- епілепсію;
- травмами головного мозку;
- енцефалітом;
- сильними головними болями;
- порушенням режиму сну і неспання.
Класифікація сомнамбулізму
Згідно з Міжнародним класифікатором хвороб (МКБ-10), снохождение відноситься до V класу розладів психіки та поведінки. Патології присвоєно код - F51.3.
Як такої класифікації сомнамбулізму немає. Однак в медицині прийнято ділити лунатизм на 4 групи:
- епілептичний;
- істеричний;
- неврастенічний;
- психогенний.
Крім того, снохождение в Міжнародному довіднику по сну розглядають в поєднанні з такими станами, як:
- епілепсія та інші порушення на електроенцефалограмі;
- травми та інфекції ЦНС;
- психопатологический синдром;
- нічний енурез;
- сноговоріння;
- нічні страхи.
Причини і провокуючі фактори
На сьогоднішній день точної причини виникнення такого стану у дитини не виявлено. Останні дослідження в області неврології дозволяють припустити, що лунатизм пов'язаний з індивідуальними особливостями активності головного мозку, зокрема, підкірки і великих півкуль.
З моменту засипання і до пробудження відбувається зміна п'яти повторюваних циклів сну: від швидкого до повільного і навпаки. Коли людина спить, у головному мозку переважають процеси гальмування, які охоплюють всі його відділи. Однак при сомнамбулізму деякі нервові волокна починають проявляти підвищену активність. Це призводить до того, що ділянки головного мозку, що відповідають за свідомість, продовжують спати, а ті, що відповідають за рух, навпаки, прокидаються і починають вести активне життя.
Провокуючими факторами для розвитку такого стану можуть бути:
- слабкість нервової системи в дитячому віці;
- стресова ситуація, емоційне перенапруження;
- сильні навантаження в школі;
- аномалії в розвитку;
- черепно-мозкові травми;
- сильне переживання через конфліктну ситуацію, образи;
- неврози, істерики;
- соматичні хвороби;
- епілепсія;
- ураження глистами, коли вони викликають інтоксикацію організму.
Дитяча психіка ще не повністю сформована і дуже сприйнятлива. Тому поодинокі випадки лунатизму пов'язані саме з цим. Справа в тому, що мозок дитини протягом дня вбирає величезна кількість інформації, і навіть під час сну він не може розслабитися і відпочити.
У підлітків в період статевого дозрівання відбуваються гормональні зміни. Вони стають більш сприйнятливими, емоційними, що і може викликати ходіння уві сні.
Лунатизм в дитячому віці може носити як тимчасовий характер, так і бути ознакою серйозних неврологічних порушень. У будь-якому випадку відкладати візит до лікаря не варто.
Симптоми і ознаки снохождения
Симптоми лунатизму залежать від складності патології. У деяких випадках дитина просто сідає на ліжку з відкритими очима, а через кілька хвилин лягає і спокійно засинає. У складних ситуаціях малюк встає, починає ходити і виконувати будь-які рухи.
В обох випадках завжди присутні схожі симптоми:
- відкриті і «осклілі» очі - у сомнамбули погляд порожній, завжди зосереджений і спрямований вперед;
- руху відрізняються незграбністю;
- відсутність емоцій і ясності свідомості - всі рухи носять автоматичний характер, при цьому емоції повністю «відключені», особа абсолютно нічого не виражає;
- порушення пам'яті - після нічного «подорожі» сомнамбула нічого не пам'ятає і сприймає розповіді про те, що сталося, як розіграш.
Батькам слід звернути увагу, якщо у малюка присутні такі ознаки під час сну:
- розмова. Зазвичай мова невиразна, більше схожа на бурмотіння, бувають гучні крики (особливо у підлітків);
- однотипні руху - малюк сідає на ліжку, нахиляється, а потім знову лягає спати;
- розгойдування.
До основних симптомів сомнамбулізму у дітей-невротиків (занадто емоційних, вразливих) додаються й інші ознаки. Крім того, що вони неспокійно сплять, малюки часто бачать кошмари, бояться темряви, тому можуть страждати ще й нічним енурезом (мимовільним сечовипусканням). Підлітки, особливо ті, що люблять бути в центрі уваги, схильні до симптомів істерії.
Вважається, що лунатизм є передвісником епілепсії. Симптомами захворювання можуть бути такі ознаки:
- ходіння в один і той же час і не більше кількох хвилин;
- під час нічних «прогулянок» чутні звуки ковтання;
- сплутаність свідомості.
При появі симптомів лунатизму у дитини батькам слід звернутися до дитячого невролога. Додатково проводиться консультація у психіатра і сомнолога (фахівець, який займається профілактикою і лікуванням розладів сну).
Діагностика і диференціальна діагностика
Основою діагностики є клінічна картина епізодів снохождения. Щоб вона була повніше, необхідно зафіксувати наступні факти:
- час засипання, початок нічного ходіння і його закінчення;
- поведінку при пробудженні;
- ситуації, які передували лунатизму (перезбудження, стрес);
- прийом медикаментів і часто вживаних продуктів.
Для постановки точного діагнозу, а також виявлення вторинного характеру порушення сну і стоїть за ним основного захворювання проводяться дослідження:
- офтальмоскопія (обстеження очного дна) - по виду судин очного дна судять про стан кровоносних судин головного мозку, хворобах ЦНС;
- КТ і МРТ головного мозку - визначають патологічні порушення, стан кровотоку в судинах, оцінюються наслідки черепно-мозкових травм, наявність пухлин;
- ЕЕГ (електроенцефалографія) - дозволяє визначити електричну активність клітин і то, наскільки правильно мозок проводить контроль всіх функцій організму;
- доплерографія судин голови і шийного відділу хребта (УЗДГ) - показує рух кровотоку по судинах, їх спазми, звуження, тромби. Досліджуються хребетні, підключичні, сонні артерії, шийні вени і магістральні мозкові артерії.
Як лікувати патологію
Лікування сомнамбулізму проводиться після з'ясування точної причини патології. У більшості випадків лунатизм проходить у міру дорослішання дитини і становлення нервової системи. Часто досить дотримуватися простих правил, щоб усунути нічні ходіння.
загальні рекомендації
Для профілактики порушень сну рекомендується:
Щоб убезпечити дитину від травм, необхідно надійно закривати всі двері і вікна, прибрати з проходів зайві речі, не допускати, щоб малюк спав на верхньому поверсі двох'ярусного ліжка.
Будити або різко смикати сомнамбулу не рекомендується. Такі дії призводять до сильного переляку, що згодом може викликати заїкання, енурез, нічні страхи. Необхідно акуратно і спокійно провести малюка в свою кімнату і укласти в ліжко. Розмовляти з ним треба тихим і лагідним голосом.
Лунатизм часто стає проявом сильного емоційного переживання дитини. Завдання батьків - допомогти йому справитися зі своїми проблемами, а не створювати додатковий стрес.
медикаментозна терапія
При виявленні симптомів сомнамбулізму необхідно звернутися за допомогою до дитячого невролога. Після ретельно проведеного обстеження і виявлення причини незвичайної поведінки призначається лікування. Вибір препаратів залежить тільки від психічного і неврологічного статусу дитини.
Якщо в основі снохождения лежить невроз, депресивний стан, емоційна сприйнятливість, швидше за все, буде потрібно консультація психотерапевта, який може призначити седативні і загальнозміцнюючі засоби.
У разі виявлення захворювань ЦНС лікування спрямоване на усунення основного захворювання. При епілепсії будуть потрібні протисудомні препарати.
У комплексній терапії лунатизму у дітей використовують ноотропні препарати, які дозволяють прискорити дозрівання механізмів регуляції сну.
Іноді снохождение пов'язано з прийомом певних ліків, тому рекомендується на час відмовитися від їх використання або провести коригування терапії.
фізіотерапевтичні методи
Методи фізіотерапії та релаксації допомагають зняти втому, стрес, знизити напругу. Для лікування сомнамбулізму використовуються:
- Розслабляючий масаж;
- рефлексотерапія (вплив на певні точки на тілі) - допомагає поліпшити кровопостачання, при цьому посилюється поглинання кисню тканинами і системами організму, досягається антидепресивний і заспокійливий ефект, нормалізується діяльність нервової системи;
- електросон - лікувальний сон, який досягається впливом на головний мозок слабкими розрядами струму. При цьому поліпшується кровопостачання в тканинах, відновлюється психічний, вегетативний баланс, нормалізується вища нервова діяльність;
Народні засоби
Методи народної медицини також можуть допомогти впоратися з патологією. Слід пам'ятати, що їх використовують тільки в складі комплексної терапії і тільки після консультації з лікарем.
- Заспокійливий чай. Для його приготування змішують в рівних кількостях (по 1 ч. Л.) Листя меліси, лаванди і корінь валеріани. Суміш запарюють 0,5 л окропу і настоюють близько години. Чай проціджують і п'ють перед сном.
- Тепла ванна з додаванням 3-5 крапель ефірного масла ромашки, сосни, лаванди. Температура води повинна бути комфортною (37-38 0 С), час сеансу - 15-20 хв.
- Біля ліжка, де спить дитина, кладуть мокрий килимок. Коли сомнамбула встає вночі на підлогу, він відчуває воду, прокидається і відразу лягає спати.
- Трав'яні мішечки. Сушені трави звіробою, меліси, м'яти складають в невеликі мішечки, які кладуть під подушку дитини або підвішують над ліжком.
Прогноз лікування, можливі ускладнення і наслідки для дитини
Прогноз лікування сомнамбулізму залежить від того, чи є він справжнім або це прояв захворювань нервової системи. Лунатизм, обумовлений незрілістю психіки дитини, має сприятливий перебіг і проходить у міру дорослішання малюка.
Якщо снохождения викликані стресом, сильними переживаннями, в тому числі і позитивними, при нормалізації обстановки вони проходять самі собою.
За твердженням медиків, сомнамбулізм не приносить емоційного шкоди дитині. Крім того, патологія не рахується ознакою психічного відхилення.
Однак дитина під час снохождения може завдати шкоди сам собі: впасти, сильно вдаритися. Крім того, порушення сну призводять до надмірної сонливості протягом дня, розладу уваги, пам'яті. Всі ці негативні фактори викликають проблеми з успішністю, а пізніше можуть викликати серйозні порушення зі здоров'ям.
профілактика
Рання діагностика нервової системи дозволить не тільки уникнути епізодів снохождения, але і може виявити захворювання ЦНС, що дозволить почати своєчасне лікування.
Дитячий сомнамбулізм - явище незвичайне, але і сприймати його як катастрофу не варто. Доброзичлива атмосфера, позитивний настрій, довірчі відносини і дотримання правил безпеки допоможуть батькам і дитині спокійно пережити цей період.