Лимфангит - це вторинне неспецифічне запалення судин лімфатичної системи, яке ускладнює перебіг інших запальних захворювань. Найчастіше поверхневий лимфангит спостерігається на кінцівках.
З огляду на характер і інтенсивність вираження, лімфангіт, лікування якого є тривалим процесом, підрозділяється на серозний (або простий) і гнійний. З огляду на глибину розташування, розрізняють поверхневий і глибокий лімфангіти.
різновиди
Лимфангит має дві форми - це ретикулярний (сітчастий) і трункулярная лімфангіти. При ретикулярному лімфангіті велика кількість поверхневих лімфатичних капілярів втягується в запальний процес. Запалення лімфатичних судин (одного або декількох) спостерігається при трункулярная лімфангіті.
За клінічним перебігом захворювання різниться гострий і хронічний лімфангіти.
Гострим лімфангітом властива інфекційна природа. Раніше інфіковані рани, садна, абсцеси і флегмони можуть стати вогнищем розвитку первинної інфекції. Ускладнення інших гнійно-запальних процесів пов'язано з великою частотою мікропошкодження шкіри, великою кількістю патогенної мікрофлори (частіше на ногах) і особливостями звернення лімфи в даній ділянці тіла. Користуючись струмом лімфатичної рідини, стрептококи і стафілококи потрапляють в міжтканинної простір в більш глибокі відрізки судин. В процес запалення втягується вся стінка лімфатичної судини, іноді переходить на шкіру або підшкірну клітковину. Тромби, які утворюються в просвітах між судинами, можуть перерости в обширний тромбоз лімфатичних судин, що супроводжується стійким лимфостазом. Під час розвитку поверхневого лимфангита або після нього проявляється ураження глибоких лімфатичних шляхів. Запалення або зменшуються, або переростають в нагноєння, які проявляються по лімфатичних шляхах. Можуть розвинутися подфасціальной флегмони. При ігноруванні лікування або несвоєчасному втручанні це захворювання може призвести до появи сепсису.
Хронічні лімфангіти проявляються через вплив слабовірулентних збудників на організм. Цей процес викликає закупорку глибоких лімфатичних судин через стаза лімфи. Симптоми хронічних лімфангітов зазвичай супроводжуються тривалими набряками через закупорку глибоких лімфатичних стовбурів і лімфостазу.
Гострий лімфангіт - запалюється тільки капілярна лімфатична система або великі лімфатичні судини.
При ретикулярному лімфангіті в області запалення проявляється суцільне або плямисте почервоніння, яке не має різких меж на відміну від бешихи.
Вузькі червонуваті смуги характеризують трункулярная лимфангит. Ці смуги починаються в запаленої зоні і йдуть до регіональних лімфатичних вузлів, викликаючи регіональний лімфангіт. При тому, що промацує за цими смужках, місцями відзначаються хворобливі ущільнення. Помічається поява набряків і напруг на прилеглих тканинах. Почервоніння збільшується, коли запальна область збільшує свої розміри і зачіпає навколишню клітковину.
Паралельно з іншими процесами відбувається і підвищення температури тіла, є ймовірність ознобу, спостерігається загальна слабкість організму, слабке відчуття печіння. Майже у всіх випадках припухають лімфатичні вузли.
Локальна гіперемія не спостерігається при глибокому лімфангіті, але швидко посилюється біль і збільшується набряклість. При глибокому промацуванні виявляється різка і сильний біль.
Хронічний лимфангит супроводжується закупоркою проток лімфатичних судин, утворюються набряки. Хронічний лимфангит може з'єднатися з бешихове запалення, варикозним запаленням або мати туберкульозну етіологію.
Хронічний лимфангит є причиною порушення циркуляції лімфи по організму, утворення набряків і слоновості. Пацієнти, які страждають від застою лімфи, повинні пройти консультацію у хірурга.
діагностика
Для діагностування гострого ретикулярного лимфангита, як правило, досить простого огляду, але його слід відокремлювати від бешихи і поверхневого флебіту. Дуже важливо правильно встановити первинний осередок запалення.
Гострий трункулярная лимфангит диференціюється від поверхневого тромбофлебіту.
Глибокий лимфангит викликає труднощі з діагностуванням захворювання. Для його визначення проводиться комплексне обстеження.
Лимфангит, симптоми якого залежать від форми захворювання, має лікування, яке різниться також від форми і виду протікання хвороби. При гострому лімфангіті спочатку необхідно приділити увагу первинному осередку захворювання, яке стало причиною запалення лімфатичної системи. В обов'язковому порядку проводиться антибактеріальна обробка заражених ран, необхідно провести розтин абсцесів, флегмон, виконати дренування і санацію. При гострому лімфангіті необхідно створити повністю спокійну обстановку і поліпшити кровообіг в хворої кінцівки. Рекомендується дотримуватися постільного режиму і знерухомити кінцівки. У гострій фазі для протизапального лікування застосовується охолодження на необхідному ділянці. За призначенням лікаря виписується рецепт на протизапальні та антигістамінні медикаменти.
Хірургічний стаціонар показаний при гострому глибокому лімфангіті.
Після закінчення гострої фази слід проводити теплові процедури, застосовувати зігріваючі компреси і використовувати мазеві пов'язки.
Якщо у хворого спостерігається хронічний повільно протікає лимфангит, то йому призначаються мазеві пов'язки місцевого застосування, напівспиртові компреси або містять диметилсульфоксид, які надають прогріває дію. Застосовуються лікувальні грязі і фізіотерапія. При невгамовним запаленні призначається рентгенотерапія.