Основні цілі лікування розсіяного склерозу - пом'якшення симптомів, максимальне збільшення періодів нормального стану між атаками хвороби (рецидивами), підтримання нормальної якості життя пацієнтів.
Залежно від форми і стадії хвороби розрізняються і види лікування.
Протирецидивне лікування розсіяного склерозу
У Німеччині таке лікування називають Schubtherapie - зниження гостроти рецидивних атак хвороби. Лікування медикаментозне, пацієнтам призначають глюкокортикоїди. Базовий курс терапії - не більше п'яти днів (найчастіше досить трьох), протягом яких пацієнт отримує внутрішньовенно високодозовані препарати, що роблять протизапальну дію.
Ефект високодозованих глюкокортикоїдів - різке пом'якшення атаки, прискорення ремісії та збільшення часу, вільного від подальших рецидивів. А той факт, що пацієнт приймає глюкокортикоїди короткочасно, не дає розвинутися побічним ефектам, серед яких особливу небезпеку представляв би синдром гіперкортицизму. Лікування розсіяного склерозу в Німеччині завжди ведеться з урахуванням побічних чинників, з їх нейтралізацією.
Імуномодуляція і імуносупресія при розсіяному склерозі
На відміну від протирецидивної терапії, дані курси - тривалі.
Імуномодуляція - це перенастроювання імунної системи хворого організму, з метою виключення аутоімунних помилок. Хороший імуномодулюючий ефект дають диметилового ефіру фумаровой кислоти, моноклональні антитіла.
Імуносупресія - придушення активності антитіл, з метою полегшити їх атаки на мієлін. Основний упор робиться на застосування сучасних препаратів цитотоксического і цитостатичної дії.
При ремітуючий-рецидивуючій формі захворювання починати дані види лікування рекомендується якомога раніше, щоб не допустити пошкодження аксонів та інших глибоких форм ураження центральної нервової системи.
При хронічно прогресуючій формі довгострокове иммуносупрессивное лікування регулярно комбінується з циклами короткочасного прийому глюкокортикостероїдів. Особливо ефективні такі комбінації при вторинно-прогресуючому розсіяному склерозі.
Лікування розсіяного склерозу стовбуровими клітинами
Сучасні методики клітинної терапії наближають остаточну перемогу над розсіяним склерозом. У Німеччині успішно розвиваються методики аутологичного лікування стовбуровими клітинами. АУТОЛОГІЧНОЇ лікування - це реимплантация пацієнтові його власних стовбурових клітин, виділених з організму. Донорські стовбурові клітини при цьому не застосовуються - відповідно немає і ризику відторгнення.
Хороші результати лікування розсіяного склерозу адультнимі (дорослими) стовбуровими клітинами з жирової тканини пацієнтів отримані, наприклад, клінікою Sanssouci в Потсдамі. Спрямованість такої терапії - комплексна. Використовуються імуномодулюючий ефект стовбурових клітин, їх протизапальну дію, а також регенеративний потенціал, що сприяє відновленню нервових клітин.
Симптоматичне лікування розсіяного склерозу
Воно спрямоване не проти самої хвороби, а проти характерних ускладнень, супутніх розсіяного склерозу.
Новітні методики лікування розсіяного склерозу в Німеччині надійно рятують пацієнтів від таких ускладнень, як:
- порушення опорно-рухової функції
- м'язові спазми
- болю
- функціональні розлади сечового міхура
- порушення мови
- порушення ковтальної функції
- депресія
- синдром безпричинної втоми
- сексуальні розлади (імпотенція, недостатня лібрікація і т.п.)
Різниця між розсіяним склерозом і старечим склерозом
Розсіяний склероз не має ніякого відношення до старечого склерозу. По-перше, він виникає, в основному, в молодості або в середині життя (найбільш «небезпечний» вік - від п'ятнадцяти до сорока років). По-друге, вражає не пам'ять, а нервову тканину. Характерна патологія - множинні і розсіяні по самим різним розділах центральної нервової системи осередки склеротизації (рубцювання). Звідси назва: розсіяний (або множинний) склероз.
Рубцювання відбувається тому, що нервова тканина замінюється сполучною. Фізико-хімічної причиною рубцювання є порушення мієлінової оболонки нервових волокон. Мієлінова оболонка захищає нервову тканину. А оскільки нервові волокна є провідниками електричних імпульсів, то по відношенню до них вона виступає ізолятором.
Порушується ізоляція - порушується упорядкованість в передачі нервових сигналів. Звідси - неймовірна широта симптоматичних проявів. У Німеччині лікування розсіяного склерозу базується, зокрема, на те, що недуга здатний породжувати практично будь-які симптоми нервової патології.
Детальний осягнення симптоматики важливо ще й тому, що причинні коріння захворювання досить важковиліковні. Практикується лікування в значній мірі носить симптоматичний характер, спрямоване на поліпшення стану хворого або, по крайней мере, на стримування патологічної прогресії. Це вкрай важливо, оскільки неконтрольований розвиток захворювання, особливо в злоякісній формі (так званий варіант Марбурга) дуже швидко може привести до важкої інвалідності і смерті.
Загадки епідеміології розсіяного склерозу
Дуже цікаво «згрупована» по регіонах світу епідеміологія розсіяного склерозу. Чим ближче до екваторіальних широт, тим нижче захворюваність, в тому числі і в країнах з досить неблагополучною епідеміологічною обстановкою. Чим ближче до полярних широт - особливо в Північній півкулі - тим захворюваність вище, в тому числі і в найбільш благополучних країнах. Так, з особливою частотою зустрічається розсіяний склероз у населення Данії та інших країн Північної Європи. Але і в Данії, і в північних регіонах Німеччини смертність серед людей з цим діагнозом в середньому не вище, ніж серед здорових співвітчизників. Це результат наполегливої, цілеспрямованого вдосконалення методик лікування розсіяного склерозу, в тому числі консервативної і симптоматичної терапії.
У Росії захворюваність хоч і нижче, ніж в Данії, але вище, ніж, наприклад, в Китаї і значно вище, ніж в Індії, В'єтнамі, Малайзії. А ось смертність від розсіяного склерозу в Росії свідомо вище, ніж в Данії і в Північній Європі. Позначається недосконалість терапевтичних методик, загальний недолік лікарських засобів. Панує думка: «розсіяний склероз невиліковний». А з того факту, що в країнах, де панує протилежна думка ( «розсіяний склероз потрібно і можна лікувати»), якість життя пацієнтів з цим діагнозом в цілому не гірше якості життя здорових людей, конструктивний висновок поки не зроблений.
Втім, є і вихід - якщо не на загальнодержавному, то хоча б на особистому рівні: російські пацієнти можуть скористатися можливістю лікування розсіяного склерозу в Німеччині.