Розсіяний склероз - аутоімунне неврологічне захворювання, викликане численними ( «розсіяними») вогнищами деміелінезаціі (руйнування тканин мозкових оболонок) в головному і спинному мозку. Термін «склероз» означає не «забудькуватість», а заміну нервової тканини сполучною, нездатною виконувати функцій проведення нервових імпульсів.
Загальні відомості
Розсіяний склероз вражає в основному молодих і зрілих людей. Пік захворюваності припадає на віковий період від 10 до 40 років. Є випадки більш раннього і більш пізнього дебюту хвороби. Більш схильні до недугу жінки. Ризик захворіти вище у представників білої раси, що живуть (або жили в дитинстві) в північних країнах. Куріння і тривалий сильний стрес є значимими факторами ризику виникнення розсіяного склерозу. Наявність подібного діагнозу у близьких кровних родичів, також, розглядають, як сигнал для підвищення пильності.
На сьогоднішній момент точний механізм розвитку розсіяного склерозу не визначений, окреслений лише коло факторів і патологічних процесів, що супроводжують недуг. Мова поки не йде про лікування хворих. Але існує чимало схем підтримуючої терапії. Дослідження тривають, що дає пацієнтам надію на появу нових препаратів і процедур, здатних загальмувати руйнування нервової системи і поліпшити якість їх життя.
причини захворювання
Розсіяний склероз називають «аутоімунним» недугою, так як мієлінові оболонки активно руйнуються під дією власної імунної системи людини. Але до сих пір дослідники не можуть прийти до однозначного висновку: первинний цей процес, тобто, чи починається захворювання саме з «атаки» антитіл, або він приєднується до запалення і руйнування, викликаних іншими факторами. Чимало вчених визнають більш правдоподібним другий варіант.
Згідно «інфекційної теорії» первинним є тривалий запальний процес (викликаний вірусами або бактеріями), що зачіпає мієлінові мозкові оболонки. З одного боку, він руйнує тканини, а з іншого - викликає постійне «напруга» імунної системи, яка, врешті-решт, дає збій.
У нормі гематоенцефалічний бар'єр не пропускає клітини крові до нервової тканини. Але при тривалому запаленні, руйнуванні мозкових оболонок, викликаному іншими причинами, цей захист страждає - лімфоцити і лейкоцити (імунні клітини) починають взаємодіяти з нервовою тканиною.
Так виникають вогнища демієлінізації, які називають «склеротичними бляшками» або «вогнищами розсіяного склерозу». Їх виявляють у самих різних відділах нервової системи. За розміром ці поразки варіюють від міліметра до сантиметра, можуть зливатися в більш великі плями. При їх виявленні фахівці ділять осередки на активні і неактивні.
Руйнування нервової тканини
Зрозуміти, що відбувається з нервовою системою людини, коли цілісність її оболонок руйнується - легко. Порушується проведення нервових імпульсів. Залежно від того, яку ділянку вражений, виявляються і зовнішні симптоми.
Однак у нашого організму є безліч шляхів компенсації. Стосовно до нервової системи, коли імпульс не проходить «звичним» шляхом - він передається суміжними клітинами. І кількість таких «обхідних» шляхів настільки велике, що ураження можуть стати помітні лише при руйнуванні половини всіх волокон певної ділянки нервової системи.
Також, необхідно знати: нервова тканина відновлюється (всупереч розхожій фразі!). В тому числі, відбуваються процеси ремиелинизации - відновлення мієлінових оболонок. Саме з цим пов'язують стану ремісії (поліпшень), які переживають пацієнти з розсіяним склерозом.
Однак, разом з оболонками, поступово уражаються і більш глибокі структури нервової тканини. Саме з їх руйнуванням пов'язують появу відчутних хворим проявів розсіяного склерозу.
Очевидно, що страждають ті функції організму, за які «відповідає» ділянку нервової системи, зруйнований захворюванням. Тому існує нескінченна різноманітність поєднань різних неврологічних симптомів розсіяного склерозу. Це можуть бути:
- Порушення чутливості - оніміння, поколювання;
- Порушення тонусу м'язів - перенапруження або слабкість;
- Порушення зору - двоїння, зниження гостроти, поява темних плям і так далі;
- Порушення координації, нестійкість;
- Тремор (тремтіння), паралічі;
- Поразка функцій органів малого таза - сечового міхура, статевої системи (порушення сечовипускання, потенції);
- Підвищена стомлюваність.
Як ми вже відзначили, протягом розсіяного склерозу, як правило, хвилеподібно: періоди загострень змінюються відступом сили симптомів. Випадки, коли патологічні процеси розвиваються з постійним наростанням, зустрічаються рідше. Суб'єктивне погіршення стану спостерігається в спеку, після прийняття гарячої ванни або навіть після чашки гарячого чаю.
Згодом кількість поразок наростає, обмежуючи можливості хворого.
Для таких пацієнтів характерні і порушення емоційної сфери. Причому, вони можуть бути пов'язані і з усвідомленням людиною свого стану, переживаннями з приводу подальшого життя, і з безпосереднім ураженням структур мозку. Фахівці відзначають у хворих на розсіяний склероз часту різку зміну настроїв - від ейфорії до глибокого смутку. У більшості пацієнтів розвиваються депресивні стани.
Для виявлення розсіяного склерозу дуже важливо поєднання апаратної діагностики та огляду висококласним фахівцем. Нерідко вогнища демієлінізації знаходять випадково, проводячи МРТ зовсім з іншого приводу. При цьому ніяких суб'єктивних відчуттів у пацієнта може ще не спостерігатися.
У будь-якому випадку необхідно звернутися в спеціалізований центр, де буде проведено комплекс досліджень. Величезну роль тут відіграє огляд у невропатолога, який, перевіряючи різні рефлекси, м'язовий тонус, виявляє ті ділянки нервової системи, які пошкоджені недугою.
При постановці діагнозу «розсіяний склероз» вкрай важливо опинитися під наглядом фахівців з даної патології. Індивідуальний характер уражень, перебігу захворювання вимагає створення індивідуальної схеми терапії.
Загальні принципи терапії такі:
- Придушення активності імунної системи і запальних процесів гормональними (наприклад, преднізолон) і цитостатичними препаратами. Така терапія носить «ударний» характер - проводяться короткі курси високих доз, які ефективно діють на патологічний процес, але «не встигають» викликати сильних побічних ефектів. Також використовуються імуномодулятори та інтерферони. які здатні знизити ушкоджує активність антитіл.
- Поліпшення стану нервової тканини препаратами з групи натрапив, нейропротекторів, антиоксидантів, сорбентів. Використовуються вітаміни, особливо вітамін Е і групи В. Важливо налагодити обмін речовин в тканинах, нормалізувати кровообіг.
- Симптоматична терапія полягає у відновленні нормального тонусу м'язів, зняття болю. При необхідності (яка виникає практично у всіх пацієнтів) призначається терапія, відновлює і підтримує функції сечостатевої системи. Важливо купірувати інфекційні процеси і відновити нормальний режим сечовипускання. Чималу увагу слід приділяти підтримці позитивного емоційного настрою пацієнта.
- У періоди ремісії хворим слід займатися лікувальною фізкультурою, відвідувати сеанси масажу, рефлексотерапії.