Лікування пацієнтів з бронхіальною астмою передбачає ступінчастий підхід, в якому підбір препаратів, дозування і тривалість їх прийому здійснюється в залежності від тяжкості стану хворого. Кількість і частота прийому препаратів зменшується при стиханні захворювання і збільшується на час загострення. В періоді загострення лікування зводиться до зняття нападу ядухи. А в період ремісії терапія спрямована на профілактику загострень і загальне зміцнення організму.
Доктор Лернер пропонує персональний курс фітотерапії для лікування бронхіальної астми. У Петербурзі ви можете телефонувати лікаря додому. В інші міста висилаємо фітопрепарати поштою.
Лікування астми в період загострення
Розвиток нападузадухи може відбуватися в легкій, середньо або тяжкого ступеня. Залежно від ступеня вираженості нападу вибирається і тактика лікування.
Напади легкого ступеня
Пацієнти з нападом легкого ступеня можуть самостійно зняти загострення, прийнявши еуфілін в таблетках і b (бета) -стимулятор (вентолин, беротек, сальбутамол або беродуал) за допомогою інгалятора. Дозування препарату і кількість його прийомів під час загострення попередньо пацієнтові встановлює лікуючий лікар. Для поліпшення відходження мокроти необхідно багато пити.
Самолікування при бронхіальній астмі небезпечно розвитком ускладнень, появою стану пацієнта, що не піддається звичайній терапії (астматичного статусу), що з часом може стати загрозою для життя хворого. Тому завжди при наростанні тяжкості нападу, коли прийом звичайних ліків не знімає спазм гладкої мускулатури бронхів, слід звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.
Напади середнього ступеня
Середньотяжкий перебіг нападу бронхіальної астми вимагає участі медичного персоналу, оскільки пацієнту крім інгаляторів необхідно внутрішньовенно ввести еуфілін. Високу ефективність має спосіб введення лікарських препаратів за допомогою небулайзера (апарату, розпилювального речовини до найдрібніших частинок від 1 до 5 мкм). Таким чином можна вводити в дихальні шляхи b-стимулятори і еуфілін. Якщо після введення ліків через небулайзер не вдалося повністю зняти напад, то починають внутрішньовенне введення гормональних препаратів (типу преднізолону).
Напади тяжкого ступеня
Важкий перебіг захворювання передбачає прийом гормональних препаратів всередину в таблетках і їх внутрішньовенні ін'єкції. Крім преднізолону внутрішньовенно пацієнтові вводять ізотонічний розчин хлориду натрію і розчин натрію гідрокарбонату з метою відновлення кислотно-лужної рівноваги в організмі. Ефективно введення гормональних препаратів і засобів, що стимулюють відходження мокроти, через небулайзер. Відсутність ефекту від лікування при важкому перебігу нападу призводить до розвитку астматичного статусу, при якому пацієнт потребує інтенсивної терапії з підключенням апаратів, що регулюють життєво важливі процеси в організмі.
Лікування бронхіальної астми в період ремісії
Після зняття нападу бронхіальної астми починають планове лікування захворювання. Виявлення та усунення зовнішніх факторів, які спричинили розвитку нападу, є першочерговим завданням в плановому лікуванні пацієнта. Перебіг бронхіальної астми може відбуватися по 4 варіантами: интермиттирующей (легкої), персистуючої легкій, середньо-і важкого ступеня тяжкості.
інтермітуюча астма
Интермиттирующее перебіг захворювання передбачає профілактичний прийом b-стимуляторів, кромогликата або недокромила натрію перед контактом з алергеном або виконанням фізичного навантаження.
Легка персистуюча астма
Легке персистуючий перебіг бронхіальної астми передбачає щоденний прийом кромогликата або недокромила натрію, ереспал, преднізолону в невеликих дозах. При необхідності до лікування додаються кошти, розслаблюють гладку мускулатуру бронхів тривалої дії (сальмотерол, серевент). Напади знімаються прийомом сальбутамолу.
Персистирующая астма середньої тяжкості
Персистуючий перебіг середньої тяжкості передбачає прийом преднізолону в більш високих дозах, вдихання сальмотерола, теофіліну і лазолвана через спейсер. Спейсер - це апарат, який сприяє більш глибокому проникненню лікарських препаратів по дихальних шляхах. Завдяки правильно підібраній комбінації і дозування лікарських засобів вдається контролювати нічні напади задухи при даному перебігу захворювання. Для зняття нападу ядухи призначають фенотерол, сальбутамол.
Важка персистуюча астма
Персистирующее важкий перебіг бронхіальної астми не дає можливість повністю контролювати напади у пацієнта. Мета лікування на цьому етапі розвитку хвороби зводиться до мінімізації можливості загострення астми. Призначаються щодня високі дози гормональних препаратів, які хворий приймає за допомогою інгалятора або спейсера. Комбінують гормональні препарати з сальметеролом і ипратропиум бромидом (препаратом, розслаблюючим гладку мускулатуру бронхів). Для полегшення нападів ядухи використовують сальбутамол, фенотерол, тербуталін. А для зняття нападу застосовують преднізолон в таблетках.
Контроль ефективності лікування
На кожному етапі лікування проводиться оцінка ефективності дії препаратів. З цією метою пацієнт самостійно вимірює вранці і ввечері показники дихання пикфлоуметром, також періодично робиться спірографія. Доктор перевіряє, чи немає у пацієнта контакту з алергеном, чи правильно хворий приймає призначене лікування. Якщо ефективність лікування недостатня, тоді лікар приймає рішення про збільшення дозування або призначення додаткових препаратів. Якщо в ході лікування відзначаються позитивні результати, то лікар знижує дозування або виключає один з препаратів.
Вважається, що бронхіальна астма є невиліковним захворюванням. Але при правильному підході як з боку лікаря, так і з боку пацієнта, можна повністю контролювати перебіг хвороби, і, відповідно, поліпшити якість життя хворого. Гнучкий ступінчастий варіант лікування при цьому дозволяє істотно зменшити побічну дію застосовуваних препаратів.
Фізіотерапія та інші методи лікування астми
В періоді ремісії захворювання пацієнтові крім планового лікування призначають ряд немедикаментозних заходів. Дієтичне харчування з розвантажувальними днями дає можливість нормалізувати роботу травної системи і відновити обмін речовин в організмі. Високу ефективність показала іонізація повітря в приміщенні, де найчастіше знаходиться пацієнт. Хороші результати дають дихальна гімнастика і масаж грудної клітини. Проведення класичного, точкового, вібраційного та інших видів масажу допомагає відновити дренажну функцію бронхів, покращує відходження мокроти, знижує ризик розвитку ускладнень.
У лікуванні хворих з бронхіальною астмою також застосовують гіпербаричної оксигенації, голкорефлексотерапії, лазеротерапію, електрофорез з препаратами, що розширюють бронхи, фонофорез з гідрокортизоном, магнітотерапію. Паралельно з лікуванням бронхіальної астми проводять терапію супутніх захворювань (хронічного бронхіту, полінозу та інших).
Доктор Лернер пропонує персональний курс фітотерапії для лікування бронхіальної астми. У Петербурзі ви можете телефонувати лікаря додому. В інші міста висилаємо фітопрепарати поштою.
Задайте своє питання доктору.