Я звенная хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки виникає головним чином через порушення нормальної діяльності нервової системи (надмірне нервове напруження, сильні психічні потрясіння, тривалі або часто повторювані важкі переживання).
Велику роль у виникненні виразкової хвороби відіграє недотримання правильного режиму харчування: нерегулярне, з тривалими перервами харчування, а також занадто багата їжа. Основні ознаки виразкової хвороби: періодично виникають болі у верхній половині живота, печія, відрижка, блювота.
Наявність виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці при виразковій хворобі є місцевим проявом захворювання всього організму, що протікає з порушенням нервових, гормональних і обмінних процесів.
Найбільш цінним продуктом харчування для хворих на виразкову хворобу є молоко. У ньому містяться всі необхідні речовини, потрібні для відновних процесів організму. Частина хворих на виразкову хворобу погано переносить молоко. У цих випадках молоко потрібно пити невеликими порціями, обов'язково в теплому вигляді, можна розбавляти його слабким чаєм або злегка підфарбовувати кави.
Противиразкові дієти повинні містити не тільки тварини, а й рослинні жири (рафінована соняшникова і оливкова олія) - вони сприяють кращому загоєнню виразки.
Хімічний склад противоязвенной дієти: 100 г білків, 100-110 г жирів, з них 1/3 рослинного масла; 400-450 г вуглеводів. Калорійність дієти 3000-3200 ккал.
Хворим, які користуються противоязвенной дієтою, р о з р е ш а ю т ь с я: хліб - білий пшеничний, випічки попереднього дня або підсушений (400 г в день), а також у вигляді сухарів, бісквіт, нездобне печиво; супи - молочні круп'яні, протерті, слизові молочні з додаванням протертих овочів (виключається капуста), молочні з подрібненої вермішеллю або домашньою локшиною; яйця - некруто або у вигляді парового омлету, не більше 3 яєць в день; молоко і молочні продукти - молоко, вершки, свіжа сметана, свіжий некислий сир; страви з м'яса і птиці - м'ясо нежирних сортів (яловичина, телятина, курка і ін.), краще свіже, вільне від сухожиль і жиру (готується в відварному або паровому вигляді - котлети, кнелі, фрикадели, суфле, пюре, рулет та ін. ), періодично дозволяється нежорстке м'ясо у відвареному вигляді (шматком); страви з риби - різні нежирні сорти риби, краще річковий (щука, судак, окунь), у відварному, паровому, рубаною вигляді і шматком; страви і гарніри з овочів - картопля, морква, буряк, гарбуз, кабачки білі у вигляді пюре, парових пудингів без скоринки; страви і гарніри з круп і макаронних виробів - манна, гречана, вівсяна, перлова, рисова крупи, каші напіврідкі, зварені на воді з додаванням молока, вермішель і макарони відварні; жири - вершкове масло (15-20 г в чистому вигляді і 20-25 г для приготування страв), рослинне масло (25-30 г). (Загальна кількість жирів в дієті не повинно перевищувати 100-110 г; слід враховувати, що 40 г тваринного жиру міститься в продуктах, включених в раціон); ягоди - солодкі сорти (полуниця, малина, суниця); фрукти - м'які, солодкі і невяжущіх сортів у вареному, протертому або запеченому вигляді; солодкі страви - крем, желе, киселі, протерті компоти з солодких сортів ягід і фруктів; соуси - білі молочні (бешамель); вітаміни - сирі овочеві і некислі ягідні соки, відвар шипшини і пшеничних висівок.
Забороняються: м'ясні, рибні та міцні вегетаріанські навари, особливо грибні, жирні сорти м'яса і риби, смажене м'ясо і риба, тугоплавкі жири (яловиче і свиняче сало і баранячий жир), сира непротертом рослинна клітковина, солоні страви, всякі гострі закуски, консерви, ковбаси, здобне тісто, пироги, чорний хліб, дуже холодні напої, морозиво, алкогольні напої. Приймати їжу треба в малих кількостях 4-6 разів на день. Останній прийом їжі - безпосередньо перед сном (краще 1 стакан молока).
Примірне одноденне меню дієти №1 (механічно і хімічно щадна, що містить якісно різний жир)
На весь день: хліб білий черствий - 400 г; цукор - 50 г; масло вершкове - 20 г. Загальна кількість рідини - 1,5 л, вільної - 0,8 л.
Перший сніданок (до роботи): яйця всмятку (2 шт.) Або паровий омлет; каша манна або рисова молочна (300 г) протерта; чай з молоком - 1 стакан.
Другий сніданок (в обідню перерву): котлети м'ясні парові з картопляним пюре і оливковою олією; каша молочна протерта; молоко - 1 стакан; хліб.
Обід (після роботи): суп вівсяний (або з іншої крупи) молочний протертий - 1 тарілка; фрикадельки м'ясні, парові і картопляне пюре на молоці з вершковим маслом - 150 г; желе фруктове - 100 г.
Вечеря: риба відварна - 100 г; картопляне пюре (150 г) з рослинною олією; каша рисова молочна протерта - 300 м
На ніч (в 21 год): молоко - 1 стакан.
У тих випадках, коли виразкова хвороба протікає майже без болю, мало турбує відрижка, печія або їх зовсім немає, але виразка рентгенологічно визначається, показана дієта без механічного щадіння. Дієта без механічного щадіння робить деякий збудливу і тонізуючу дію на організм, і тому її призначають при малосимптомном перебігу захворювання. У подібних випадках вона веде до загоєнню виразкового дефекту. У цій дієті виключаються страви, які є сильним збудником секреції. Їжу слід приймати у вареному, але не протертому вигляді (т. Е. М'ясо і риба шматком, каші розсипчасті, овочі непротерті).
Примірне одноденне меню дієти № 1а (без механічного щадіння)
На весь день: хліб білий черствий - 400 г; цукор - 50 г; масло вершкове - 20 г. Загальна кількість рідини - 1,5 л, вільної - 0,8 л.
Перший сніданок (до роботи): м'ясо відварне - 60 г; каша гречана розсипчаста - 150 г; чай з молоком - 1 стакан.
Другий сніданок (в обідню перерву): бефстроганов з відвареного м'яса; каша рисова молочна; фруктове желе; хліб.
Обід (після роботи): суп рисовий (або з іншої крупи) молочний - 1 тарілка; риба відварна - 100 г; картопля відварна (150 г) з рослинною олією; компот 1 стакан.
Вечеря (в 19 год): м'ясо відварне (60 г), запечене під бешамель; картопля відварна - 150 г; каша рисова розсипчаста з вершковим маслом - 250 г; чай з молоком - 1 стакан.
На ніч (в 21 год): молоко - 1 стакан.
Наведені вище дієти (№ 1 і № 1а) застосовуються в залежності від клінічного перебігу хвороби. За своїм хімічним складом, вмістом білків, жирів, вуглеводів обидві дієти є повноцінними, тому їх можна застосовувати тривалий час. При загостренні виразкової хвороби необхідно звертатися до лікаря і тоді проводити лікування більш щадними дієтами в стаціонарних умовах.
Всі приватні рекомендації, зміни і доповнення до пропонованих раціонів робить лікуючий лікар, виходячи з особливостей перебігу основного і супутнього захворювання, а також з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.
Нижче наводяться рецепти деяких страв, що входять в дієту № 1.
Слизовий суп з крупи
На одну порцію 40 г крупи, 200 г молока, 400 г води, 5 г оливкової олії, 5 г вершкового масла, 112 яйця (або 1 яйце вагою 25 г), 1 г солі.
Крупу перебрати, видалити сторонні домішки, промити (крім манної) в теплій воді, засипати в киплячу воду і варити при слабкому кипінні до повного розварювання її. Зварену крупу процідити через сито або марлю, що не протираючи при цьому самої крупи. (Не проціджують тільки суп з манної крупи). Проціджений відвар довести до кипіння, ввести в нього гаряче молоко, змішане з оливковою олією або молочно-яєчної сумішшю (ретельно розмішати гаряче молоко з оливковою олією і яйцем), додати в суп трохи солі. Перед подачею на стіл покласти вершкове масло.
Протертий суп з крупи
На одну порцію 40 г крупи, 150-200 г молока, 400 г води, '1/2 яйця (або 1 яйце вагою 25 г), 5 г оливкової і 5 г вершкового масла.
Крупу перебрати, промити в теплій воді, засипати в киплячу воду, добре розварити і протерти черйз сито. Отриману рідину поставити на плиту, довести до кипіння, потім відставити каструлю на край плити; яйце випустити в тарілку, розмішати, розвести гарячим молоком і з'єднати з киплячим відваром; ввести оливкова олія, знову перемішати, злегка посолити. Перед подачею на стіл додати вершкове масло.
Суп з пшеничних висівок слизовий
На одну порцію 200 г пшеничних висівок, 150 г молока, 900 г води, 5 г масла оливкового, 5 г масла вершкового, 3 г цукру, 1/2 яйця, 1 г солі.
Пшеничні висівки (великі) засипати в киплячу воду, варити 1 год, процідити через марлю, добре віджати; відвар вдруге процідити через марлю або сито. Проціджений слизовий відвар довести до. кипіння. Приготувати молочно-яєчну суміш (ретельно розмішати гаряче молоко з оливковою олією і яйцем), добре розмішати, заправити слизовий відвар, злегка посо-лити. Перед подачею покласти в тарілку вершкове масло шматком.
Суп вегетаріанський перловий (або з іншої крупи) з овочами протертий
На одну порцію 20 г крупи перлової, 100 г молока, 100 г картоплі, 30 г моркви, 5 г оливкової олії. 5 г вершкового масла, 1 г солі.
Крупу перебрати, засипати в киплячу воду і варити до повної готовності (близько 3 год). Морква очистити, дрібно нарізати і припустити під кришкою в невеликій кількості води. Картоплю очистити, зварити і приготувати пюре, додати оливкове масло, добре розмішати. У круп'яної відвар з протертою крупою додати протерту моркву і картопляне пюре, добре вимішати, довести до кипіння і додати гаряче молоко, злегка підсолити. Перед подачею на стіл покласти в суп шматочок вершкового масла.
Суп рисовий з м'ясним пюре протертий
На одну порцію 20 г рису, 100 г молока, 350 г води, 80 г м'яса, 3/4 яйця (6 г), 5 г масла оливкового, 5 г масла вершкового, 1 г солі.
Крупу перебрати, засипати в киплячу воду, варити до повної готовності. Рис разом з рідиною протерти, додати вершкове масло і знову розмішати. М'ясо зварити, остудити і пропустити через дрібну решітку м'ясорубки 3 рази. М'ясне пюре, поступово, розмішуючи, з'єднати з рисовим відваром і довести до кипіння. Додати молочно-яєчну суміш (ретельно розмішати гаряче молоко з оливковою олією і яйцем) і сіль. Перед подачею покласти в тарілку шматочок вершкового масла.
Бульйон з фрикадельками
На одну порцію 67 г м'яса, 10 г хліба, 400 г бульйону, 5 г зелені, 1 г солі.
Готовий бульйон, зварений з м'яса і кісток, процідити через марлю або сито. М'ясо очистити від сухожиль, пропустити через м'ясорубку. Додати намочену у воді віджатий хліб, ще раз пропустити через м'ясорубку, злегка посолити, добре вибити і обробити на круглі кульки (8-10 шт.). Фрикадельки зварити в невеликій кількості води. Класти в проціджений бульйон при роздачі.
Бульйон з яєчними пластівцями
На одну порцію 400 г бульйону, 1/2 яйця (25 г), 1 г солі
Яйця розбити і, помішуючи, ввести через друшляк в киплячий бульйон безпосередньо перед подачею блюда, потім посолити.
На одну порцію 100 г м'яса сирого або 60 г вареного, бешамель 50 г молока, 5 г пшеничного борошна, 3/4 яйця, 5 г оливкової олії, 5 г вершкового масла, 1 г солі.
М'ясо очистити від сухожиль і жиру, зварити, пропустити 3 рази через часту грати м'ясорубки, посолити, змішати з оливковою олією, потім з білим соусом і жовтком. Білок збити окремо, ввести в останню чергу; викласти в форму, піч в паровій коробці 10 хв. Перед подачею зверху змастити вершковим маслом.
М'ясні парові котлети або фрикадельки
На одну порцію 100 г м'яса сирого, 20 г білого хліба, 5 г оливкової олії, 1 г солі, 15 г води.
М'ясо варене, очищене від кісток пропустити один раз через м'ясорубку; хліб замочити в холодній воді, віджати і з'єднати з м'ясом, пропустити фарш через м'ясорубку, посолити, влити в нього оливкову олію, ретельно розмішати і обробити на котлети, биточки або фрикадельки; готувати на пару.
Суфле з моркви з сиром
На одну порцію 150 г моркви, 50 г сиру, 50 г молока, 10 г цукру, 1/2 яйця, 5 г вершкового масла, 10 г манної крупи, 1 г солі.
Морква нарізати невеликими шматками, залити молоком і варити до готовності; потім протерти, змішати з протертим сиром, додати цукор, яєчний жовток, манну крупу і все добре вимішати. Білок збити в густу піну і обережно перемішати з підготовленою масою. Викласти в формочку, змащену маслом, і варити на пару.
Суфле нз гречаної крупи з сиром
На одну порцію 40 г гречаної крупи, 50 г молока, 50 г сиру, 1/2 яйця, 10 г цукру, 5 г масла, 1/2 склянки води, 1 г солі.
З меленої гречаної крупи зварити кашу на воді. У протертий сир покласти цукор, яєчний жовток і розвести молоком. З'єднати сир з кашею, добре вимішати; білок збити в густу піну і обережно перемішати з підготовленою масою. Викласти в форму, змащену маслом, і варити на пару. Перед подачею на стіл полити сметаною або рослинним маслом.
На одну порцію 100 г риби, 15 г хліба, 15 г масла, 30 г молока, 1 г солі.
Рибне філе частикової риби провернути 3 рази через м'ясорубку, з'єднати з розмоченим в молоці хлібом і ще раз провернути через м'ясорубку, посолити, добре вимішати, викласти столовою ложкою на змащену маслом сковорідку (сотейник), залити теплою водою, варити 5 хвилин, після чого вийняти з води і полити олією.