Кровотеча. виникає при пораненні, залежить від характеру пошкодження кровоносних судин і виду рани. Воно може бути: зовнішнім і внутрішнім; артеріальним, венозним, капілярним; паренхіматозним і змішаним; за часом походження і частоті: первинним, вторинним або повторним. Крім того, виділяють аррозіонное кровотеча.
Зовнішня кровотеча розпізнається досить легко.
Якщо кров витікає назовні і одночасно в будь-яку анатомічну порожнину, то виявляються ознаки як зовнішнього, так і внутрішнього кровотечі. Така кровотеча називають комбінованим.
Первинне кровотеча виникає безпосередньо після поранення, іноді воно проявляється через кілька хвилин або навіть годин (запізніле первинне кровотеча).
Вторинне, чи повторне. кровотеча виникає через кілька годин або днів після зупинки первинного кровотечі. Виникає воно раптово або його появи передують підвищення температури тіла, посилення болю, промокання пов'язки кров'ю. Причинами такого кровотечі можуть бути:
а) недостатньо ретельна зупинка первинного кровотечі;
б) відрив тромбу потоком крові;
в) повторна травма тканин або грануляцій;
г) груба зміна пов'язки, тампонів серветки;
д) пошкодження судин уламками кістки, чужорідними тілами, що не вилученими з рани;
ж) розрив стінки забитого судини вище місця легування. З інших причин слід відзначити порушення тромбоцитопенія і фібрінообразованія при нестачі в організмі аскорбінової кислоти (вітамін
С) і філлохинону (вітамін)
К); розвиток ранової інфекції, особливо гнильної, що сприяє розплавлення тканин і судинних тромбів; руйнування судинної стінки злоякісною пухлиною; тривале застосування для лікування ран хлораціда та інших препаратів, що розм'якшують тромб.
Аррозіонное кровотеча є наслідком руйнування стінки судини під дією протеолітичних ферментів і гною, при тривалому тиску на посудину чужорідного тіла (кістковий осколок, трубчастий дренаж, дерево, метал), розвитку в рані гнильної інфекції, забитті судинної стінки з подальшим її некрозом і т. П .
Септичний кровотеча виникає в результаті дегенерації кровоносних судин і парезу вазоконстрикторів або при різкому зниженні здатності організму виробляти тромбокіназу, а також при підвищенні активності антикоагулянтної системи крові, внаслідок чого внутрішньосудинний тромб розпушується і розсмоктується.
Зупинка кровотечі. При незначних пораненнях можлива самостійна зупинка кровотечі. Вона виникає в результаті причин і факторів, під впливом яких відбувається тромбоутворення в пошкоджених судинах і перетворення виливається крові в згусток. Формування згустку крові, що вийшла в тканини, протікає, відповідно до теорії А. Шмідта, трехфазно на тлі активації (переважання) згортання крові. При цьому одночасно з формуванням кров'яного згустку в пошкоджених тканинах утворюється внутрішньосудинний тромб.
Час згортання крові в різних областях тіла тварин по-різному: найбільш швидко кров згортається при пораненнях в області віночка (1-3 хв), шиї, (1,5-4 хв); повільніше в області стегна (2,2-6,7 хв) і холки (2,6-6,7 хв) (В. І. Оленін).
Тимчасова і постійна зупинка кровотечі. Крім інструментальних методів зупинки кровотечі, застосовуються механічні (тампонада, що тиснуть пов'язки, накладення джгута і ін.), Фізичні, хімічні та біологічні методи (описані в курсі оперативної хірургії).
Застосування активаторів коагулянтной системи крові для зупинки кровотечі. З цією метою використовують протаміни, що пригнічують дію антикоагулянтів і тим самим активують коагулянтной систему. З них заслуговують застосування епсілонамінокапроновая кислота (ЕАКК), параамінометілбензойная кислота (ПАМБА), амінометілціклогексанкарбоновая кислота (АМСНА). Найбільш часто вводять внутрішньовенно 1% -ний водний розчин протамінсульфат (великим тваринам по 20-30 мл раз в день, дрібним - 3-4 мл). Крім протаминов використовують інгібітори фіброноліза, одержувані з тканини підшлункової залози (ініпрол, пантрипин, інгібітор трипсину Кунніца), привушної залози (тросілол), легких (пулемінь контрикал, інгітріл) і сечі (мінгін). З інших засобів, актпірующіх згортання креню, застосовують 10% -ний розчин кальян ція хлориду, филлохинон (вітамін К), гіалуронідазу та гіалуроЯ нову кислоту.
Профілактика вторинних і повторних кровотеч зводиться до своєчасної і повної хірургічної обробки рани, видалення сторонніх тіл, що лежать поблизу великих судин, ретельної зупинці первинного кровотечі, застосування засобів, що підвищують згортання крові і попереджають розвиток ранової інфекції.
Гостре недокрів'я розвивається переважно в результатекровотеченія з великих артерій і вен, а також з сравнітельнонебольшіх артерій при зниженому згортанні крові. Характеризується воно поступово наростаючим прискоренням і ослабленням пульсу і дихання, зблідненням слизових оболонок, розширенням зіниць, похолоданням периферичних ділянок тіла і дискоординацией руху. Потім тварина падає, з'являються мимовільне сечовипускання і дефекація, виникають судорожниедвіженія голови, кінцівок і інші передсмертні явища. Крововтрата маси крові зазвичай не смертельна. Коні не гинуть навіть при втраті 40% крові. Велика рогата худоба менш чутливий до втрати крові, ніж коні. Смерть настає лише при втраті 60% крові. Щодо легко переносять великі крововтрати і собаки. Однак важкий стан може виникнути і при відносно невеликій втраті крові, особливо при виснаженні, інтоксикаціях, важко протікають інфекціях, серцево-судинних та інших захворюваннях.
Кровотеча з крупних судин призводить до смерті в короткі терміни, наприклад, при перерезке сонної артерії - через 15- 20 хв, стегнової артерії у коня - через 30 хв.
Лікування. При загрозливих симптоми крововтрати необхідно терміново забезпечити приплив крові до нервових центрів і підтримати серцеву діяльність. Одночасно із зупинкою кровотечі необхідно при ослабленні серцевої діяльності ввести кофеїн, а в разі порушення дихання - лобелії. Для поповнення кров'яного русла рідиною тваринам надають багато пити.
Доцільно внутрішньовенно ввести стерильний фізіологічний розчин натрію хлориду, краще з додаванням глюкози до 5%. Фізіологічний розчин можна вводити під шкіру по 200-300 мл в одне місце, ретельно дотримуючись асептики і антисептики. Однак від підшкірних ін'єкцій не можна очікувати швидкого та належного ефекту. Фізіологічний розчин, введений внутрішньовенно, підвищує кров'яний тиск протягом порівняно невеликого проміжку часу, але він швидко виводиться із судинної системи в зневоднені тканини. З огляду на, що вливання великої кількості фізіологічного розчину натрію хлориду негативно впливає на ендотелій судин м'язи серця і порушує рівновагу вмісту клітин, доцільно додавати в згаданий розчин до 5% глюкози. Це утримує розчин в кров'яному руслі. що дозволяє скорочувати в 1,5-2 рази кількість введеного розчину.
Ідеальним поповненням кров'яного русла є переливання сумісної крові. При її відсутності заслуговують застосування гідролізати і плазмозамещающие розчини - поліглюкін, реоколіглюкін, гемодез (табл. 3), а також розчини В. Н. Петрова.
← Переливання крові (рани).