Елементи компресійного білизни, виготовлені за індивідуальним замовленням і допомагають уникнути рубців після опіків або хірургічних втручань, тепер доступні і в Білорусі. За 10 місяців новинкою скористалися вже понад 200 потребуючих.
В опіковому відділенні працює модельєр
Раніше пацієнтам доводилося їздити за таким білизною в Росію, Польщу, Німеччину, інші країни.
Будь-які рани, крім тих, що на рівні верхніх шарів епідермісу, гояться рубцями. За своєю структурою, увазі останні підрозділяються на нормотрофіческіе, атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні:
- фізіологічні (нормотрофіческіе) - після загоєння рани майже непомітні, утворюються після поверхневих ран і опіків, подряпин, саден або розрізів шкіри при операціях;
- атрофічні - тілесного або білястого кольору, кілька втягнуті. Виникають в результаті необшірний пошкодження шкіри і підшкірно-жирової клітковини, часто - після вугрової висипки, фурункульозу, іноді - як результат електротравми або контактного опіку (дотик до гарячого предмету);
- гипертрофические (патологічні) - грубі, щільні, підносяться над поверхнею шкіри. Нерідко спостерігаються лущення, тріщини і трофічні виразки. причини:
- глибокі опіки, рвані, «укушені» рани;
- відсутність спеціалізованої допомоги в період лікування гострої травми;
- тривале консервативне лікування великих глибоких ран;
- наявність запалення або нагноєння, постійна травматизація рубця;
- розташування його в активних зонах (шия, області суглобів і ін.);
- генетична схильність до активного рубцювання;
- келоїдні - схожі на пухлину. Вони, як гриби, нависають і підносяться над шкірою, яскраво-рожевого або синюшного кольору, горбисті і щільні на дотик. Як правило, їх основа більше, ніж площа ушкодження. Пацієнти скаржаться на хворобливість, свербіж, печіння. Важливі фактори - генетична схильність до келоідозу і місце виникнення. «Улюблене» - верхня частина тіла (обличчя, руки, шия).
Рубці проходять стадії еволюції (їх тривалість і вираженість залежать від індивідуальних особливостей організму і віку): зростання, застигання, розсмоктування, стабілізація. Весь процес займає від 9 до 12, а то і 18 місяців.
Остаточний результат лікування будь-яких ран у віддалений період непередбачуваний. Навіть майстерний хірург, який користується сучасними технічними засобами, не може застрахувати від патологічних рубців. Підступність їх у тому, що в період еволюції вони ретрогіруются - зменшуються в розмірах. Це зморщування на функціонально активних областях тіла, де м'яка рухома шкіра, призводить до стягання навколишніх тканин, формуванню контрактур в суглобах, спотворення тіла - перекосу особи, підтягування підборіддя до шиї, формуванню виворотів губ, повік, деформації особи, зміщення анатомічних частин тіла, наприклад , у дівчаток - молочних залоз в сторону або вниз, вгору. Для усунення таких наслідків потрібні коригуючі операції.
Стандарти не спрацюють
Існує безліч методів лікарського позбавлення від рубців. А значить, жоден з них не має явної переваги. Найчастіше терапія проводиться в період природного розсмоктування, і цей ефект приписується того чи іншого препарату.
Дозована компресія - тиск на рубець за допомогою елементів одягу - використовується у світовій практиці більше 30 років. Я зацікавився методом ще на початку 80-х рр. ХХ століття, коли на одній з міжнародних конференцій французькі вчені показали результати подібних досліджень. До цього ми і самі помічали: рубці піддаються інволюції, якщо «пресувати» їх тугими пов'язками - еластичними бинтами, лонгетами. Однак створити розраховану компресію при цьому неможливо. Якщо передозувати її - виникне порушення кровообігу; мінімізувати - тоді піде ефект.
Не дають бажаного і стандартні елементи компресійної одягу. Адже навіть праві і ліві кінцівки людини, як правило, відрізняються за обсягом і розміром. Що вже й говорити про різних людей! А для хорошого результату важлива максимальна точність.
Задумка впровадити в Білорусі елементи компресійної одягу виникла ще до розпаду СРСР: звертався на Мінський протезний завод (зараз це Білоруський протезно-ортопедичний відновлювальний центр), в Вітебський технологічний інститут легкої промисловості (нині - Вітебський державний технологічний університет), в комерційні фірми. Реалізувати ідею вдалося лише нещодавно.
Складність в тому, що елементи одягу виготовляються за індивідуальним замовленням. Заміри на пацієнта може призвести лише доктор, знає технологію і має спеціальні мірні стрічки. Поки методику освоїли лікарі-комбустіологи-хірурги опікових відділень країни. в травні минулого року вони пройшли 3-денний навчальний семінар в Республіканському опіковому центрі на базі міської клінічної ЛШМД Мінська.
При необхідності такий курс можна організувати і для лікарів-хірургів, травматологів, косметологів, адже компрессионная одяг за кордоном пріменяетс я не тільки для лікування опіків, але і як естетична частина хірургічної діяльності.
Так, за словами російських колег, вона дуже популярна під час відбудовного етапу після пластичних операцій.
Залежно від того, яку ділянку тіла потребує корекції, пацієнтові показані компресійні рукавички, костюм, пов'язка, нашийник, шкарпетки, колготи. Вони створюються зі спеціального пористого матеріалу (проводиться в Європі). Він однаково розтягується в різних напрямках. Розрахунки виконують таким чином, що потім на дану анатомічну область створюється тиск близько 30-35 мм ртутного стовпа на 1 см2. Воно імітує шкіру і змушує фібробласти, які складають основу рубцевої тканини, «вкладатися» не хаотично, а впорядковано. Рубці швидко піддаються інволюції, вирівнюються, набувають колір неушкодженої шкіри, з'являється чутливість, зникає свербіж.
Виріб носиться протягом року (як правило, на цей період потрібно 2-4 комплекту) 23 години на добу. Одна година дається на гігієнічні процедури, фізіотерапевтичне або санаторно-курортне лікування. Компресійну одяг можна застосовувати і в комплексі з лікарським впливом.
Яків КОШЕЛЬКОВ, доцент кафедри невідкладної хірургії БелМАПО