3 місяців назад
Через 2 місяці після повної епітелізації ранових дефектів на обличчі став відзначатися зростання гіпертрофічних рубців з вираженою васкуляризацией і набряком рубцевої тканини. Дитина скаржився на свербіння в області рубців. При огляді, на момент початку лікування компресійного терапією - в піднижньощелепних областях праворуч і ліворуч, підборідді є рубцево-змінена шкіра багряного кольору, епідерміс стоншена і зі слідами екскоріації в результаті розчісування, візуалізується капілярна «сіточка», рубці щільно-еластичної консистенції. При відкриванні рота і міміці відзначається деформація підборіддя за рахунок «перетяжки» м'яких тканин рубцевими тяжами.
Поряд з місцевою терапією рубців Поліферментні препарати пацієнтці була рекомендована аплікація силіконового пластиру MEPIFORM (MÖLNLYCKE HEALTH CARE, Швеція) з носінням компресійного маски на область особи. Маска використовувалася за стандартною методикою - носіння не менше 23 годин на добу, протягом 24 місяців.
Під силіконовий пластир, послідовно виконувалося нанесення, спочатку гелю Контрактубекс, потім кремів Карипаин і Дермофібразе, з кратністю 2 рази на добу.
Протягом 24 місяців компресійної терапії, в поєднанні з аплікацією силіконового пластиру і місцевих розсмоктуючих препаратів, рубці підборіддя уплостілісь, стали м'яко-еластичної консистенції, епідерміс зміцнілий, тілесно-рожевого кольору, деформації контуру обличчя при відкриванні рота і міміці не відзначається.
Таким чином, проведення консервативної реабілітації з використанням еластичної компресії рубців в поєднанні з сідліконотреапіей і розсмоктуючими препаратами для місцевого використання протягом 24 місяців дозволило отримати хороший естетичний результат.
Фото пацієнтки до лікування
Рубці, що виникли в результаті опіків (починаючи з опіків III-го ступеня), а також рубці на донорських ділянках, мають схильність до гіпертрофії протягом перших двох років.
Пересадка кожного клаптя здатна обмежити або припинити цей неконтрольований ріст сполучної тканини, так як забезпечує певний тиск на поверхню рани. При механічному тиску на пошкоджені ділянки тіла за допомогою спеціальної компресійної одягу, колагенові волокна розташовуються переважно паралельно, як в нормальній шкірі. Згідно з результатами наукових досліджень, тривале застосування спрямованої компресії не тільки запобігає подальше скручування колагенових волокон, а й забезпечує розгладження вже скручених волокон, що надає шкірі гладкість і еластичність.
Для максимально позитивного ефекту тиснуть одягу конструюються і шиються за індивідуальним замовленням, їх носять постійно (з невеликими перервами) поки не припиниться зростання рубцевої тканини. При цьому мірки знімаються дуже ретельно і за спеціальною методикою. Компресійна тканина має специфічні властивості по еластичності і щільності. Лікувальний одяг може бути замовлена, відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря, відразу після того, як пацієнт зможе переносити легке тиск на обпалений ділянку.
Компресійні вироби можуть чинити тиск практично на всі без винятку ділянки тіла. При використанні їх в складі лікувальної програми, що включає також спеціальні вправи і фізіотерапевтичні процедури, можливе досягнення дуже хороших результатів.
Більше 60% пацієнтів, що мають післяопікові гіпертрофічні рубці і контрактури, успішно користуються компресійної одягом в лікуванні рубців.
Смирний С.В. лікар-ординатор опікового відділення ГБ №3 м.Миколаєва.
- Компресійну одяг потрібно щодня прати для видалення кислот і солей, що виділяються шкірою. Це не тільки перешкоджає заносу інфекції, але і зберігає одяг на більш тривалий термін. Прати потрібно руками в теплій воді, з розчиненим у ній «Дитячим» милом, при температурі не вище 30-40 0 С. Потім слід ретельно прополоскати виріб у холодній воді до повного видалення мила. В іншому випадку при зіткненні зі шкірою може виникнути алергічна реакція, а також це може привести до зниження еластичності тканини. Хімчистку використовувати забороняється!
- Одяг слід сушити при кімнатній температурі на плоскій горизонтальній поверхні без попереднього викручування (!), Промокнув її між двома рушниками. Щоб уникнути усадки і втрати еластичності вироби не повинні знаходитися поблизу джерел тепла (батарей центрального опалення, відкритого вогню і т.п.)
- Ставтеся до компресійної одязі з обережністю. При надяганні не тягніть за шви і гумку, оскільки це може викликати погіршення або втрату еластичності вироби.
- При роботі в саду, важкій фізичній праці, роботі по дому і т.п. користуйтеся рукавицями (гумовими або бавовняними), надітими поверх лікувальних рукавичок.
Інструкція з надягання компресійного одягу
УВАГА! Перед першим одяганням одяг випрати!
Одягайте компресійний трикотаж по можливості вранці, відразу після того, як прокинулися. Перш за все, необхідно вивернути виріб навиворіт до тієї частини, яка одягається на стопу (або до зап'ястя).
- Одягніть виріб. Зверніть увагу на правильне положення.
- Рівномірно, не перекручуючи, розправте виріб по нозі (або руці).
- Якщо Ви надмірно розтягнули виріб вгору, то опустіть його вниз і потім розправте, не розтягуючи так сильно.
Компресійне лікування буде найбільш ефективним, якщо Ви попередньо проконсультируетесь лікаря.
- Для полегшення надягання трикотажу придбайте господарські гумові рукавички.
- Будьте обережні, якщо у Вас довгі нігті або якщо Ви носите кільця на руках. Будь ласка, щоб уникнути пошкоджень на виробі, обережно беріться за нього при надяганні. Використання гумових рукавичок - ідеальний засіб для безпечного надягання лікувального трикотажу. Натягуючи виріб вгору, стежте за тим, щоб не утворилися зморшки і складки.
- Шорстка і ороговілі шкіра на п'ятах часто є причиною пошкодження трикотажу, так як в процесі надягання п'ята повинна ковзати через вузьку частину гольфів (панчіх або колготок).
- Будь ласка, звертайте увагу на стан Вашого взуття. Внутрішня поверхня взуття повинна підтримуватися в бездоганному стані. Дефекти устілки можуть привести до пошкодження виробу.
- Якщо при невідповідному поводженні з трикотажем витягнулися петлі або виступили нитки, їх не слід обрізати, інакше з'являться спустилися петлі і виникнуть дірки.
- Медичні вироби стійкі до різних мазей, кремів і зволожувачів шкіри. Однак їх комбінація з часом може призвести до зниження еластичності і міцності виробів.
Реквізити для безготівкового розрахунку:
філія Дніпр.КБ «Приват-банк»
код ЗКПО 2382513510
Платник єдиного податку
Силіконова пластина використовується для профілактики і лікування гіпертрофічних і келоїдних рубців.
- епітелізірование післяопікові, скальпування і хірургічні рани;
- наявність гіпертрофічних і та келоїдних рубців в ранніх стадіях.
- не можна використовувати хворим, які мають захворювання шкіри з порушенням цілісності епідермального шару т (тріщини, подряпини, мацерації, ерозії та ін.);
- не можна накладати силіконові Пастінья на відкриті рани.
Інструкція до використання:
- Відкрийте і зніміть упаковку, дістаньте силіконову пластину.
- Накладіть пластину глянсовою (гладкою) поверхнею на післяопікову або післяопераційну поверхню (пластина повинна повністю закривати площа рубця і виходити за її краю на 0,5-1,0 см.).
- Зафіксуйте пластину компресійної одягом або спеціальним пластиром.
- Зберігайте пластини в сухому місці, при температурі не вище 15ºС.
Рекомендації до використання:
- Силіконову пластину необхідно промивати 1-2 рази на день в розчині «Дитячого мила», після чого її ретельно промивають в чистій теплій воді. Надлишок води на поверхні видаляють струшуванням пластини. Повторно накладають на відповідну область.
- Силіконові пластини використовують 24 години, за винятком часу прання компресійного трикотажу.
- Для кращої «акліматизації» шкіри починайте використовувати силіконові пластини: протягом першого дня - 8 годин, в подальшому постепеннно збільшують час використання (на дві години на день) до оптимального 24-годинного використання.
- Середній термін лікування встановлюється Вашим лікуючим лікарем.
Клінічні результати (при наявності рубця):
Дія силіконових пластин на гіпертрофічні і келоїдні рубці відбувається в такій послідовності:
- зміна кольору рубця;
- розм'якшення рубця;
- зменшення обсягу і розміру рубця.
Проведені клінічні спостереження показали ефективність застосування силіконових пластин для профілактики і лікування різного виду рубців.
Більш детальну консультацію по використанню силіконової пластини і зробити індивідуальний підбір силіконового еластомеру Ви можете отримати, звернувшись в опікове відділення ГБ №3 м.Миколаєва.