Компенсаторно-пристосувальні реакції
(Загальний час заняття - 3 академічних години)
Сталість внутрішнього середовища організму, зване гомеостазом, є обов'язковою умовою його існування. Така відносна стабільність біологічних систем повинна зберігатися як при зміні зовнішньої (навколишнього) середовища, так і внутрішньої (при розвитку патології). Реакції, які забезпечують пристосування організму до навколишнього середовища і виживання виду, вироблені в процесі філо- і онтогенезу, називаються пристосувальними. При дії надзвичайних чинників, які викликають пошкодження частини структур організму, запускаються реакції, спрямовані на компенсацію порушених функцій, які називаються компенсаторними. Компенсація не є протиставленням поняттю пристосування - це одна з приватних форм пристосування, її прояв у конкретного індивідуума. Ці філософські поняття ставляться один до одного так само, як загальне до частки. У медицині поняття компенсації виводиться чисто логічно з поняття декомпенсації (і навпаки): мається на увазі відновлення порушеного рівноваги. Отже, ті процеси, які забезпечують організму відновлення втрачених структур і заповнення порушених функцій в умовах патології, можуть бути об'єднані в одну групу під назвою "компенсаторно-пристосувальні процеси". Таким чином, компенсаторно-пристосувальні процеси - це морфологічні та функціональні зміни в організмі, спрямовані на заміну втрачених функцій. На відміну від пошкоджень, які є гіпобіотичними процесами, ці процеси супроводжуються підвищенням або нормалізацією рівня життєдіяльності і забезпечують пристосування організму до нових умов існування при патологічних станах. Вивчення морфології таких процесів, як регенерація, гіпертрофія, атрофія, метаплазія надалі сприятиме більш глибокої оцінки сутності ряду захворювань, особливостей їх перебігу і прогнозу, надасть допомогу в практичній роботі лікаря-клініциста.
Дати визначення фізіологічної та репаративної регенерації, регенерації повною і неповною. Звернути увагу на те, що при неповній регенерації відновлення функції органу відбувається за рахунок гіперплазії клітин і внутрішньоклітинних ультраструктур поза зоною ушкодження, тобто шляхом регенераційної гіпертрофії. Відзначити, що вид, форма регенерації визначаються характером пошкодження тканини, зокрема, здатністю клітин її до розмноження.
Перерахувати місцеві і загальні умови, що впливають на перебіг відновних процесів. Привести приклади патологічної регенерації. Розібрати регенерацію окремих тканин. Докладно розібрати будову грануляційної тканини, її клітинний склад, зміни в процесі дозрівання.
Дати визначення атрофії, відзначити пристосувальний характер цього процесу, що виникає в органах і тканинах при умовах існування.
Зупинитися на морфологічних ознаках загальної атрофії. Розібрати різні види місцевої атрофії залежно від зухвалих її причин. Звернути увагу на різний характер змін, що виникають в паренхімі і стромі органу при порушенні кровообігу. Привести приклади різних видів місцевої атрофії.
Визначити гіпертрофію як збільшення обсягу органу, пов'язане зі збільшенням маси клітин і гіперплазію, як збільшення їх числа. Виділити види гіпертрофії. При розгляді робочої і викарной гіпертрофії звернути увагу на компенсаторне значення цих процесів, на їх оборотність і неминучість декомпенсації в тих випадках, коли викликала їх причина продовжує діяти. Показати особливе значення робочої гіпертрофії міокарда при різних захворюваннях серцево-судинної системи, зупинитися на ознаках серцевої декомпенсації.
Розглянути етіопатогенез метаплазії і дисплазії, відзначити їх види, особливо підкреслити їх значення як передракових станів. Вивчити процеси організації, відзначити класифікації склеротичних процесів.
1. Вміти розрізняти сутність пристосування і компенсації.
2. Перелічити основні стадії компенсаторно-пристосувальних процесів, дати їм морфологічну характеристику.
3. Перелічити і дати визначення різних видів компенсаторно-пристосувальних процесів, пояснити механізм їх розвитку.
4. Знати морфогенез регенераторного процесу, класифікацію, особливості регенерації різних органів і тканин.
5. Вміти діагностувати гіперплазію і гіпертрофію на підставі мікроскопічної картини.
6. Вивчити атрофію як прояв пристосувальних процесів.
7. Вивчити метаплазию епітелію і сполучної тканини, вміти її діагностувати на підставі мікроскопічної картини.
8. Вивчити процес організації як прояв компенсаторно-пристосувальних реакцій.
9. Вміти пояснити функціональне значення компенсаторно-пристосувальних реакцій.
ОСНОВНІ НАВЧАЛЬНІ ЗАПИТАННЯ
1. Компенсація і пристосування. Визначення.
2. Принципи забезпечення компенсації. Фази компенсаторно-пристосувальних реакцій.
3. Види компенсаторно-пристосувальних реакцій.
4. Регенерація. Визначення. Види регенерації. Фази регенераторного процесу.
5. Структурні рівні регенерації. Регуляція регенерації. Умови формування.
6. Метаплазія. Визначення. Види метаплазії епітелію і сполучної тканини. Значення для організму.
7. Атрофія. Визначення. Види атрофії. Морфологічні особливості. Значення для організму.
8. Загоєння ран. Види загоєння. Морфологічні особливості.
9. Грануляційна тканину. Будова. Функціональне значення.
10. Склероз. Визначення. Класифікація. Патоморфологія.
11. Значення компенсаторно-пристосувальних реакцій для організму.
ДОПОМІЖНІ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ
Макропрепарати: 1. Гіпертрофія міокарда.
3. Полипоз шлунка.
4. Великовогнищевий постінфарктний
Мікропрепарати: 1. Бура атрофія печінки (№ 15).
2. Атрофія нирки від здавлення (№ 31).
3. Гіпертрофія міокарда (№ 2).
4. Железистая гіперплазія ендомет-
5. Грануляційна тканину (№ 43).
МАТЕРІАЛИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ЗА засвоєння теми
Акромегалія (akros - крайній, megalos - зовнішній) - збільшення деяких органів, виступаючих частин скелета.
Атрофія (а - заперечення, trophe - харчування) - прижиттєве зменшення розмірів клітин, тканин і органів з ослабленням їх функцій.
Вакатная гіпертрофія - розростання опорних тканин в місці, раніше зайнятому функціонально-активної паренхіми органу, цілим органом.
Вікарна гіпертрофія (vicarius - заступник) - замісна гіпертрофія.
Гіпертрофія (hyper - надмірно, trophe - харчування) - збільшення об'єму тканини за рахунок збільшення обсягу складових частин.
Гідроцефалія (hydr - вода, cephal - мозок) - накопичення ліквору в шлуночках мозку.
Кондилома (condyloma - наріст) - сосочкові розростання плоского епітелію і підлягає строми.
Поліп (poly - багато, pys - нога) - сосочкові розростання епітелію слизових з підлеглою сполучною тканиною на тлі хронічного (продуктивного) запалення.
Келоїд (kelis - рубець, kele - пухлина) - розростання грубоволокнистой (рубцевої) сполучної тканини.