Молоді матусі, особливо народили тільки першого карапуза, не мають ще досвіду в плані догляду та виховання малюка. Тому нерідко прислухаються до порад «старшого покоління». Передача знань у спадок - справа хороша, проте деякі відомості вже можуть не мати достатньої цінності і правдивості. Медицина і педіатрія розвиваються стрімко, постійно проводяться нові дослідження, якісно поліпшують, і полегшують, життя новонароджених.
На думку педіатрів, побутові та організаційні питання потрібно вирішувати на сімейній раді, а ось питання здоров'я та розвитку малюка не можна довіряти дилетантам. Дуже багато нюансів і питань виникає саме в перший рік життя немовляти. Повідомити про свої болі, страхи і бажання, малюк чітко не може практично до року. Післяпологова депресія не додає матусям оптимізму і спокою, а емоційна прив'язка до немовляти сильно спотворює картину повсякденного побуту. Як не дивно, допомогти в багатьох питаннях може планування. Причому абсолютно кожної сфери. Ми ж хочемо поділитися кваліфікованою інформацією з важливого питання: «як, і коли, починати перший прикорм при грудному вигодовуванні?». Допоможуть в цьому графік, схема і таблиця, а також думка відомого дитячого педіатра Комаровського.
оптимальний час
Протягом останніх 25 років, думка лікарів про терміни початку прикорму, змінилося кардинально. Російські педіатри стверджують, що починати вводити нові продукти (крім грудного молока) потрібно:
- З шести місяців, якщо малюк був виключно на грудному вигодовуванні;
- З чотирьох місяців, якщо харчувався змішаної їжею - грудне молоко і суміші.
Базується ця думка на дослідженнях і знанні анатомії малюків. Справа в тому, що в 4 місяці стравохід і сечовидільна система вже повністю сформовані. Навантаження на них може бути збільшена, без особливого дискомфорту для дитини. До 6 місяця грудне молоко перестає на 100 відсотків забезпечувати зростаючий організм поживними речовинами і мікроелементами.
Введення прикорму, в рамках цього тимчасового коридору, вважається оптимальним.
Прикорм по місяцях при грудному вигодовуванні умовно можна поділити на ранній і пізній варіант. Згадаємо про особливості кожного з них.
ранній прикорм
Введення нових продуктів до чотиримісячного віку. Оскільки такий варіант був популярний порівняно недавно, тобто мами сьогоднішніх 30-літніх матерів застали це віяння, є неспростовні практичні докази його неприйнятність.
- По-перше, почастішали випадки виникнення алергій на грунті введення нових продуктів;
- По-друге, зафіксовано збільшення числа скарг на розлади травного тракту у немовлят;
- По-третє, молоді, на той момент, матусі скаржилися на зменшення лактації, через те, що малюк повністю відмовлявся смоктати грудне молоко;
- По-четверте, малюки більше страждали від нестачі корисних речовин і зниженого імунітету (недостатній обсяг споживання ГМ позначався негативно на здоров'я).
Пізній прикорм по місяцях
Нові продукти вводилися в раціон ближче до восьмого місяця життя. На думку ВООЗ, шкода від такого пізнього початку прямо позначається на здоров'я малюка (через нестачу поживних речовин і мікроелементів в раціоні). наприклад:
- Підвищений ризик виникнення анемії;
- Знижено рівень заліза;
- Радикально не вистачає цинку (що відповідає за формування і зміцнення кісткової системи організму);
- Дефіцит вітамінів призводить до зниження імунітету немовляти;
- Чи не розвиваються жувальні м'язи;
- Нова структура їжі дратує немовляти;
- Малюк не встигає набирати вагу відповідно до загальновстановленими нормами.
Тільки в декількох клінічних випадках рекомендується пізній варіант прикорму, тобто ближче до восьмого місяця:
- Якщо малюк - алергік (генетична схильність);
- Якщо батьки немовляти страждають проявами алергії;
- Якщо у дитини діагностовано дерматит (атопічний);
- Якщо малюк народжений раніше встановленого лікарями терміну (недоношений).
Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні ми визначили. Перейдемо до схем прикорму і позначимо, чого точно не варто робити молодим мамам.
Як годувати малюка: ВООЗ рекомендує
Ближче до шостого місяця життя дитини, у нього напрацьовуються нові навички. Варто звернути на них увагу, щоб вчасно і адекватно відреагувати зміною раціону.
- Сходить на «ні» рефлекс виштовхування їжі. Дитина розуміє, що її можна жувати (потихеньку) і ковтати;
- Багато діток вже вміють сидіти рівно, а також нахилятися і відхилятися. Мама починає розуміти подобається їжа чи ні, а також оцінити ступінь насичення немовляти, завдяки його реакції;
- Енергетичні витрати немовляти зростають, так як руху в його маленького життя стає більше. Заповнити енергію можна за допомогою більш твердих продуктів, попутно зупинивши втрату ваги;
- У дитини зростає інтерес до оточення, і їх діям. Вже з цікавістю малюк спостерігає за тим, як все приймають їжу, і намагається наслідувати.
Схема введення прикорму при грудному вигодовуванні досить проста, і складається всього з двох можливих способів годування.
Традиційна схема, інакше педіатрична
На сьогоднішній день педіатри рекомендують починати прикорм ні з соків, як було раніше, а з овочевих пюре і безглютенових каш. Відмова від фруктових добавок в раціон обумовлений тим, що фрукти солодкі, і після них немовля може відмовитися є необхідні каші і овочі. Вплив останніх на шлунково-кишкового тракту більш сприятливий, тоді як фрукти і соки агресивні і можуть викликати роздратування і алергію. Клітковина, яка надходить з овочів і безглютенових каш, дасть малюку більше енергії, та й витрачатися вона буде довше.
- Овочеві пюре краще робити з кабачків, цвітної капусти, гарбуза. Якщо не сезон - можна купити заморожені овочі. Додамо, що овочі потрібно вміти підготувати, якщо карапуз дебелий, і часто страждає запорами;
- Безглютенові кашами вважаються - розварена кукурудза, рис і гречка. З каш краще почати, якщо у малюка спостерігається втрата ваги, або його недобір.
Педагогічна схема - альтернативний варіант
В даному випадку немає чіткого списку дозволених продуктів. Годує малюка мама зі своєї тарілки, їжа дістається мікродозами, буквально, скільки поміститься між зімкнутими пальцями матері. Наситити дитину навряд чи вийде, але ось викликати його інтерес до незнайомої їжі, а також встановити перші довірчі відносини цілком можливо.
Початок прикорму при грудному вигодовуванні графік
До цього графіку є кілька доповнень, рекомендацій:
- Овочеве пюре спочатку має бути з одного овоча. Тільки після звикання до всіх овочів окремо можна починати їх змішувати;
- Кашу давати 2 рази на день, якщо малюк недобирає вага до норми, і один раз вранці, якщо немовля - здоровань;
- М'ясо готуватися на пару. Переважно почати з телятини, кролика і яловичини. Куряче м'ясо може викликати алергію;
- До риби привчають в останню чергу, сорти повинні бути не жирними, а тушки добре очищені від кісток.
На що звернути увагу
Прикорм - це додаткова їжа. Природно, що така їжа привчає малюка до вибору, розвиває смакові рецептори і жувальні м'язи, стимулює шлунково-кишкового тракту. Але не варто забувати, що є певні правила введення прикорму дітям на грудному вигодовуванні.
- Давати додаткову їжу можна тільки здоровій дитині;
- Прийом прикорму повинен бути перед годуванням грудьми;
- Спочатку їжа повинна бути напіврідкої, густоту збільшувати з часом;
- Перевіряйте їжу на температуру, спочатку вона повинна бути теплою;
- Годувати потрібно зі спеціальною ложки, дитина повинна в цей час сидіти;
- Кожен новий продукт вводиться після звикання до старого;
- Необхідно стежити за випорожненням немовляти, збільшувати дозу можна, а то й виникає проблем;
- У дні, коли робляться профілактичні щеплення, прикорм не дають;
- Чужорідний білок (сир і жовток яєчний) не можна вводити в раціон, раніше, ніж малюкові виповниться 7 місяців;
- М'ясний бульйон не рекомендується до року;
- Суп-пюре роблять на овочевих відварах;
- Кисломолочні продукти краще давати з 8 місяців, щоб не порушити кислотно-лужну рівновагу в організмі;
- Консервовані пюре можна давати тільки після консультації з спостерігає лікарем;
- Не потрібно годувати прикормом насильно;
- Прикорм поєднують з годуванням грудним молоком, до певного віку від годування грудьми краще не відмовлятися;
- Маленькі діти можуть просити груди, після додаткового годування. Це не означає, що вони голодні, можливо, вони просто хочуть запити звичним маминим молоком смак незнайомих продуктів.
Каші і пюре з овочів давати, починаючи з однієї чайної ложки, і збільшувати дозу щодня, але чуть-чуть. Масло має бути спочатку розтоплене вершкове, потім рослинне і потім вершкове тверде. Дозування - від двох крапель спочатку, до 6 грам в кінці року. Основні моменти можна подивитися трохи пізніше в таблиці.
Поради відомого педіатра
На перший прикорм при грудному вигодовуванні Комаровський має своє бачення. Перше правило - починаємо ні з корисних продуктів (овочі і каші), а з найменш «шкідливих» - кисломолочних. Не відкидаючи рекомендації ВООЗ, відомий педіатр вважає, що на тлі триваючого грудного годування, краще почати з звичних по консистенції молочних продуктів.
- До шести місяців рекомендує не прикорм, а суміші від відомих виробників, які зарекомендували себе на ринку дитячого сухого харчування.
- Ще одне правило стосується дозування: кисломолочні продукти, наприклад кефір, дати в обсязі 2 чайні ложки. Відстежити реакцію організму малюка, і якщо немає змін в негативну сторону, збільшити на наступний день дозу вдвічі. Таким чином довести прийом додаткових продуктів до вікової норми, зазначеної ВООЗ.
- Через місяць, після початку кисломолочного прикорму, вводити каші, приготовані зі злаків, розмелених в борошно.
- Лікар дозволяє злегка підсолоджувати кефір, сир і каші, та й взагалі відноситься до цукру демократично.