Синоніми: кокцидиоидомикоз; хвороба посадас - Верніке; лихоманка святого йохима і ін.
Етіологія. Збудник - Coccidioides immitis (синоніми: Posadasia esteriformis, Blastomycоides immitis). У патологічному матеріалі виявляються округлі освіти - сферул. Колонії гриба в культурах складаються з розгалужених септірованного міцелію, який розпадається на артроспори, які отримують при висиханні матеріалу значну летючість. Тому роботи з культурами збудника кокцідіоідоза повинні проводитися в спеціально обладнаних боксах, а працівники лабораторій повинні користуватися захисними масками, окулярами, закритими халатами і рукавичками.
Епідеміологія і патогенез. Великі ендемічні вогнища кокцідіоідоза знаходяться в Каліфорнії, Мексиці, Аргентині. В Європі захворювання зустрічається рідше. Вважають, що природним резервуаром гриба є грунт, звідки він потрапляє в організм людини, переважно інгаляторнимі шляхом. Кокцідіоідоз хворіють, крім людей, домашні тварини і гризуни. Однак випадків передачі інфекції від хворої людини до здорової або від хворої тварини людині не зареєстровано.
Симптоми. Розрізняють дві основні клінічні форми захворювання - гостру (первинну) і хронічну (вторинну). Захворювання може нагадувати за своїм перебігом ревматизм, грип, багатоформна ексудативну еритему. вузлувату еритему і супроводжуватися підвищенням температури тіла, загальним нездужанням.
При первинному ураженні легенів можливий невеликий кашель з мізерним виділенням мокроти. Поразки шкіри виникають у вигляді глибоких інфільтратів - часто уражається задня поверхня шиї, область пахвових западин, сідниць і промежини.
При розтині інфільтратів виділяється велика кількість гною, що має вельми неприємний запах. Вузли в стадії розпаду можуть нагадувати осередки скрофулодерма; на поверхні утворюються виразок часто є веррукозную розростання. У деяких хворих первинно уражається слизова оболонка рота, особливо в області мигдалин, де утворюються ерозії. У процес втягуються і регіонарні лімфатичні вузли. в яких швидко виникають вогнища некрозу. При кокцідіоідозе можуть дивуватися також внутрішні органи, центральна нервова система і кістки.
Перехід гострої (первинної) форми кокцідіоідоза в хронічну спостерігається у 0,2-1% хворих. Прогресуюча форма захворювання розвивається через кілька тижнів або місяців і може протікати дуже важко, закінчуючись загибеллю хворого.
Однак дисеміновані форми кокцідіоідоза можуть тривати і багато років, супроводжуючись періодичними загостреннями, лихоманкою, втратою ваги і слабкістю. Активний прогресуючий процес в легенях дуже нагадує картину дисемінованого туберкульозу.
Диференціальна діагностика тієї чи іншої форми кокцідіоідоза ставиться головним чином на підставі виявлення сферул в гної, мокроті, плевральному ексудаті і ін. Важливе значення має також виявлення сферул в біопсірованной шматочках тканини. Отримання чистих культур збудника вдається далеко не завжди.
Певне значення має зараження патологічним матеріалом експериментальних тварин. Шкірні проби з кокцідіоідін мають також суттєве діагностичне значення.
Лікування. Найбільш ефективним засобом є антибіотик амфотерицин В (фунгізон), який вводиться в вену краплинним методом в 5% розчині глюкози через день в дозах 12-50 мг. на вливання (див. Лікування гистоплазмоза).
В останні роки з успіхом при змінюється хірургічне видалення уражених тканин в комбінації з курсовим лікуванням хворих амфотерицином В. Певне значення мають трансфузии крові, загальнозміцнюючий лікування.
Профілактика. Заходи громадської і особистої профілактики не розроблені. Матеріал, забруднене гнійними виділеннями з вогнищ (марлеві серветки, бинти), повинен спалюватися. Як вже було зазначено, робота з культурами гриба вимагає ретельного дотримання всіх правил, передбачених спеціальними інструкціями.