Мікробна екзема причини, симптоми, діагностика та лікування

Попередня ↔ Наступна

Екзема - це часто зустрічається незаразні шкірне запальне захворювання, зазвичай характеризується тривалим перебігом, схильністю до рецидивів, погано піддається лікуванню, часто пов'язане з порушеннями функцій нервової системи.

Мікробна екзема - одна з різновидів екземи, викликана гнійними мікробами, є процесом вторинного характеру. Таким чином, причини мікробної екземи можуть бути наступними:

гнійні і постопераційні рани;
трофічні та інші виразки;
свищі, садна, подряпини;
інші форми екземи або будь-якого дерматозу;
ослаблена імунна система;
алергічні захворювання;
порушення процесу травлення;
дисбаланс в роботі ендокринної та нервової систем;
тривалий стрес;
низький рівень особистої гігієни;
хімічні, тварини, фізичні подразники;
механічне травмування;
грибкові захворювання;
генетична схильність до екземи.

Симптоми мікробної екземи

Мікробна екзема проявляється такими симптомами, як різке початок на тлі наявного шкірного захворювання, що виявляється яскравим почервонінням, бульбашками з шпилькову головку, які лопаються, виділяючи прозору рідину на ерозований поверхню шкіри. Це і є стадія мокнутия, яка може тривати довгий час з різною інтенсивністю.

Мікробна екзема має різко обмежені асиметричні округлі форми великих вогнищ з серозно-гнійними корками, схильними до відторгнення, частіше на руках і на стегнах. Під нашаруванням таких корок виявляються мокнучі ерозивні ураження шкіри з сильним нагноєнням. Після очищення ділянки поразки від коркових масивів стає видним відсутність епідермічний шару шкіри, як би отлакірованного рана червоного кольору, схильна до кровоточивості. Межі такої поразки мікробної екземою є яскраво-рожевий запалений «ореол» з відшаровується епідермісом, що говорить про схильність захворювання до подальшого поширення на здорові ділянки шкіри.

Мікробна екзема має кілька підвидів:

Екзема під назвою монетоподібна (нуммулярная), що відрізняється конкретно-різкими обрисами вогнищевих уражень розміром до 3 см з набряклою гиперемированной мокрої поверхнею і масивом зеленувато-жовтуватих кірок. Звичною локалізацією бляшечной екземи є верхні кінцівки, але іноді болісний процес набуває поширюється форму і може вразити ширші ділянки шкіри.
Екзема під назвою варикозна отримує розвиток в результаті хронічного процессаварікозной недостатності вен. Освіта трофічних виразок. мацерації шкіри під час перев'язок, травмування її в зоні варикозної хвороби створює сприятливий грунт для виникнення екземи. Дана форма захворювання характеризується поліморфізмом папул, помірним сверблячкою і чіткими обведення висипань.
Екзема під назвою посттравматическая розвивається на місцях які довго не загоюються застарілих ран, травм, післяопераційних свищів, дрібних травмуючих пошкодженнях шкіри.
Екзема, названа сікозіформной, виникає і розвивається у пацієнтів, які страждають сикозом (запаленням фолікул волосяних покривів) і являє собою гнійничкові пустули червоного кольору з волоском в середині, що мокнуть і сильно сверблячі. Запалені фолікули з гнійними пробками, що з'являються нескінченним потоком, знову і знову покривають всі місця тіла, в основному, чоловіків, з густим волосяним покривом: вуса, бороду, лобковую і пахвові області, розширюючи свої висипання за кордону волосяних покривів.
Екзема сосковой і околососковой зони отримує свій розвиток у жінок від постійного травмування сосків в період годування грудьми, а також від сильних «расчесов» у пацієнток, хворих на коросту. Мокнутие і тріщини характеризують контрастні, з виразними контурами, вогнища ураження шкіри даної формою екземи. Яскраво-червоні поверхні вогнищ покриті лускатим корками і сильно сверблять. Соскова екзема відрізняється затяжним характером перебігу і лікування, вимагає тривалої і наполегливої терапії.
Збудниками екземи микотической є грибкові інфекції, типу стригучого позбавляючи, Кандидов і інших збудників мікозів різної етіології, які влаштувалися на шкірних покривах тіла, на ногах і нігтьових пластинах людини на момент розвитку екземи. У патогенезі микотической екземи спостерігається синергічна злиття алергенних агентів з грибковими збудниками. Уражені частини шкіри при такому поєднанні представляють осередки з симптоматикою екземи та мікозу у вигляді круглих, або крупнофестончатие ділянок з різко зазначеними контурами, сильним запаленням, бульбашками і пустулами, що забезпечують мокнути й володіють здатністю розростання і злиття в суцільний вогнище без шкірних прошарків здорового епітелію. Грибкові інфекції сильно ускладнюють перебіг хронічної екземи, а також розвивають поганий відгук організму на лікування, тому необхідно ретельно стежити за виявленням та лікуванням грибкових інфекцій.

Недостатнє і некоректне лікування мікробної екземи, а також застосування травмуючих дій на пошкоджені екземою ділянки шкіри обов'язково приведуть до повторних поліморфним висипань у вигляді везикул, пустул, папул, набрякла плям. Слід зазначити, що кожна форма екземи може в будь-який час перейти в мікробну внаслідок не дотримань необхідних лікувальних і гігієнічних правил.

Подальше прогресування захворювання створює злиття висипань в великі ділянки, покриті мокнучими ерозіями і корками, хронізіруя процес і переводячи мікробну екзему в справжню.

Діагностика мікробної екземи

Щоб правильно класифікувати шкірне захворювання, в даному випадку мікробну екзему, необхідно звернутися до лікаря-дерматолога, який здатний призначити всі необхідні варіанти обстежень. Вивчивши весь анамнез пацієнта з супутніми захворюваннями, отриманими травмами та іншими змінами, фахівець-медик зможе грамотно поставити точний діагноз.

Для діагностування мікробної екземи досліджуються клітини шкіри під мікроскопом на наявність мікозних відхилень. Бактеріологічні дослідження перевіряють мазок виділень і зішкріб з вогнища ураженої шкіри на чутливість збудників до антибактеріальних ліків, а також на присутність патогенних грибів.

При складності у визначенні істинного діагнозу призначається гістологічне дослідження тканин / клітин з осередкової поразки мікробної екземою. Матеріал також досліджується на:

набряклість дерми і міжклітинної простору;
гіперпігментації шкіри;
процес утворення бульбашок в епідермічний шарі шкіри;
ступінь інфільтрації в лімфосистему при наявності плазмоцитов.

Розширений діагноз мікробнойекземи проводиться у відношенні з іншими формами екземи, іншими шкірними захворюваннями, як:

Лікування мікробної екземи

У зв'язку з хронічним характером захворювання і складністю повного лікування мікробної екземи лікування спрямоване на індивідуальний і комплексний підхід до пацієнта, а саме:

усунення наявних у пацієнта дратівливих факторів, що провокують екзему;
цілеспрямований вплив на супутні захворювання, з'ясовані в анамнезі;
терапевтичні призначення, що знижують збудливість нервової системи, безсоння і свербіж у пацієнта із застосуванням седативних і антигістамінних препаратів;
застосування гемодіалізу та інших процедур для очищення організму;
призначення молочно-рослинного дієти, що містить велику кількість вітамінів, з обмеженням солі, солодощів, жирів, винятком алкоголю, солодощів в гострому періоді;
застосування гідрокортизону і глюкокортикостероїдних препаратів при важкому перебігу захворювання спільно з ін'єкціями вітамінів С і групи В для купірування рецидивів;
використання лікувальних ультрафіолетових променів запальної ділянки шкіри після закінчення гострої фази мікробної екземи;
накладення асептичних пов'язок з ретинолової мазями, риб'ячим жиром, нітратом срібла, різноманітних присипок, болтушек з індивідуалізацією.

Прогноз і профілактика мікробної екземи

Прогнозоване лікування мікробної екземи сприятливо при правильно підібраному комплексі лікувально-дієтичних заходів. Ослабленим і літнім пацієнтам доводиться довше і наполегливіше лікуватися.

Профілактичні заходи повинні полягати в лікуванні хвороб-провокаторів мікробної екземи, усунення факторів, ретельному дотриманні особистої гігієни, своєчасної обробці шкірних ушкоджень антисептиками.