Клінічний приклад вертебропатій. Прихованість клініки вертебропатій
Найзнаменнішою, повчальним, доказовим своєї засмучує дивною клінічної історією. наглядом, однак, є наступне. Воно почалося в 1947-му році. У хворого, у віці 44-ох років, жовчна колька на основі латентної холецистопатії (діагностованою і леченной в терапевтичній клініці). Після трьох тижнів - пекучий біль в правому фланзі і западині клубової кишки, залишилася неуточненої: сечова колька або апендицит (?) (Хоча і на цей раз він був поміщений в клініку - хірургічну - і піддався відповідним дослідженням). Слід, ще через пару тижнів, правий геміпарез, з легким розладом мови, який тривав лише один день.
У неврологічній клініці, куди його помістили, звернули увагу. що у нього лабільний артеріальний тиск, з вагається максимальним (між 15 і 18) і підвищена мінімальна (10-12). До первинних діагнозах, вісцеропатіческім, додався гіпертензія - невротичного компонента або субстрату, на тлі невровегетатівной лабільності і сверхнагрузки. Хворий дійсно був (і є) дуже відчутного, що реагує характеру, як з психічної так і вегетативної точки зору; і проходив період інтенсивної фізичної і розумової роботи (як великий відповідальний працівник) і великих неприємностей (хвороби, смерть, сімейні негаразди).
Артеріальний тиск ще зазначалося в родині (батько, мати, сестра); в дитинстві пережив сильну черепномозкової травми, в юнацтві довелося напружувати розумові сили, щоб задовольнити вимогам роботи (яка, як ми вже говорили, вимагала великої нервової зусилля) і, понад те, додаткове освіту; протягом 17 років робота займала у нього і ночі (одна з двох-трьох ночей), він - за характером дуже скрупульозний, добросовісний, наполегливий, наполегливий і дуже чутливий, у якого враження, почуття, хвилювання, неприємності фіксуються швидко і інтенсивно, і довго тривають, явно впливаючи на організм, визначаючи різні вегетативні, судинно-рухові, серцево-судинні реакції.
Болі продовжуючись, хворий констатує. що в теплий період літа вони набагато вщухли. Восени, однак, вони відновилися. Шкіра шийної області, справа, стала дуже чутливою, так що насилу виносить зіткнення з коміром. Тепер його оглянув великий клініцист, що приписав йому ретикулін, без того щоб повідомити діагноз. Після цього, болі набагато зменшилися. Одного разу хворий зауважує, що іноді, зміна положення викликає у нього запаморочення, з короткою обнубіляція, в кілька секунд, коли він повинен був спиратися на що-небудь, щоб не впасти.
Той же лікар, оглянувши його знову, встановив. що артеріальний тиск у нього сильно коливається між становищем стоячи і нахиленому (у вертикальному положенні тиск зазнає велике, раптове підвищення). Тим часом, до описаних страждань додалися відчуття жару, приплив крові до обличчя, фосфен, шум у вухах; яскраве світло його дратує; як-то з'явилася пекучий біль в певній точці лівого передпліччя, біль яка упиралася. Новий курс лікування ретикулін усунув розлади, викликані змінами положення тіла і значно заспокоїв болю. Хворий знову госпіталізований - для досліджень, - в дві клініки (терапевтичну і неврологічну); не виявилося лабіринтових розладів, але встановлена лабільна артеріальна гіпертензія, з пароксизмальними нападами, з явищами внутрішньомозкової гіпертензії і запамороченням.
Лікування ультра-короткими хвилями і рентгенотерапія на сінокаротіде не дає результатів. Хворий сам собі вимірює тиск по кілька разів на день і констатує постійні коливання (максимального - між 15 і 20, мінімальне залишаючись постійно між 10 і 12 см рт.ст.). З медикаментів, лише папаверин та трінітрін надають деяке заспокійливу дію, легке і минуще. Деяких медикаментів він навіть не виносить, наприклад, амінофіліну.