Коефіцієнт чутливості до інсуліну, цукровий діабет

Кожен діабетик, який використовує зовнішній інсулін, обов'язково повинен знати, яка кількість штучного гормону знизить гликемию на необхідну величину. Це необхідно, оскільки всі стандартні рекомендації по компенсації їжі відносяться до нормального рівня глюкози перед їжею (до 6 ммоль). Якщо значення дещо підвищений, то в розрахунок дози в прийняття їжі закладається певна кількість ліки для досягнення хорошого показника після їжі. Залежить це дозування від чутливості до інсуліну.

Здається, все просто. На практиці шукані значення постійно змінюються, залежать від багатьох факторів. Для розрахунку значень коефіцієнта потрібно визначити кілька величин.

Коефіцієнт чутливості до інсуліну, цукровий діабет

  1. СДІ (добова доза інсуліну. Визначається як сума всього зовнішнього гормону за день (базал + їжа). Для точності визначення бажано брати середні значення за 3-4 дня. Варто враховувати, що значення в дні посилених тренувань або святкових застіль будуть істотно відрізнятися від звичайного ритму, тому дослідження краще проводити в спокійний час.
  2. Рівень цільової глікемії, тобто ті цифри, до яких пацієнт повинен прагнути залежать від віку хворого, стажу захворювання, наявності ускладнень і т.д. Зазвичай маленьким дітям і в перші роки після дебюту бажано підтримувати рівень ЦГ 6-7 ммоль, щоб не страждати від частих гіпоглікемічних станів. Тут для прийняття вірного рішення дуже бажана консультація лікуючого медика.
  3. Фактор чутливості. Величина, що демонструє, як знижує глікемію 1 одиниця інсуліну короткого / ультракороткої дії.

Для коротких 83 / СДІ = шукане значення ммоль / л

Для ультракоротких 100 / СДІ = шукане значення ммоль / л

Значення 83 і 100 заявлені виробниками гормонів і були встановлені в ході тривалих досліджень.
  • Цукор в крові в даний момент.
  • Вуглеводний коефіцієнт. Традиційно вважається, що 1 ХЕ приблизно дорівнює 12 грамам вуглеводів. У деяких джерелах вказуються цифри 10-15, але вітчизняні лікарі вважають за краще саме перший варіант. КК показує скільки потрібно підколоти інсуліну, щоб компенсувати 1 ХЕ. У різний час доби значення може сильно варіюватися. Найчастіше, найбільша потреба виявляється на сніданок. Формула - 12: (500: СДІ)
  • Кількість вуглеводів в планований прийом їжі. Розрахунок можна проводити за допомогою зважування продуктів на вагах або підрахунку «ложками».
  • Інсулін, який був введений раніше. Оскільки активність препарату поступово знижується від початку введення, то приблизно на 20% протягом кожної години зменшується активність гормону від минулого болюса.
  • Профіль дії інсуліну. Зазвичай вказується в інструкції і підтверджується дослідним шляхом. Завжди враховується пік, розгортання роботи через якийсь час від введення, закінчення дії.

    • Отже, для нормалізації підвищеного цукру перед їжею застосовується формула: (АГ - ЦГ) / ФЧИ = ДК. Це доза корекції, необхідна додатково до болюса для повернення глікемії до цільових значень. При зниженому значенні перед їжею, відповідно, величина негативна.

    Для розрахунку дози болюсного гормону потрібно врахувати дозу на зниження / підвищення цукру (ДК) і кількість ліків для компенсації з'їдених вуглеводів (КК * ХЕ). Активний інсулін віднімається з отриманого значення обов'язково. в іншому випадку, гіпоглікемія майже неминуча.

    Пам'ятайте, будь-які способи терапії при ендокринних патологіях можуть застосовуватися тільки після узгодження з лікуючим лікарем! Самолікування може бути небезпечним.

    Навігація по публікаціям

    Схожі статті