Клініка (ознаки) миастенического кризу. Клініка (ознаки) міастенії. Діагностика міастенії. Діагностика миастенического кризу.
Розвиток захворювання частіше підгострий або хронічний, але можливо і гостре, пов'язане з впливом екзогенних факторів (інфекції, інтоксикації), а також ендокринних зрушень (вагітність, клімактеричний період).
Виділяють генералізовану (більш часту) і локалізовану форму захворювання. Остання поділяється на очну (ураження окорухових м'язів) і бульбарних (ураження м'язів мови, гортані, глотки).
У типових випадках при даному захворюванні першими з'являються окорухові порушення. слабкість очних м'язів призводить до диплопії і косоокості, одно- і двосторонньою птоз верхніх повік, в подальшому виникають труднощі мови і ковтання.
Пізніше приєднується слабкість і стомлюваність мімічної мускулатури і жувальних м'язів. Поразка бульбарной мускулатури викликає порушення функції м'якого піднебіння і надгортанника: виникають труднощі при ковтанні їжі, змінюється тембр голосу. Виникають аспіраційні пневмонії. При подальшому прогресуванні захворювання з'являється слабкість в руках, м'язах шиї, дихальних м'язах.
Діагностика міастенії будується на типовою клініці, спеціальних пробах, що дозволяють виявити у хворого патологічну м'язову слабкість, прозеріновий пробі, Електроміографічне дослідженні.
Диференціальний діагноз проводиться з розсіяним склерозом, внутрістволовой пухлиною, поліоенцефалітом, базальним менінгітом.
Міастенічні криз виникає під впливом екзо- або ендогенних причин і характеризується швидким погіршенням стану, і іноді протягом декількох десятків хвилин може наступити смерть.
У хворих із середньою, або навіть легкої формами міастенії. швидко розвивається генералізована м'язова слабкість, яка доходила нерідко до стану тетраплегии, з'являються виражені бульбарні порушення (Афоня, дизартрія, дисфагія). Через накопичення слизу в ротоглотці виникають труднощі мови і ковтання. Густа мокрота може обтуріровать дихальні шляхи. М'язова слабкість дихальних м'язів в поєднанні з бульварним порушеннями і накопиченням слизу сприяє розвитку гострої гіпоксії головного мозку. Відзначається психомоторне збудження, що змінюються млявістю. Визначається швидке виснаження сухожильних рефлексів. Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді мідріазу, тахікардії, парезу кишечника. Знижується ефективність антихолінестеразних препаратів.