Ознаки атеросклерозу грудної аорти. Клініка атеросклерозу черевної аорти.
Грудний відділ аорти уражається атеросклерозом рано і погано діагностується. пошкодження характеризується
• аорталгіі - болями тривалими (іноді цілодобово) і непріступообразнимі (то посилюються, то послаблюються), пекучими за грудиною, иррадиирующие в обидві руки, спину і шию Часто скарги обумовлені ураженням артерій, що відходять від аорти Розвиток болю пов'язано з роздратуванням нервових закінчень в стінці аорти або паракаротідних нервових сплетінь при розтягуванні стінок аорти Немає купирующего ефекту від прийому нітратів,
• запамороченнями, ортостатическими непритомністю (іноді з епеліптіформнимі судомами) при різкому повороті голови або її закиданні, минущими гемопарезамі, зумовленими здавленням артерій, що відходять від дуги аорти,
• підвищенням систолічного артеріального тиску (САТ) на тлі нормального діастолічного АТ (ДАТ) і зростанням пульсового тиску,
• перкуторний розширенням на 1-3 см судинного пучка в 2-му міжребер'ї справа від грудини,
• систолічним шумом над аортою (внаслідок появи вихрових пристінкових потоків крові, ригідності і недостатнього розширення аорти в період систоли) і акцентом 2-го тону (нерідко з металевим відтінком) надаортою через звапніння стулок аортального клапана Атеросклероз може бути причиною стенозу гирла аорти ,
• позитивним симптомом Сиротіна-Куковерова - посиленням систолічного шуму і акценту 2-го тону над аортою при підйомі рук і відхиленні голови назад. У цей період ключицями здавлюється підключичної артерія, що підвищує тиск в початковій частині аорти і підсилює вихровий рух крові
При атеросклерозі черевної аорти з'являються болі в животі різної локалізації, здуття живота і запори При синдромі Леріша (хронічної закупорки біфуркації аорти) розвиваються перемежовуються кульгавість, похолодання і оніміння ніг, атрофія м'язів гомілок, імпотенція, виразки і некрози в області пальців ніг, відсутність пульсації аорти на рівні пупка, систолічний шум над черевної аортою (по середній лінії вище і на рівні пупка) і над стегнової артерією в паховій згині
Коли ендотелій аорти послаблюється, можуть формуватися аневризми (локальне мешковидное вибухне стінки або дифузне збільшення всієї аорти більш ніж в 2 рази) дуги аорти, висхідної, грудної, низхідній і черевної частини Можлива поява расслаивающейся аневризми аорти. На першому етапі розвивається розрив інтими аорти, формується внутрістеночних гематома і починається розшарування стінки на різній протягом На другому зтапах йде повний розрив стінки аорти з подальшим кровотечею.
Можливі три його форми гостра (ведуча до смерті протягом декількох годин), підгостра (протікає кілька днів або тижнів) і хронічна (триває місяці) Так, для гострої форми характерні сильні болі за грудиною (в спині або епігастральній ділянці), які то затихають , то посилюються, підвищення артеріального тиску спочатку, потім його зниження, поява сістолодіастоліческого шуму над аортою, швидке прогресування ХСН
Ускладнення - аневризма аорти, расслаивающаяся аневризма і її розрив (прорив в верхню порожнисту вену, трахею, стравохід, черевну порожнину) Клінічна картина розриву аневризми з'являється відразу, характеризуючись ознаками ареактивного шоку і швидкої летальністю.