Визначаючи конкретні види карієсу, стоматологи користуються кількома класифікаціями цього захворювання. Тільки завдяки багатосторонньої термінології, лікарі можуть поставити пацієнту максимально надійний і вірний діагноз. Систематизують карієс, згідно стадіях розвитку хвороби, і типам, які вона може приймати: за класифікацією ВООЗ, глибині, гостроті, локалізації, виникнення, активності, тривалості поширення.
Систематизація хвороби по ВООЗ
Міжнародна класифікації хвороб (МКБ) знаходиться під наглядом Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). В даному нормативному документі класифікація карієсу зубів (К02) займає певні рівні розвитку із зазначенням кодів:
- К02.0. - карієс емалі: первинна або початкова стадія, яка зачіпає тільки тверду поверхню зуба, утворюючи на ній цятка;
- К02.1. - карієс дентину: процес ураження кісткового речовини зуба, що знаходиться відразу за емаллю;
- К02.2. - карієс цементу: прикоренева стадія, пошкодження зубного кореня;
- К02.3. - стадія зупинки руйнування зубних шарів через своєчасної гігієни рота і профілактики захворювання;
- К02.4. - код означає розвиток одонтоклазіі, дитячої меланодентіі або меланодонтоклазіі;
- К02.8. - інші різновиди карієсу, що не входять в попередні стадії (інший карієс);
- К02.9. - код неуточненої різновиди карієсу.
Зубна топографія або глибина розвитку хвороби
Неускладнена різновид захворювання: 1-2 стадія
Білі плями на зубах
Згідно систематизації по глибині поширення захворювання, простий або неускладнений карієс розділяється на чотири стадії. На першій стадії на хворому зубі з'являється пляма, через що емаль змінює відтінок. Однак на поверхні твердої тканини ще немає яких-небудь пошкоджень. На даному етапі розвитку хвороби вилікувати її простіше, безболісніше і дешевше. Причому, вторгнення в будова хворого зуба буде мінімальним.
Вчений Г. М. Пахомов зазначив, що в міру розвитку первинного карієсу пляма змінює колір. Спочатку воно біле, потім сіріє. Потім додається коричневий відтінок, поступово замінює сірий. Заключний етап, завдяки якому стає зрозуміло, що перша стадія ось-ось перейде в другу, це почорніння плями.
Плями починають темніти
Наступна стадія розвитку карієсу називається поверхневою. Хвороба зачіпає тільки емаль, роблячи пляма шорстким на дотик. Місце ураження може відгукуватися неприємними відчуттями при прийнятті гарячих, холодних, солодких, солоних, кислих продуктів або напоїв.
Неускладнена різновид захворювання: 3-4 стадія
Третя стадія нескладної різновиди карієсу носить назву середньої. Вона характеризується поглибленням в наступний за емаллю шар - дентин. Хворого періодично мучать болі. Чим глибше поширюється вогнище ураження, тим вони довше і інтенсивніше.
Стадії руйнування зуба
На четвертій, глибокої стадії карієс практично доходить до нервів, що знаходяться всередині зуба. Емаль і інші зубні шари сильно пошкоджені. Якщо не почати лікування, захворювання почне зачіпати м'які зубні тканини, викликаючи їх запалення. Хворий зуб доведеться видалити.
Ускладнена різновид захворювання
Якщо при неускладненій формі захворювання протікає за загальноприйнятими етапами, то ускладнена різновид карієсу супроводжується запаленням інших частин порожнини рота. Наприклад, хвороба розвивається одночасно з періодонтитом (запаленням близьких до оболонки зуба тканин) або флюсом (наривом під окістям, при якому опухає щока).
Ступінь гостроти і поширення захворювання
Інтенсивність поширення хвороби визначає методику майбутнього лікування. Виходячи з цього, вчений Т. Ф. Виноградова запропонувала класифікацію карієсу згідно його гостроті і поширенню, і виділила три типи активності захворювання: компенсований, субкомпенсований, декомпенсований.
При першому типі активності карієс або повільно розвивається, або стоїть на місці, не перетікаючи в інші форми ураження. Хворий не відчуває ніякого дискомфорту. На даному етапі невелике втручання стоматолога, регулярна гігієна порожнини рота і профілактика захворювання здатні остаточно зупинити хворобу.
Субкомпенсований тип карієсу означає, що хвороба продовжує прогресувати, однак може бути довгий час непомітною і не турбувати хворого.
Третій тип розвитку карієсу зазвичай називають гострим. Захворювання прогресує в дуже короткі терміни. При цьому хворого мучать гострі болі, що позбавляють його працездатності. Без негайного лікування хвороба перекидається на здорові зуби, викликає запалення м'яких зубних тканин, ясен і інших ділянок порожнини рота.
систематизація Блека
У 1896 році американський вчений Блек запропонував класифікацію карієсу по його локалізації. Відповідно до даної системи дослідження захворювання, можна визначити не тільки точне місце розташування ураженої ділянки, але і його глибину.
Класифікація по Блеку
В результаті у Блека вийшло п'ять пунктів-класів поширення карієсу, завдяки яким він міг стандартизувати методи лікування: кожному класу - окрема техніка препарування (шліфування поверхні зуба для додання йому потрібної форми) і пломбування (відновлення форми і функції зуба). Пізніше до систематизації Блека був доданий шостий пункт, але вчений не має до його створення ніякого відношення.
Назви і симптоматика класів Блека
Від початкової до середньої форми
Початковий або поверхневий I клас поширення карієсу характеризується слабо вираженими симптомами. На даному етапі захворювання вражає тільки зовнішню поверхню емалі. Також поразки можна помітити на конусоподібних жолобах зубів. На поверхневому етапі розвитку хвороби емаль руйнується поступово. При своєчасному зверненні в стоматологію хворий зуб можна вилікувати без застосування спеціальних інструментів.
Слабкий II клас поширення ураження важко помітити навіть професійному стоматолога, так як в більшості випадків карієс ховається між зубами. Про поразку хворобою може сказати зміна відтінку твердої тканини великих і малих корінних зубів. У місцях дотику між собою емаль зубів починає світлішати.
III клас поширення хвороби має середню ступінь розвитку. На даному етапі поразки утворюють подовжені дірки в місцях контакту іклів і різців. При цьому ріжучі краї залишаються колишніми. Найчастіше даним видом карієсу страждають ті, хто не стежить за гігієною рота і вживає багато солодощів.
Важкі форми захворювання
Важкий IV клас поширення карієсу є результатом прогресу III класу. Захворювання доходить до ріжучих країв і кутів уражених зубів. Без лікування в цих місцях починається руйнування дентину.
Зуби, уражені пришийкову карієсом
Дуже важкий V клас поширення хвороби характеризується глибоким ураженням будь-якої групи зубів поблизу м'яких тканин ясен. Форма карієсу цього класу носить назву пришеечной або білою через ледве помітною білою облямівки між підставою зуба і яснами. Вона вважається найбільш небезпечною через близьке розташування вогнища ураження до кореня зуба. Найчастіше хвороба вражає багато зубів, іноді - все. У запущеному випадку хворі зуби доводиться видаляти.
Атиповий VI клас поширення карієсу вражає горби і ріжучі краї зубів.
Інший погляд на систематизацію по локалізації
Систематизацію Блека частіше використовують за кордоном. Російські стоматологи, в основному, користуються зміненої системою визначення ступеня захворювання по локалізації. Дана класифікація має п'ять типів розвитку захворювання:
- оклюзійний: поразка зачіпає природні зубні поглиблення, що виконують жувальну функцію;
- міжзубний: зачеплені контактують частини зубів, вогнище захворювання важко помітити одразу, так як він рухається до центру зуба і закритий збереглася емаллю;
- пришийковий. карієс знаходиться між основою зуба і яснами;
- кільцевої: ділянку ураження схожий на жовтуватий або коричневий коло, оперізуючий шийку хворого зуба;
- прихований: вогнище ураження знаходиться в невидимих для візуального огляду місцях.
Періодичність виникнення захворювання
При класифікації карієсу лікарі також враховують первинність або вторинність його виникнення. У першому випадку хвороба вражає здорові зуби, яких не торкалися стоматологічні інструменти. При вторинному або рецидивний появі хвороби ураження виникає в тих місцях, які раніше не піддавалися лікуванню.
Якщо вторинний карієс почався на зубі, закритим пломбою або коронкою, його називають «внутрішнім». Цей вид захворювання вкрай складно виявити раніше появи дискомфорту або болю. Саме тому рекомендується регулярно відвідувати стоматолога.
Один або кілька
Згідно інтенсивності поширення захворювання, карієс розділяється на два типи: одиничний і множинний. У першому випадку хвороба вражає лише один зуб.
При множині або системному карієсі ураження піддаються одночасно кілька зубів. Більшість хворих з цим діагнозом страждають від гострих інфекційних хвороб, мають проблеми з серцево-судинною та дихальною системами.
Тривалість протікання захворювання
Швидкість розвитку карієсу у кожного різна. Багато що залежить від способу життя, характерних особливостей організму, впливу навколишнього середовища. Тривалість протікання захворювання можна розділити на три типи: гострий, хронічний, квітучий.
При гострому карієсі симптоми захворювання проявляються протягом одного-двох тижнів. При хронічному вигляді хвороба прогресує повільно, на уражених ділянках стають помітні жовті або коричневі плями. Найшвидшим за швидкістю розвитку вважається квітучий вигляд захворювання, при якому можна спостерігати, як за короткий час на емалі з'являються значні пошкодження.
Різниця між дорослим і дитячим захворюванням
Систематизація видів карієсу зубів у дітей має ті ж параметри, що і у дорослих: по глибині, гостроті, локалізації і так далі. Однак є одна дуже важлива відмінність. У дітей два типи зубів: молочний і постійний. Клінічна картина захворювання молочних зубів дещо інша, ніж постійних. Тому тактика лікування різного типу зубів може відрізнятися.
Карієс на молочних зубах
Рекомендуємо:
