Карієс для непосвячених - це зіпсований зуб, але класифікація карієсу дає зрозуміти, яка це серйозна і різноманітна хвороба.
Існують різні систематизації цієї хвороби, одна з найстаріших - по Блеку (Блеку) - до сих пір не втратила своєї актуальності.
Класифікація ВООЗ об'єднує інформацію про карієс, визнану в різних країнах.
Що таке карієс?
Мало що скаже про природу карієсу настільки ж красномовно, як переклад його назви з латині - гниття.
Це одне з найпоширеніших людських захворювань, з яким знайомі понад 93% (за деякими даними практично 100%) людей.
Воно є основною причиною, по якій у 30% людей у віці 65 - 74 відсутні природні зуби.
У більшості людей хвороба вперше з'являється в юному віці, часто навіть в період грудного вигодовування. 50 - 60% школярів знають про неї на особистому досвіді.
В цілому карієс передбачувано більше поширений в країнах, що розвиваються в порівнянні з розвиненими (позначається рівень стоматології та якість харчування), проте помічено, що поблизу Екватора (Африка, Азія) хвороба зустрічається рідше, ніж поблизу Північного полюса (Скандинавія, Канада).
Комплекс зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів викликають руйнування емалі, в результаті чого в твердих тканинах зуба розвивається млявий патологічний процес.
У людському організмі немає більш твердої тканини, ніж зубна емаль, оскільки в ній 97% неорганічних речовин.
На початку поразки при карієсі відбувається демінералізація неорганічної частини емалі, при цьому її органічний матрикс руйнується. В результаті утворюється порожнина (дірка) в дентині.
Якщо на цьому етапі карієс не лікувати, то розвивається запалення, яке призводить до ускладнень - пульпіту і періодонтиту, які є запаленням пульпи і періодонта зуба.
У початковій стадії захворювання протікає безболісно, але якщо його запустити, то болі можуть бути вельми серйозними.
Існують документальні підтвердження, що карієс лікували ще ацтеки, хоча, зрозуміло, методами, далекими від сучасної стоматології.
Поява карієсу пов'язують з тим, що кислотно-лужний баланс на поверхні зубної емалі під зубним нальотом змінюється через бродіння вуглеводів.
Гліколіз (бродіння) викликають бактерії порожнини рота: деякі види лактобактерій і кіслоформірующіе стрептококи.
Утворені в результаті органічні кислоти (досить pH 4,5) і запускають процес.
З'явиться хвороба чи ні, залежить від різних факторів і їх взаємодії:
- склад флори ротової порожнини;
- кількість вуглеводів в раціоні;
- особливості слиновиділення - слина здатна відновлювати мінерали в складі зубної емалі (процес ремінералізації);
- якісний склад слини;
- різні патологічні процеси в організмі;
- кількість фтору;
- схильність до карієсу;
- фактори навколишнього середовища.
Це навіть не повний список факторів, при поєднанні яких одні люди більш схильні до псування зубної емалі, ніж інші.
«Карієс від солодкого» - цілком логічне твердження, оскільки ферменти слини розщеплюють сахарозу до глюкози (перший етап травлення).
Глюкоза - найкраще середовище для бродіння в присутності кисню, що в кінцевому підсумку призводить до хвороби.
класифікаційні системи
Класифікація ураження тканин зубів по Блеку з'явилася ще в кінці XIX століття і до цих пір актуальна.
Єдине доповнення, яке вона зазнала з часом, - додавання шостий різновиди карієсу зубів.
Перший клас в класифікації по Блеку - фіссурний. Це ураження, які утворюються в природних поглибленнях зубів - фиссурах.
Останні розташовані на жувальній поверхні корінних зубів (молярів), на їх щічних і піднебінних поверхнях.
Карієс контактних поверхонь (розташованих в місці змикання двох зубів) корінних зубів відноситься до другого класу класифікації за Блеком.
Третій клас - поразка контактних поверхонь різців і іклів.
Четвертий клас - це той же третій, але процес зачіпає ріжучу поверхню зубів.
П'ятий клас включає пришийковий карієс - ураження будь-якого зуба у ясна.
Шостий клас в класифікацію Блека додали вже в XX столітті - це карієс горбів моляров або ріжучої поверхні різців або іклів.
Класифікація Блека прийнята в стоматології для визначення способів лікування різних видів карієсу.
Але на сьогоднішній день принципи глобального проходження єдиними стандартами в медицині зіграли важливу роль в широкому поширенні міжнародної класифікації хвороб (МКБ), розробленої Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ).
Актуальна на даний момент класифікація ВООЗ включає наступні види захворювання:
- ураження зубної емалі (початковий і поверхневий карієс);
- ураження дентину (середній і глибокий карієс) - основної частини зуба, розташованої під емаллю;
- ураження цементу - тут в класифікації ВООЗ йдеться про частину зуба, яка прикрита яснами і покриває коріння зубів;
- призупинити карієс - має місце, коли в результаті гігієнічних процедур процес припинив розвиток;
- одонтоклазія - процес розсмоктування коренів молочних зубів, єдиний специфічно дитячий вид карієсу в класифікації ВООЗ;
- інші види, що не виділені окремо в класифікації ВООЗ;
- неуточнений карієс - так ВООЗ зазначає захворювання, причина яких неясна.
Крім класифікації по Блеку і версії ВООЗ, існують і інші систематизації поширеної хвороби.
Наприклад, класифікація карієсу по глибині ураження зуба включає початковий, поверхневий, середній і глибокий карієс.
Ця інформація дуже важлива для стоматолога, адже якщо початковий і поверхневий процес можна призупинити за допомогою догляду та профілактики, то середній і глибокий необхідно терміново лікувати.
Дитячий карієс
У дитячому віці хвороба має відмінні риси, які виділяють дитячу стоматологію в окрему медичну галузь.
З карієсом молочних зубів знайомі 80 - 90% дошкільнят і молодших школярів. Це поміщає його на перше місце в списку хронічних дитячих захворювань після бронхіальної астми.
При таких вражаючих масштабах захворювання недооцінюється більшістю батьків, які не розуміють, що страшного в руйнуванні тимчасових зубів, які незабаром зміняться постійними.
Молочні зуби - це зовсім не перший шанс перед неминучим другим. Від їхнього здоров'я багато в чому залежить розвиток щелеп і дорослий прикус.
Дефекти останнього - далеко не тільки естетична проблема, адже пов'язані з безліччю інших захворювань ротової порожнини і травної системи.
Прикус безпосередньо пов'язаний зі здатністю якісно пережовувати їжу, а вона, в свою чергу, лежить в основі різних патологій травлення.
Втрата молочних зубів веде до неправильного формування щелепи. Молочні зуби служать своєрідними хвіртками, що закривають доступ інфекції всередину щелепи.
Якщо молочні зуби хворіють, то інфекція може потрапити в щелепу і вразити зачатки постійних зубів, розташованих відразу над молочними.
Зубна емаль повністю формується тільки до 12 років, ось чому дитячі зуби особливо уразливі до руйнування, причому процес розвивається набагато швидше, ніж у дорослих.
Класифікація карієсу у дітей включає такі особливі різновиди, як карієс вигодовування - важке захворювання зі стрімким розвитком, що вражає зуби незабаром після прорізування.
В цьому випадку у постійних зубів вже практично немає шансів вирости здоровими.
Медична наука поки що ні винайшла вакцини проти карієсу або хоча б консервативного лікування.
На сьогоднішній день профілактика є найпотужнішою зброєю в боротьбі з дитячим карієсом.
У країнах, де на державному рівні діють програми його профілактики, наприклад, в Бельгії, Фінляндії чи Швейцарії, у дітей немає не тільки дірок в зубах, але навіть пломб.
Початок будь-якої профілактики - діагностика. Її виконують за допомогою невеликого лазерного приборчика, що нагадує ліхтарик.
Лазер дозволяє побачити каріозний процес всередині зуба, який ще не проявився зовні, - така діагностика не лякає навіть крихітних дітей. Після оцінки стану зубів складається план профілактичних заходів.
Він може включати посилення слиновиділення, зміцнення зубної емалі, боротьбу з мікробами ротової порожнини, озонування зубів і інші.
Якщо процес вдалося помітити відразу, то профілактичні заходи не тільки зупиняють його, а й дозволяють повністю відновити тканини зуба.
