Опіки. Визначення та етіологічні (причинні) види
Опіком називається пошкодження шкіри або слизових оболонок, які викликано дією різних факторів, таких як високі температури (термічні опіки), іонізуюче випромінювання (радіаційні опіки), агресивні хімічні сполуки (хімічні опіки), сонячна енергія (сонячні опіки).
Класифікація опіків за ступенями тяжкості
Площа і глибина ураження визначають характер реакції організму, при цьому в важких випадках розвивається опікова хвороба, яка представляє собою системну реакцію організму у відповідь на опікові токсини.
Представлена класифікація запропонована ще в 1960 році на конгресі хірургів, проте і в даний час вона не втратила своєї актуальності. Відповідно до неї виділяють чотири ступені опіків.
- При першого ступеня характерне утворення гиперемированного (червоного) ділянки в місці впливу шкідливого чинника, з'являються також біль і набряклість в даній області.
- Друга ступінь являє більш глибоке ураження покривів тіла, що проявляється утворенням пухирів на тлі вже описаних змін.
- Третя ступінь ділиться на два види, при цьому третя А ступінь проявляється ураженням шкіри до придатків шкіри, а третя Б - тотальної загибеллю шкіри аж до підшкірно-жирового шару, що просвічує в рану.
- При четвертого ступеня опік пошкоджує глибше розташовані структури (м'язи, фасції, кістки і т.д.), що веде до масивного надходження в кровотік токсинів і вимагає проведення не тільки місцевих лікувальних процедур, а й системних.
лікування опіків
Лікувальна тактика визначається стадією опіку. Вона полягає в первинної хірургічної обробки шкіри і слизових оболонок в тих місцях, де це можливо. Вона включає в себе висічення нежиттєздатних тканин в межах здорових при їх загибелі. При першій стадії специфічного лікування не потрібно. Четверта стадія опіків є найважчою для лікування і нерідко вимагає проведення гемодіалізу, тобто очищення крові від токсинів з метою порятунку життя людини.
обмороження
Визначення обмороження і причини
Обмороженням називається таке пошкодження шкірних покривів людини, яке викликано низькими температурами як місцевого характеру (замерзання), так і загального (переохолодження). Низькі температури призводять до порушення обмінних процесів в клітинах, що відбивається на їх морфофункциональном стані, обумовлюючи їх загибель.
Появі обмороження сприяє підвищена вологість, недостатня мікроциркуляція (тісний одяг та взуття), загальні захворювання організму, при яких страждає кровообіг і т.д.
Клінічна класифікація обмороження
Як і при опіках, виділяють чотири ступені обмороження. при цьому кожна наступна ступінь є більш серйозним станом.
- Для першого ступеня характерно тільки поява почервоніння.
- При другого ступеня на гиперемированном тлі з'являються пухирі з прозорою рідиною.
- При третього ступеня ці бульбашки заповнюються геморагічної рідиною.
- Четверта стадія характеризується утворенням тотального некрозу, при якому обморожені тканини не відновлюються.
лікування обморожень
Лікувальна тактика при обмороженнях залежить від наявності некрозу (загибелі тканин). Якщо є некротизовані ділянки, то їх необхідно негайно видалити. Потім проводять обробки рани із застосуванням антисептичних розчинів і мазей, що прискорюють загоєння (репаранти) і містить антибіотик ( «Левомеколь»).
Таким чином, як опіки, так і обмороження мають багато спільного між собою (клінічні симптоми, лікування), тільки відрізняються по етіологічним факторам.