коронарографія | Клапани серця - Оперативні методи лікування
КЛАПАНИ СЕРЦЯ - ОПЕРАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Клапан - частина серця, утворена складками його внутрішньої оболонки, забезпечує односпрямований потік крові за рахунок перекривання венозних і артеріальних проходів.
Буває так, що клапани серця потребують лікування або навіть заміні. Це і називається хірургією клапанів серця.
Оперативне лікування клапанних вад серця може складатися в заміні патологічно зміненого клапана на протез або у виконанні так званого клапаносохраняющего, тобто реконструктивного хірургічного втручання.
Останнім часом часто перевагу віддають клапаносохраняющему втручанню з огляду на те, що такого роду операції забезпечують більш високий відсоток виживання хворих, мають кращі віддалені результати, характеризуються меншою частотою інфекційних і тромбоемболічних ускладнень і, отже, не вимагають довічного прийому препаратів, що перешкоджають тромбоутворення (антиагрегантів і антикоагулянтів ).
Часто клапаносохраняющіе втручання застосовуються для лікування клапанних вад серця у дітей, так як можливості протезування в даному випадку обмежуються малими розмірами протеза (досить проблематично підібрати оптимальний варіант імплантату) і необхідністю виконання повторної операції із заміни клапана через зростання серця дитини.
Аннулопластика - є прикладом реконструктивних операцій, вона полягає у відновленні функції ураженого клапана за допомогою жорсткого або еластичного опорного кільця, розмір якого підбирається строго індивідуально. Воно фіксується до стінок серця на рівні отвору, що з'єднує передсердя з шлуночком. Внаслідок вшивання такого опорного кільця зменшується діаметр предсердно-желудочкового отвори, завдяки чому забезпечується більш повне змикання стулок і нормалізується внутрішньосерцевий кровотік.
Операції з використанням різних технік шовного пластики - це інший варіант реконструктивних хірургічних втручань на клапанах. Сюди відносять і зшивання стулок клапана в разі їх вродженого розщеплення, і вкорочення хорд (ниток, що з'єднують міокард і стулки клапана) при їх надмірному подовженні, а також багато інших оперативні методики, спрямовані на досягнення нормалізації функції серцевого клапана. Тут необхідно враховувати, що така тактика виправдана тільки при відсутності масивного звапніння і грубодеформірующего фіброзу оперованого клапана серця. Невеликі за розмірами включення солей кальцію не є перешкодою для даної операції - осередки кальцинозу в цьому випадку акуратно видаляють, а що утворився дефект вшивають або закривають клаптем з аутоперікарда.
Реконструктивні операції, також як і традиційні методики, по імплантації протезів серцевих клапанів, проводяться після ретельного клінічного обстеження хворого і передопераційної терапевтичної підготовки. Виконують їх під загальною анестезією, на відкритому серці.
Внутрішньосерцевий етап хірургічного втручання починається після того, як підключений апарат штучного кровообігу, що забезпечує циркуляцію крові по організму пацієнта без участі серця. Завдяки чому лікар отримує можливість здійснювати необхідні маніпуляції на клапанах.
Хірургічна пластика і заміна серцевих клапанів проводиться безпечно і ефективно вже багато років.
+7 (925) 005 13 27 - інформація про коронарографії