Коксартроз є поступове руйнування тазостегнового суглоба: порушення харчування тканин, втрата міцності хрящового шару, поділ його на волокна, стирання. В результаті головка кістки залишається без захисту. Від постійного травмування про вертлюжної западини з'являються кісткові нарости (остеофіти) як спроба організму компенсувати недолік хрящової тканини. Порушується структура кісткової тканини, виникає остеосклероз стегнової головки і вертлюгової западини (ущільнюються контури головки і краю западини). На цьому грунті утворюються кісти, в даному випадку є прямим наслідком коксартрозу кульшового суглоба. В результаті відбувається ослаблення рухової функції аж до інвалідизації, коли єдиним варіантом є ендопротезування.
Механізм появи кісткової кісти
Кісткова кіста - порожнина, що утворюється в кістки в результаті порушення обмінних процесів на тлі активізації діяльності лізосомних ферментів, які розщеплюють протеїни. Відбувається формування порожнини з рідиною з високим тиском усередині, що сприяє прогресуванню руйнування кісткової тканини. При коксартрозе можуть виникати як поодинокі, так і множинні кісткові кісти.
З'явилися на тлі коксартрозу кісти заповнити кістковою тканиною за допомогою консервативних методів не вдається. Їх наявність підвищує крихкість кістки, ускладнює проведення операції з ендопротезування. До даного виду втручання лікарі зазвичай вдаються, коли практично повністю втрачається рухливість суглоба, присутній постійний больовий синдром. Хоча багато фахівців схильні до думки, що робити заміну суглоба краще на тих стадіях, коли руйнівний процес ще не зайшов далеко. У підсумку все залежить від стану пацієнта, оскільки у деяких і при 2 стадії коксартрозу присутні болю, що заважають нормально рухатися.
Заміна кульшового суглоба при наявності кіст
Перед операцією обов'язково проводиться ретельне обстеження пацієнта:
- збирається анамнез на переносимість лікарських препаратів;
- результати лабораторних досліджень повинні відповідати нормі;
- обов'язковий огляд судинного хірурга;
- перед заміною суглоба необхідно пролікувати всі осередкові інфекції (карієс, тонзиліт).
Установка ацетабулярного чаші
Робиться ряд рентген-знімків, на яких важливо правильно визначити і оцінити ознаки артрозу, оскільки, наприклад, для диспластического і гиперпластического коксартрозу застосовуються різні методи фіксації ендопротезів. Склероз і кісти безпосередньо впливають на вибір техніки ендопротезування, зокрема - на спосіб кріплення чаші. У склерозірованнимі кістка, що втратила пружність, неможливо інтегрувати покриття безцементного чашки.
Для більш надійної фіксації чаші западина очищається аж до рівня губчастого речовини, оскільки ця тканина здатна ефективно брати участь в процесі остеоінтеграції. Цементна фіксація теж стійкіше при посадці на губчасту речовину. Важливо максимально видалити склерозірованнимі тканину.
Після обробки поверхні кульшової западини спеціальними фрезами до рівня губчастого речовини висвердлюють отвори для кріплення чашки, а також очищаються всі кістозні утворення. Що залишилися після вишкрібання порожнини наповнюються речовиною, здобутим або з головки кістки стегна, або з кісткового каналу. Западина промивається, тампонується, проводиться установка чаші. При посадці на цемент враховується необхідна товщина шару мантії під чашею.
Якщо встановлюється чаша безцементного фіксації при наявності кіст, то після всіх етапів очищення поверхні западини від остеофитов і вишкрібання кістозних порожнин залишилися дефекти заповнюються спонгиозной аутокостью - речовиною, здобутим з головки, а також залишилися при обробці кістковомозкового каналу. Речовина трамбуется на дні западини, зміцнюючи її. Якщо власної аутокістки пацієнта недостатньо, то використовується спеціальний синтетичний гіпоалергенний матеріал. З метою підвищення надійності чашу додатково закріплюють гвинтами.
установка головки
При наявності кіст, розростань і інших дефектів кісткової тканини головки стегнової кістки вона видаляється, в кістки за допомогою спеціальних пристосувань формується стегновий канал під ніжку компонента ендопротеза. Далі на дно каналу встановлюється кісткова пробка, матеріалом для виготовлення якої служить віддалена головка. Проводиться установка ендопротеза стегнової кістки, використання цементу при цьому визначається показаннями. Головка занурюється в сформовану вертлюжної западини. Проводиться ушивання капсули, м'язів, м'яких тканин.
реабілітація
Реабілітаційний період не менш важливий, ніж грамотне проведення операції по заміні суглоба. Не всі клініки пропонують повну програму, обмежуючись кількома днями, а пацієнти часто мало свідомі, щоб самостійно продовжувати комплекс відновлення. Тому після операції рекомендується поїхати в профільний санаторій, а краще виконати заміну суглоба в клініці, яка гарантує не тільки якісно проведене ендопротезування, а й забезпечить повний реабілітаційний курс.
Все це можуть гарантувати профільні лікувальні установи Чехії, де високий професіоналізм лікарів, європейський рівень надання послуг і наявність природних ресурсів для відновлення опорно-рухового апарату поєднуються з низькими для Європи цінами. Компанія «Артусмед» вже довгі роки займається організацією лікування пацієнтів з РФ з ортопедичними проблемами в кращих клініках Чехії. Клієнт отримує повне інформаційне супроводження, допомога в оформленні документів і транспортуванні. Всі фінансові питання обговорюються попередньо, результати фіксуються в договорі і більше не змінюються протягом усього процесу лікування і реабілітації.
У бабусі не так давно виявили кісту тазостегнового суглоба. Ось готуємося до операції. Хотілося б якомога більше інформації дізнатися і зібрати. Операція має бути з заміною тазостегнового суглоба. Питання: на вічно це я не зрозуміла і скільки йде відновлення?