≡ Травлення> Захворювання шлунково-кишкового тракту> Кишковий кандидоз: що це таке і чому виникає
Наш організм являє собою зону проживання для сотень і тисяч видів різних мікроорганізмів. У різних порожнинах нашого тіла живуть бактерії, віруси і грибки - деякі з них нейтральні, деякі шкідливі або корисні.
Ослаблення імунітету може різко порушити баланс мікрофлори людського організму, через що деякі мікроорганізми можуть почати активно розмножуватися і шкодити здоровим клітинам. Саме в таких умовах і активується патогенна сутність кандиди, умовно-патогенного грибка. Кишковий кандидоз пов'язаний з найнеприємнішими проявами.
Що таке кандидоз?
Кишковий кандидоз викликає запалення слизової оболонки.
Кандидоз - це інфекційне грибкове захворювання, також зване молочницею. Хвороба виникає через патогенної інвазії грибків роду Кандіда, що мешкають в багатьох порожнинах людського тіла.
З кожним роком збільшується число людей, що мають схильність до виникнення такого роду інфекції.
Кандида вкрай заразна і починає активно функціонувати навіть при незначному ослабленні діяльності імунітету. Лікарі також відносять цю інфекцію до опортуністичних, так як грибок нерідко заражає організм на тлі інших інфекційних уражень.
Значна поширеність локальних і системних захворювань, викликаних грибками роду Кандіда, привела до появи великої кількості нових клінічних синдромів, прояви яких пов'язані з імунним статусом пацієнта.
Різні види цього грибка викликають широкий спектр інфекційних патологій - від поверхневого запалення слизової оболонки до важких захворювань, на зразок гепатоспленіческого або системного кандидозу.
Терапія небезпечних для життя форм грибкових інфекцій, як і раніше утруднена несвоєчасної і неточною діагностикою. Досягнення в галузі медичних технологій, хіміотерапії, лікуванні раку і трансплантології значно знизили частоту виникнення важких захворювань.
На жаль, це не скасовує того, що важкохворі пацієнти, які проходять лікування в хірургічних і терапевтичних відділеннях, є головною мішенню для опортуністичних грибкових інфекцій. Дослідження показують, що дана проблема зараз не знаходиться під достатнім контролем світового охорони здоров'я і поступово посилюється.
Лікування в неонатальних, педіатричних, хірургічних відділеннях і дорослих відділеннях інтенсивної терапії пов'язано з найвищим ризиком зараження кандидою.
Патофізіологічні особливості інфекції
При перших ознаках кандидозу потрібно звернутися до фахівця.
Різні види кандиди є дріжджоподібні грибки, здатні утворювати справжні гіфи і псевдогіфи.
Читайте: стеатогепатит - форми захворювання, їх особливості та методи лікування
Поширення мікроорганізму в природі обмежена анатомічними областями людей і тварин, однак є відомості, що грибок може зберігатися на лікарняних інструментах, продуктах харчування. столешницах, вентиляційні отвори та інших місцях.
У людському організмі кандида є комменсалом ураженої шкіри, шлунково-кишкового тракту. сечостатевих і дихальних органів. Грибки характеризуються власним набором добре відомих факторів вірулентності, пов'язаних зі здатністю викликати інфекційні ураження. До основних факторів вірулентності кандиди відносять:
- Поверхневі молекулярні структури, що забезпечують фіксацію до середах організму і іншим різним структурам (наприклад, до клітин людини, позаклітинного матриксу та протезно матеріалу).
- Кислотні протеази і фосфоліпази, що забезпечують руйнування зовнішніх оболонок організму. Це необхідно для інвазії.
- Можливість перетворення в форму гифа.
Як і у випадку з більшістю грибкових інфекцій, ослаблення захисних механізмів імунітету людини відіграють головну роль в інфікуванні. До дефектів імунітету, пов'язаних з ризиком зараження, відносять:
- Порушення цілісності слизових бар'єрів - рани, внутрішні пошкодження, опіки, виявлення.
- Зниження числа гранулоцитів в організмі - гранулоцитопенія.
- Виникнення поліморфноядерних лейкоцитів при хронічній гранулематозной хвороби.
- Дефект моноцитарних клітин при дефіциті мієлопероксидази.
- Гіпокомплементація.
- Зниження кількості імуноглобулінів - гипогаммаглобулинемия.
- Зниження клітинного імунітету при хронічному слизисто-шкірному кандидозі, цукровому діабеті та ВІЛ-інфекції.
- Зниження захисних властивостей бактеріальної флори при застосуванні антибіотиків широкого спектра.
До загальних факторів ризику виникнення кандидозу відносяться наступні:
- Гранулоцитопенія.
- Трансплантація кісткового мозку.
- Трансплантація внутрішніх органів (печінка. Нирка).
- Парентеральне запліднення.
- Гематологічні злоякісні пухлини.
- Використання катетерів.
- Тверді новоутворення.
- Використання хіміотерапії або променевої терапії.
- Прийом кортикостероїдів.
- Прийом антибіотиків широкого спектру дії.
- Опіки.
- Тривала госпіталізація.
- Важка травма.
- Недавня бактеріальна інфекція.
- Недавня операція.
- Хірургія шлунково-кишкового тракту.
- Використання центральних пристроїв для внутрішньосудинного доступу.
- Передчасні пологи.
- Гемодіаліз.
- Гостра і хронічна ниркова недостатність.
- Механічна вентиляція протягом декількох діб.
Першим етапом розвитку кандидозної інфекції є колонізація слизових оболонок пацієнта. Всі перераховані вище фактори ризику пов'язані зі сприятливими умовами для активної колонізації.
Шляхи зараження включають руйнування шкіри і слизових оболонок, проникнення в кровотік і пошкодження стінки травного тракту. Проникнення грибка в кровотік пов'язано з найважчими проявами інфекції.
кишковий кандидоз
При ураженні товстого кишечника кандидою може спостерігатися метеоризм.
Грибки роду Кандіда є повноцінними елементами здорової мікрофлори ротової порожнини, піхви і товстого кишечника.
Читайте: Свищ заднього проходу - терпіти або лікуватися?
При ослабленні функцій імунної системи грибкова інвазія найчастіше починається в ротовій області або піхву, ураження кишечника зустрічається вкрай рідко.
Якщо кандида вражає товстий кишечник, то можуть спостерігатися специфічні симптоми і синдроми. До таких відносять такі прояви:
- Синдром роздратованого кишечника.
- Синдром надлишкового бактеріального росту в товстому кишечнику.
- Дисбактеріоз.
- Метеоризм.
- Запор.
- Діарея.
- Внутрішні кровотечі.
- Інші диспепсичні розлади.
Справа в тому, що товстий кишечник в нормі містить певний набір корисних і нейтральних мікроорганізмів, які формують мікрофлору кишечника. Всі ці мікроорганізми володіють стійкою колоніальної резистентністю, підтримуваної роботою імунної системи.
Якщо імунітет погіршується, патогенні бактерії і грибки можуть почати активно розмножуватися і буквально захопити простір кишечника, витіснивши інші мікроорганізми. Кишковий кандидоз розвивається саме при таких обставинах.
Більшість лікарів розглядає кишкову форму кандидозу як особливу форму дисбактеріозу.
Ознаки та симптоми кандидозу
При кандидозі стравоходу може спостерігатися нудота.
Різні форми кандидозу мають специфічні симптоми, пов'язані з ураженням тієї чи іншої анатомічної області.
Пацієнти, які страждають від орофарингеального кандидозу, зазвичай мають ВІЛ-інфекцію або цукровий діабет в анамнезі, носять зубні протези або в раніше відчували побічні ефекти прийому антибіотиків широкого спектру дії або інгаляційних стероїдів. Найчастіше така форма кандидозу протікає безсимптомно, але можуть виникнути такі прояви:
- Хворобливість в ротовій порожнині.
- Відчуття печіння в області мови.
- Порушене ковтання.
- Виникнення щільних білих плям на слизовій оболонці порожнини рота.
- При огляді лікар може виявити дифузну еритему і білий наліт, розташований на мові, яснах і слизовій оболонці рота і горла.
Виділяють п'ять типів орофарингеального кандидозу:
- Мембранний кандидоз. Цей тип є найпоширенішим і характеризується кремово-білим нальотом на слизовій оболонці.
- Хронічний атрофічний кандидоз (зубної стоматит). Ознаки та симптоми цього типу включають хронічну еритему і набряк неба.
- Еритематозний кандидоз, пов'язаний з появою характерних плям на небі.
- Кутовий хейліт, є запальним ураженням в області куточків рота.
- Змішаний тип, що поєднує кілька ознак.
Форми генітального кандидозу:
- Кандидоз - еритематозне поразки піхви і статевих губ.
- Кандидозний цистит.
- Асимптоматична кандидурія.
- Висхідний пієлонефрит.
Кандидоз органів травлення пов'язаний з симптомами порушення шлунково-кишкових функцій. Вище були згадані прояви кишкового кандидозу, але поразка може виникнути і в стравоході. При кандидозі стравоходу спостерігаються такі ознаки:
- Нормальний стан слизової рота.
- Дисфагія.
- Біль у грудях.
- Біль в епігастральній ділянці.
- Нудота і блювання.
Читайте: Кандидозний езофагіт: симптоми і причини виникнення захворювання
Таким чином, грибкове ураження тієї чи іншої області організму пов'язане зі специфічною симптоматикою.
діагностика захворювання
Ендоскопічне дослідження - допоможе діагностувати кандидоз.
Діагностичні методи виявлення кандидозу включають такі процедури:
- Зішкріб або мазок шкіри, слизової оболонки і нігтів при поверхневій формі кандидозу. Отриманий матеріал піддається мікроскопічному і цитологічному дослідженню.
- Аналіз сечі при генітальному кандидозі. При цьому в сечі можуть бути виявлені лейкоцити. еритроцити, білки і грибкові клітини. Можливо виділення грибкової культури.
- Ендоскопічне дослідження з біопсією при підозрі на кандидоз шлунково-кишкового тракту.
Діагностика кандидозу повинна включати методи диференціального діагнозу для виключення захворювань зі схожими симптомами. Існує ряд патологій, схожих на ті чи інші форми кандидозу:
- Шкірний кандидоз - дерматит (контактний і алергічний), фолікуліт.
- Кандидоз шлунково-кишкового тракту - вірусний езофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
- Кандидоз органів дихання - бактеріальна або вірусна пневмонія і трахеїт.
- Сечостатевої кандидоз - бактеріальний цистит або пієлонефрит.
- Кандідемія - бактеріальний сепсис, бактеріальний ендокардит.
- Системний кандидоз - бактеріальний менінгіт, сепсис, ендокардит, туберкульоз.
- Хронічний слизисто-шкірний кандидоз - ВІЛ, хронічне гранулематозное захворювання.
- Кандидоз печінки і селезінки - печінковий абсцес, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, висхідний холангіт, трансплантаційна хвороба, гранулематозний гепатит і онкологія.
- Лабораторна діагностика є провідним методом виявлення грибкової інфекції.
лікування кандидозу
Лікування кандидозу у першу чергу пов'язано з формою інфекції та областю інвазії. До основних терапевтичним заходам відносять:
- Призначення протигрибкових лікарських засобів місцевого застосування при шкірному кандидозі. До таких засобів відносять клотримазол, еконазол, цікопірокс, міконазол, кетоконазол і ністатин.
- Призначення оральних азольного коштів з протигрибковими компонентами при хронічному слизисто-шкірному кандидозі.
- Використання протизапальних засобів місцевої дії і оральних азольного препаратів при орофарингеальному кандидозі.
- Системна терапія флуконазолом при кандидозі стравоходу.
- Різні класи антімікотіков при кишковому кандидозі.
Лікування кишкового кандидозу проводиться строго в умовах стаціонару. Для призначення правильної схеми лікування лікаря потрібні результати ендоскопічного дослідження. У разі неінвазивної форми кишкового кандидозу можуть бути призначені протимікробні препарати, що не всмоктуються в кров.
Це необхідно для зниження ризику виникнення побічних ефектів. Таким чином, кишковий кандидоз є формою грибкової інфекції, спричиненої кандидою. Такий тип інфекції вимагає індивідуального підходу в лікуванні.
Разом з цією статтею читають:
- Кандидоз прямої кишки: що це за ...
- Що таке молочниця у чоловіків? ...
- Дієта при кандидозі стравоходу: ...
- Симптоми кандидозу кишечника. Що ...
