Синдром Костена - це комплекс симптомів неврологічного та артралгіческого характеру. Його часто плутають з отитом і артритом, але причиною патології стає дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Різні чинники провокують синдром Костена, тому терапію пацієнтам підбирають індивідуально.
Етіологія синдрому Костена
Патологія вперше була описана ЛОР-лікарем Костень в 1984 році, проте до цих пір причина розвитку патології не визначена. Вплив роблять наступні фактори:
- неправильний прикус;
- порушення в обміні речовин;
- пломба або протез, конструкція якого викликає дискомфорт;
- перенапруження м'язів;
- колагенові порушення;
- бруксизм (патологічний скрегіт зубів);
- відсутність молярів.
Ці стани ведуть до порушення навантаження на нижньощелепний суглоб. З одного боку щелепу змикається не повністю, перенапружуються крилоподібні м'язи в місці відсутності контакту зубів, в протилежній сфері - скронева і жувальна.
Синдром Костена може бути викликаний порушеннями неврологічного характеру. Часто патології передує травма.
клінічна картина
Синдром Костена, симптоми якого часто не пов'язані один з одним, на початкових стадіях завдають мало дискомфорту. Дисфункція СНЩС проявляється наступними симптомами:
- хрускіт і клацання при будь-яких рухах щелепи;
- погана рухливість суглоба;
- напруга м'язів обличчя;
- сухість в роті.
Пізніше клінічна картина поповнюється специфічними ознаками:
- пекучий біль в області глотки;
- висипання герпетичного типу на слизових рота і в слуховому проході;
- головні болі і запаморочення;
- глосалгія (болі мови);
- проблеми зі слухом;
- біль в щелепі, яка іррадіює в шию.
На пізній стадії до симптомів додається плескають звук при відкриванні та закриванні щелепи, що свідчить про зміни суглобового диска. Спостерігається легка асиметрія особи.
Методи діагностики синдрому Костена
Поєднання симптомів дозволяє запідозрити діагноз, але для його підтвердження потрібно пальпація. Промацування м'язів вказує на їх гіпертонус, лікар виявляє тригери - місця, при натисканні на які больовий синдром посилюється.
При обмеженому відкриванні рота проводять трехфаланговий тест. У нормі між верхньою і нижньою щелепою поміщається три пальці руки пацієнта, при сильному ураженні рот відкривається максимум на півтора пальця.
Для підтвердження синдрому Костена проводять інструментальну діагностику:
- ортопантограмму (рентген);
- тімпанометр (при проблемах зі слухом);
- ЕМГ (електроміографія).
Рідко в комплекс діагностичних процедур входять КТ і МРТ щелепи.
методи лікування
Мета лікування - усунення болю і запалення, відновлення рухливості суглоба. При відсутності молярів показано протезування, якщо порушення прикусу викликано пломбою або имплантом, їх обточують. Складається дієта. покликана зменшити навантаження на м'язовий апарат щелепи.
Медикаментозне лікування проводиться згідно з лікарським призначенням:
- Анальгетики та НПЗЗ показані для усунення болю.
- Послабити м'язовий спазм допомагають міорелаксанти.
- Вітаміни, судинні препарати прискорюють одужання.
Доповнює комплекс заходів фізіотерапія. Проводять лазеротерапію, процедури з ультразвуком і спеціальний масаж.
До 3-4 місяців пацієнтові доведеться носити шину, що обмежує відкривання рота.
Наслідки і прогноз
Синдром Костена легко піддається корекції, але захворювання маскується під інші стоматологічні та ЛОР проблеми, в зв'язку з чим лікування затягується. Неякісна терапія або її відсутність ведуть до ускладнень:
- Біль і функціональні порушення заважають жувати їжу, що буде фактором ризику по захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
- Спостерігається ослаблення зв'язкового апарату.
- Між суглобовими і кістковими поверхнями накопичується ексудат, що порушує руху в СНЩС. призводить до деформації суглоба.
Важливо якомога раніше звернутися за допомогою стоматолога, навіть якщо симптоми патології здаються незначними. Зміни будуть прогресувати, приводячи до непоправних наслідків.