Чому саме кількісне визначення HBsAg може стати новим інструментом прогнозування ефективного противірусного лікування хронічного вірусного гепатиту В, зокрема, при застосуванні пегільованих інтерферонів альфа? Чому в такому сенсі нас перестав влаштовувати такий вже став досить традиційним критерій, як рівень HBV DNA? І взагалі, як співвідносяться ці два параметри, що може відображати кожен з них?
Особливість розвитку хронічного вірусного гепатиту В полягає в тому, що що для розмноження вірусу гепатиту В в принципі немає необхідності підтримувати постійно якийсь пул все нових інфікованих клітин. Генетичний матеріал вірусу гепатиту В існує у вигляді вбудованої в ядро гепатоцита структури, званої кільцеподібно закрученої ДНК. Саме ця структура є основним джерелом відтворення все нових копій вірусу. І можливість її кількісного визначення могла б точно відображати "ступінь інфікованості" гепатоцитів.
На підставі отриманих в дослідженнях результатів, було встановлено, що зниження рівня HBsAg до 12 тижня не менше, ніж на 0,5 log МО / мл володіє достовірно значущої прогностичної значимості щодо ефективності противірусного лікування хронічного вірусного гепатиту В, рівно як і зниження рівня HBsAg на 1 log МО / мл до 24 - му тижні терапії.
Передбачити можливість зникнення HBsAg в результаті лікування може тільки кількісне визначення рівня HBsAg до 48-му тижні лікування. Виявилося, що у пацієнтів, у яких рівень HBsAg до 48 тижня лікування знизився в порівнянні з вихідним більш ніж на 2 log МО / мл, ймовірність його зникнення протягом наступних 3-х років 42%, а у хворих з меншими темпами зниження тільки 3 %. Абсолютний рівень HBsAg менше 10 МО / мл до 48 - му тижні лікування - ще один найважливіший критерій зникнення HBsAg протягом майбутніх 3 роки: більше половини пацієнтів (52%) стають негативними по HBsAg.
Ще один дуже цікавий результат отриманий в процесі вивчення швидкості зникнення HbsAg на тлі лікування Пегасисом у пацієнтів з різними генотипами вірусу гепатиту В. Імовірність стійкого зникнення HbsAg при тривалому спостереженні виявилася практично однаковою у пацієнтів з генотипом D (традиційно широко поширеним в Росії і важче піддається лікуванню интерферонами) і хворих, що мають генотипи А і С.
Таким чином, на підставі вищевикладеного очевидно, що:
Кількісне визначення HbsAg в процесі лікування хронічного вірусного гепатиту В є новим інструментом прогнозування ефективності противірусної ефективності із застосуванням пегілірованого інтерферону альфа 2 - а (Пегасіс).