Оскільки рогова оболонка ока поступово стоншується, її міцність знижується, тому поряд з появою випинання рогівки змінюються її оптичні властивості. Це призводить до того, що в міру прогресування захворювання у хворого з'являються скарги на прогресуюче погіршення зору (двоїння. Зниження гостроти зору. Гемералопия), розвивається астигматизм. Незважаючи на застосування окулярів або контактних лінз. домогтися 100-процентного зору у хворих кератоконусом, як правило, не представляється можливим.
Зазвичай хвороба починається з одного ока, але з часом кератоконус вражає обидва ока, при цьому ступінь вираженості і швидкість прогресування симптомів на обох очах відрізняється. У деяких випадках захворювання носить спадковий характер. Передбачити, як саме буде розвиватися хвороба в кожному окремому випадку складно, прогноз захворювання завжди серйозний.
причини кератоконуса
Причини кератоконуса в даний час ще знаходяться на стадії вивчення. Вважається, що кератоконус є хронічним дегенеративним захворюванням. Серед факторів ризику появи даної патології фахівці називають особливості будови рогової оболонки, спадковість, несприятливий вплив факторів навколишнього середовища.
Основою процесів, що відбуваються в рогівці при кератоконусе, є прогресуюче руйнування зовнішньої мембрани рогівки (боуменовой мембрани), внаслідок чого вона набуває нерівномірну товщину, з ділянками стоншування і зонами рубцювання. Оскільки рогівка деформується і розтягується під впливом внутрішньоочного тиску, гострота зору знижується.
Існує кілька теорій, що пояснюють причини, які сприяють захворюванню:
1. Обмінна теорія. Дослідження показують, що у пацієнтів з даними захворюваннями спостерігається зниження активності особливих ферментів, інгібіторів протеази, в рогівці і слізної рідини. Одночасно підвищується активність ферментів, деструктивних для колагену - протеаз. Зниження рівня інгібіторів протеази стає причиною того, що вони не можуть в достатній мірі протистояти руйнуванню колагенових зв'язок в стромі рогівки. Інші дослідження показують, що виникнення кератоконуса сприяє скупчення вільних радикалів і оксидантів в рогівці через зниження активності альдегіддегідрогенази. Також для виникнення хвороби характерно підвищення рівня маркера оксидативного стресу.
2. Спадкова теорія. Дана теорія визнається як основна причина такого захворювання рогівки. Наявність подібних хвороб в сім'ї значно збільшує ризик виникнення хвороби рогівки. Ген, який відповідає за витончення рогівки, ще не знайдений. Поки дослідження показують різні результати: імовірно зони локалізації на хромосомах 16q і 20q. Переважна більшість генетиків стверджує, що хвороба рогівки передається по аутосомно-домінантним типом. Також деякі дослідження показують, що у людей з синдромом Дауна частіше стоншується рогівка. Причини цього поки невідомі.
3. Імунологічна теорія. Відповідно до цієї теорії захворювання виникає через зниження синтетичної активності клітин рогівки під дією біологічно активних речовин. В результаті рогівка перестає відновлюватися і незабаром стає истончена. Разом з кератоконусом пацієнта можуть переслідувати наступні захворювання: алергія, бронхіальна астма, сінна лихоманка, екзема, атопічний дерматит.
4. Травматизація. В цьому випадку витончення рогівки сприяють тривалі травмуючі механічні дії: носіння контактних лінз, постійне чухання і тертя століття.
симптоми захворювання
На початковій стадії скарги хворого з кератоконусом не очевидні, вони нагадують симптоми, що виникають при багатьох інших захворюваннях: короткозорості. астигматизмі, синдромі сухого ока. комп'ютерний зоровий синдром і т.п. Хворий скаржиться на нечіткість зору, двоїння в очах. підвищену стомлюваність очей, поява засветов навколо предметів в нічний час доби. Прогресування симптомів може відбуватися поступово протягом тривалого часу, але в деяких випадках може спостерігатися швидке погіршення зору з появою характерного випинання рогівки ока.
Характерною ознакою кератоконуса є т.зв. монокулярная поліопія, яка проявляється в появі безлічі двоящихся зображень предметів, особливо чітко помітних при розгляді світлого об'єкта на темному полі. При погляді на джерело світла хворі можуть відзначати розмитість і нерівність його контурів.
У міру прогресування кератоконуса гострота зору знижується, хворий змушений досить часто міняти окуляри на сильніші, що створює враження прогресуючої короткозорості в не характерні для неї віці (після 20 років).
лікування кератоконуса
Розрізняють консервативні і хірургічні методи лікування кератоконуса. Метою лікування на початкових стадіях захворювання є не стільки відновлення гостроти зору, скільки профілактика прогресування процесу стоншування рогівки і стабілізація перебігу кератоконуса. Для профілактики розвитку захворювання проводять загальнозміцнюючі імунологічні заходи. Активація роботи нирок і печінки сприяє виведенню імунних комплексів, їх ферментів і активних речовин з організму, що покращує імунологічні показники. Необхідна умова для поліпшення регенеративних і імунних процесів - нормалізація транспорту речовин з клітин.
Для поліпшення гостроти зору на початковій стадії кератоконуса застосовуються складні циліндричні окуляри (як при астигматизмі), у міру прогресування захворювання хворому рекомендується використовувати спеціальні жорсткі газопроникні контактні лінзи.Данние контактні лінзи маю особливу структуру: жорсткі в центрі і м'які по краях. Така конструкція дозволяє як би вдавлювати рогівку.
Хворим призначають краплі, що поліпшують обмінні процеси в тканинах ока (тауфон. Емоксипін. Квінакс і інші вітамінні краплі), показана фізіотерапія (магнітотерапія, фонофорез), в тому числі з використанням різних приладів в домашніх умовах (окуляри Сидоренко і т.д.).
Для того, щоб зміцнити рогівку і зупинити процес її деформації, застосовують методики рогівкового кросслінкінг (неоперативне «зшивання» волокон колагену) і інтрастромальний кератопластики (імплантація спеціальних пластикових рогівкових сегментів). У деяких випадках хороший ефект забезпечує застосування ексімерлазерних лікування з метою зміцнення боуменовой мембрани (ФРК), а також лазерної Термокератопластіка.
У далеко зайшли стадіях кератоконуса, ускладнених помутнінням і рубцюванням рогівки, застосовується пересадка донорської рогівки (наскрізна кератопластика). Відсутність в рогівці кровоносних судин спрощує підбір донора для пересадки рогівки і забезпечує сприятливий прогноз для приживання трансплантата.
профілактика кератоконуса
Проведення загальнозміцнюючих заходів сприяє не тільки уповільнення процесу прогресування кератоконуса, але і може перешкоджати його появи. Важливо дотримуватися запобіжних заходів пацієнтам, в родині яких були випадки кератоконуса. Переважно замінити контактні лінзи для збільшення гостроти зору звичайними окулярами (в тому випадку, якщо лінзи не були призначені для лікування особливих офтальмологічних захворювань). Носіння звичайних окулярів дозволить знизити механічні пошкодження рогівки.
Для зняття жару, свербіння в очах, при їх швидкої стомлюваності рекомендується промивати очі або робити компреси з цілющих трав: шавлія, ромашка, мати-й-мачуха. З цих трав корисно робити чаї для прийому всередину. Це буде надавати іммунокоррекціонное дію. Також для цих цілей слід використовувати відвар з листя ехінацеї. Добре підвищує імунітет мед і прополіс. З меду, розведеного у воді, можна робити примочки. Важливо знати, що необхідно використовувати ті трави, на які немає алергії.
Де лікувати кератоконус
При появі симптомів, характерних для кератоконуса, необхідно не відкладати візит до лікаря. Особливо, якщо кератоконус раніше зустрічався в сім'ї. Лікар зможе встановити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. Своєчасна діагностика дозволить уберегти пацієнта від ускладнень захворювання. На більш ранньому ступені кератоконуса лікування менш травматично. При виборі клініки для лікування кератоконуса необхідно звернути увагу на здатність клінік своєчасно і правильно провести діагностику хвороби, а також на наявність сучасних і ефективних методів лікування кератоконуса. Слід звернути увагу на наявність необхідного обладнання для діагностики та лікування захворювання і на кваліфікацію персоналу.
З повним списком московських лікувальних установ, де проводиться діагностика і лікування кератоконуса, Ви можете ознайомитися в розділі Очні Клініки Москви.
