Камені сечоводу майже завжди вторинні, так як вони утворюються в нирці, а потім потрапляють в сечовід. Камені можуть бути поодинокими або множинними. Розмір каменю зазвичай не перевищує діаметра сечоводу, круглої або овальної форми, з гладкою або шиповатой поверхнею. Іноді на камені є жолобок - «сечова доріжка». Затримуються камені сечоводу в фізіологічних звуженнях, частіше в тазовому або внутрістеночних відділі сечоводу. Фіксовані камені викликають запальні зміни в стінці сечоводу - Уретеро.
Ознаками каменю сечоводу є ниркова колька (див. Почечнокаменная хвороба), кров у сечі (прискорене сечовипускання, блювання. Іноді болю в животі, напруження черевних м'язів.
Діагностика каменів сечоводу проводиться за допомогою хромоцистоскопии, оглядового знімка, екскреторної урографії і ретроградної уретеропієлографії.
Для диференціального діагнозу з «гострим животом» велике значення має хромоцистоскопия (див. Цистоскопія).
При каменях сечоводу застосовується консервативне лікування - цистенал по 5-10 крапель на цукрі 3-5 разів на день, олиметин по 1 капсулі (0,5 г) 3-5 разів на день, прийом спазмолітиків, наркотиків; тепло у вигляді грілок або ванн, лікування на курортах Трускавець. Єсентуки та ін. При фіксованих каменях, які порушують функцію нирки. показано оперативне лікування.
Мал. 5. Камінь в сечоводі
Мал. 4. Різні види каменів сечоводу
Запальні захворювання сечоводу - уретеріти - можуть бути первинними і вторинними. Первинні зустрічаються рідко, протікають гостро - з підвищенням температури, нападами болю в поперековій області з іррадіацією по ходу сечоводу, що обумовлено порушенням відтоку сечі з нирки внаслідок набряку тканин сечоводу. Лікування в більшості випадків консервативне.
Вторинні уретеріти виникають як наслідок запального процесу в нирці, при каменях сечоводу, при міхурово-сечоводо рефлюксі (див.). Тривало протікає Уретеро вражає і сполучну тканину. навколишнє сечовід. Внаслідок уретеріта розвивається рубцеве звуження сечоводу, яке сприяє більш важкому перебігу основного захворювання.
Діагностика і лікування вторинного уретеріта пов'язані з діагностикою та лікуванням основного процесу. При рубцевих звуженнях сечоводу показано оперативне лікування.
Туберкульоз сечоводу - процес завжди вторинний (при туберкульозі нирки). На слизової сечоводу з'являються туберкульозні горбки, які потім виразкуються, піддаючись казеозному розпаду. Процес захоплює всю товщу стінки сечоводу, просвіт сечоводу звужений, сечовід коротшає. При рубцювання виразок сечоводу виникають звуження сечоводу аж до повного припинення відтоку сечі з нирки (див. Гидронефроз).
В даний час лікування туберкульозу сечоводу головним чином консервативне. При різко вираженому звуженні сечоводу - оперативне, аж до видалення сечоводу разом з ниркою.
Лейкоплакія і малакоплакія сечоводу - захворювання, що зустрічаються рідко, розглядаються як передракові. При лейкоплакії з'являються ділянки ороговевающего епітелію на слизовій оболонці сечоводу, при малакоплакіі - бурого кольору бляшки, що виступають над поверхнею слизової оболонки. Лікування - оперативне.
Пухлини сечоводу бувають первинними і вторинними. Первинні пухлини сечоводу, особливо сполучнотканинні (саркоми), зустрічаються рідко.
Пухлини епітеліального будови (папілярні раки та ін.) Частіше бувають в нижньому відділі сечоводу. Основною ознакою пухлини сечоводу є кров у сечі, іноді у вигляді червоподібний згустків. При порушенні відтоку сечі зростаючої з нирки в просвіт сечоводу пухлиною виникає розширення порожнин нирки і з'являються болі в ділянці нирок.
Пухлини сечоводу діагностуються за допомогою цистоскопії, катетеризації сечоводу і уретерографіі.
Лікування пухлин сечоводу - оперативне.
Операції на сечоводі виробляють головним чином з метою видалення каменя сечоводу - уретеролітотомію - або з метою відновлення нормального просвіту сечоводу при звуженнях його, а також при пухлинах сечоводу, лейкоплакії і малакоплакіі. При звуженні мисково-сечовідного сегмента і гідронефрозі виробляють уретеролізіс - вивільнення сечоводу з фіброзно зміненої клітковини і пластичні операції. При звуженні предпузирного відділу сечоводу або сечовивідних-вагінальних свищах виробляють пересадку сечоводу в верхівку сечового міхура - уретероцістонеостомію, або операцію Боари, яка полягає в утворенні з клаптя стінки сечового міхура трубки, замісної нижню третину сечоводу. Крім цього, запропоновано низку пластичних операцій, що попереджають міхурово-сечовідний рефлюкс.