Виразка - I виразка (ulcus) дефект шкіри або слизової оболонки і підлеглих тканин, процеси загоєння якого в ряді випадків порушені або істотно уповільнені. Омозолелостей виразка має гладке дно світлого кольору, по краях є ущільнення. Нерідкі випадки, коли виразка проникає глибоко всередину органу, з яким стикається.
Лікування виразки шлунка в домашніх умовах
Такий прояв хвороби робить омозолелостей виразку схожою з пенетрирующей (проникаючої). Часто навіть після появи рубців виразка продовжує прогресувати. Освіта виразки починається з того, що соляна кислота, що виробляється самим шлунком, через слабку слизової починає руйнувати мембрану клітин. За дослідженнями вчених, в 40% випадків каллезная виразка прямої кишки і шлунку розвивається під впливом бактерій хелікобактер пілорі, які здатні виживати в соляній кислоті.
Гігантські виразки шлунка.
Каллезная виразка шлунка лікується тільки хірургічним шляхом. Уражену тканину обробляють спеціальним лазером, викликаючи таким чином регенерацію клітин. Також в ході операції можливо ушивання виразки, її висічення виходячи зі свідчень. Операція проводиться у зв'язку з тим, що висока ймовірність переродження виразки в рак. Як правило, в 95-98% випадках досягається позитивний результат після оперативного втручання.
Виразка шлунка являє собою дефект, який зачіпає не тільки слизову оболонку органу, а й інші верстви стінки. Тобто, виразка - це не просто дефект на епітелії. Такі виразки можуть гоїтися з формуванням повноцінного рубця, на місці якого вже більше ніколи не зможе сформуватися подібний дефект.
Порушення харчування в рубцевої тканини призводить до того, що виразка стає незагоєною і постійно загострюється. Саме така виразка, що має щільне дно і краї, що складаються з рубцевої тканини, називається каллезной. Каллезная виразка схильна рецидивировать, вона дуже важко піддається терапії. Крім того, каллезная виразка може також розглядатися в якості передраковий стан, оскільки вона дуже часто малігнізується.
Причому при такій виразці практично завжди больовий синдром поєднується з порушеннями травлення. Клінічне висновок про загоєнні або наявності виразки не завжди можливо. При хронічному перебігу виразкової хвороби анатомічне загоєння виразкине знаменує ліквідації захворювання.
Нерідко больові напади в періоди загострення виразкової хвороби пов'язані з гіперсекреторних кризами і руховим роздратуванням шлунка. Відомо, що у одного і того ж хворого можливий розвиток виразкового процесу в шлунку і дванадцятипалої кишці одночасно або послідовно.
Дно виразки гладке, іноді шорсткувате. Серозна оболонка в області виразки потовщена. І відзначено, що чим проксимальніше розташована виразка, тим її розміри більші. Таким чином, виразкова хвороба шлунка веде до посилення рубцевих змін в шлунку і посилює порушення трофіки його тканин. Стареча виразка - одиночна, плоска з невираженими ознаками запалення навколо.
Щелевидная або траншееподобная виразка зустрічається у пацієнтів старше 60 років при збереженій шлункової секреції. Виразкова хвороба характеризується не тільки наявністю тривало незагоєною (хронічної) виразки, а й, що не менш важливо, схильністю її до рецидиву. У шлунку реституція настає при загоєнні ерозій і при артефіціальних пошкодженнях після біопсії або ендоскопічної поліпектомія.
Дієта при каллезной виразці
Всі виразки заживають вторинним натягом за допомогою грануляційної тканини. Будова слизової оболонки повністю при цьому не відновлюється. Значення ТФР для якості загоєння виразок була недавно встановлена. Не виключено, що такий шлях підвищення якості загоєння виразок зможе знайти і клінічне застосування. Виразки у більшості хворих - поодинокі, у 25% - множинні.
Наявність центральної і периферичної зон надає гігантським виразок шлунка своєрідну трапецієподібну форму з широкою основою, що звернені до просвіту шлунка. Малося на увазі, що якщо в ці терміни виразка не загоюється, то вона або ракова або може малигнизироваться. Тому головний метод в диференціальної діагностики та у визначенні тактики лікування - гастроскопія з множинними біопсії.
Значення біопсій в диференціальної діагностики виразок шлунка.
Лікар повинен знати, що висічення 1-2 шматочків при виразках неприпустимо. Одиночна біопсія з виразки може бути не тільки марною, але й шкідливою для хворого ». Перфорація виразки веде до перитоніту і необхідності проведення термінового оперативного посібники. Ендоскопічно в центрі виразки визначається «чорна діра» або сероза прилеглих органів, сальника.
Іноді рубець перетягує шлунок в середній частині і розділяє його на кшталт «пісочного годинника». При виразці шлунка провідне значення має ураження його слизової оболонки внаслідок зниження її регенераторной здатності.
Біль при виразці пілородуоденальної зони иррадирует в спину, праве підребер'я, під праву лопатку. Блювота - другий важливий ознака виразки дванадцятипалої кишки. Вона виникає, як правило, на піку болю, і хворий відчуває явне поліпшення. Симптоматична терапія покликана позбавити хворого від неприємної симптоматики, якою супроводжується виразка шлунка. Лікування виразки на всіх етапах, а бажано і після одужання, має супроводжуватися збалансованим харчуванням, відповідно до дієтою, прописаної лікарем.
Лікування виразки шлунка не сприймає аматорського підходу і може бути ефективним виключно при своєчасному зверненні за професійною допомогою. У фазі рубцювання виразки хворого можна перевести на загальний раціон. Лікування виразки шлунка під час вагітності може бути ускладнене обмеженнями у виборі препаратів, особливо якщо мова йде про виразку бактеріальної природи. У разі підозр на виразку або вже підтвердженого діагнозу вагітній пацієнтці необхідно прислухатися до рекомендацій її лікуючого лікаря і ні в якому разі не робити самолікування.
Лікування виразки шлунка під час вагітності
Секреторна функція шлунка підвищена, причому в період як базальної, так і стимульованої секреції. Виразки шлунка найчастіше пенетрируют в малий сальник, підшлункову залозу, в печінку, поперечноободочную кишку або її брижі, рідше в селезінку і діафрагму. При виразках дванадцятипалої кишки пенетрация частіше буває в головку підшлункової залози, гепатодуоденальну зв'язку, жовчний міхур.
Все це надає клінічній картині пенетрирующей виразки своєрідний характер з атиповим перебігом хвороби. Кислі відрижки, звичайні при неускладненій виразці, змінюються гіркими або тухлими. Таке ж лікування проводять і в післяопераційному періоді. Хірургічне ж лікування показано при безуспішності консервативного лікування і розвитку важких ускладнень виразкової хвороби.
При відсутності ефекту від такого лікування або рецидиві виразки показання до операції і у цих хворих стають абсолютними. У всіх гігантських виразках шлунка можна виділити 2 зони - центральну і периферичну. У більшості випадків перфорируют хронічні каллезной виразки передньої стінки дванадцятипалої кишки, пілоричного відділу шлунка. При виразці кардіального відділу або задньої стінки шлунка біль локалізується за грудиною і иррадирует в ліве плече, нагадуючи стенокардію.