Кальцифікуючий тендиніт плеча відбувається, коли солі кальцію відкладаються в товщі сухожиль обертальної манжети плеча. Тканини навколо відкладень можуть бути запаленими, що призводить до болю в плечовому суглобі. Ця патологія є досить поширеною. Вік пацієнтів найчастіше старше 40 років.
Існує два типи кальцифицирующего тендинита плеча: дегенеративний і реактивний.
У літніх пацієнтів найчастіше виникає дегенеративний тип поразки. Оскільки з віком приплив крові до сухожиль обертальної манжети плеча зменшується, міцність сухожилля знижується і при навантаженні частина волокон сухожиль рветься. Сухожилля разволокняется і стає пошарпаним, його можна порівняти зі зношеною мотузкою. Організм намагається загоїти місця пошкоджень і разом з рубцевої тканиною можуть з'явитися відкладення солей кальцію.
Причини іншого типу кальцифицирующего тендинита в даний час невідомі. Очевидно, що цей процес не пов'язаний з дегенерацією сухожилля, але при цьому біль в плечовому суглобі більш виражена, ніж при дегенеративних типі. Лікарі ділять реактивний кальціфікацірующій тендиніт на три стадії. У першій стадії, пре-кальцифікація, в ураженому сухожиллі виникають біологічні умови для формування відкладень кальцію. У другій стадії, кальцифікації, кристали солей кальцію відкладаються в сухожиллях. Потім вони можуть зникати. Організм намагається розчинити їх. Саме в цій стадії біль в плечовому суглобі найбільш виражена. На заключній стадії, пост-кальцифікації, сухожилля «перебудовуються» і заміщаються рубцевої тканиною.
Поки не відомо, які чинники є пусковим моментом для початку процесу розчинення відкладень солей кальцію. Але як тільки це відбувається, біль зазвичай зменшується або зникає зовсім.
Реактивна форма кальцифицирующего тендинита є ще більш невизначеною. Ця проблема виникає в більш молодому віці і дуже часто зникає сама по собі.
У той час як кристали кальцію формуються, ви відчуваєте тільки слабку біль, або біль може навіть і не бути взагалі. Невідомо чому, але при кальціфіцірующем тендините виражений біль з'являється тоді, коли кристали кальцію починають розсмоктуватися. Біль і скутість можуть привести до втрати рухів в плечовому суглобі. Підняти руку може стати дуже боляче. У найбільш важких випадках біль може вплинути на ваш сон.
Можливо, через якийсь час потрібно буде повторити рентгенівські знімки. Це необхідно для того, щоб відстежувати зміни в плечовому суглобі. Виходячи з цих даних, лікар визначить, чи потрібно хірургічне втручання або можна провести курс консервативного лікування.
Під час другої стадії, коли відкладення кальцію реабсорбируются, біль може бути особливо сильною. Ваш лікар може запропонувати спробу видалити відкладення кальцію за допомогою двох великих голок. В одну голку вводиться стерильний розчин, друга голка явлется дренажем. Ця процедура називається лаваж. Іноді при проведенні цієї процедури відкладення кальцію дробляться, і більш дрібні частинки видаляються через голку. Якщо вдається видалити відкладення кальцію - то це прискорить одужання. Навіть тоді, коли не вдається видалити відкладення кальцію, це зменшить тиск в сухожиллі, що полегшить біль.
Ваш лікар, ймовірно, призначить консультацію лікаря лікувальної фізкультури (ЛФК). Лікар ЛФК складе вам індивідуальну програму реабілітації. Спочатку метою лікувальної фізкультури буде ослаблення болю і запалення. Лікування може включати в себе теплові процедури або лід. Можливе застосування ультразвукової терапії. Є дані, що при застосуванні ультразвуку розмір депозиту зменшується, відповідно, біль послаблюється і поліпшується функція руки. Ультразвукова терапія дає найбільший ефект, якщо провести шеститижневий курс (до 24 разів).
Нещодавно з'явився новий ефективний метод лікування - це ударно-хвильова терапія. При цьому методі лікування апарат генерує хвильові імпульси, які формують ударну хвилю в конкретній точці. Як правило, на курс лікування виконується три-чотири процедури через тиждень, хоча можливі й інші схеми лікування. Вважається, що при проведенні цієї процедури депозити дробляться, а після цього організм остаточно їх розчиняє. Останні дослідження доводять, що цей метод лікування полегшує біль і зменшує розміри депозиту.
відкрита резекція
У рідкісних випадках потрібно відкрита операція. З невеликого розрізу хірург вивчає стан м'язів і сухожиль навколо плечового суглоба. Для видалення кристалів кальцію уражені сухожилля надсікаються, депозити видаляються, можливе видалення уражених тканин навколо депозитів. Тканини рясно промиваються і зашиваються.
. повернутися до початку статті