(Методична розробка для студентів)
КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ лікуванні пульпіту ТИМЧАСОВИХ І ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ У ДІТЕЙ. Показання, протипоказання, ВИБІР лікарських-них ПРЕПАРАТІВ.
Форма організації навчального процесу:
Практичне заняття.
Лікування пульпітів у дітей - одне з відповідальних заходів для дитячого стома-тологіі. Принциповий підхід до вирішення цього питання диктується необхідністю при-трансформаційних змін методів, що дозволяють зберегти життєздатність пульпи, можливість росту і формування кореневої системи, зберегти функціональну цінність зуба на довгі роки.
На основі знань про класифікацію методів лікування пульпітів навчити лікування пульпітів різними методами, визначати показання до них, правильно підбирати лікарські засоби.
-знати терміни прорізування, формування тимчасових і постійних зубів у дітей, терміни резорбції коренів тимчасових зубів;
-навчитися підбирати раціональний метод лікування пульпіту;
-ознайомитися з новими пломбувальні матеріали для кореневих пломб;
-відпрацювати навички проведення огляду порожнини рота, з'ясування скарг, збору анамнії через, спілкування з дитиною, постановки попереднього і остаточного діагнозу.
План вивчення теми:
1.Ісходние контроль знань:
- особливості будови пульпи тимчасових і постійних зубів;
- класифікація, етіологія і патогенез пульпіту;
- особливості клініки, діагностики та диференціальної діагностики пульпіту в дитячому віці;
- класифікація матеріалів для кореневих пломб.
2. Самостійна робота по темі:
- проведення огляду дитини, постановка діагнозу;
- лікування ускладненого карієсу у дітей;
- вибір і обгрунтування пломбувального матеріалу для кореневої і постійної пломби;
- рішення ситуаційних завдань.
3.Ітоговий контроль знань:
- рішення ситуаційних завдань;
Основні поняття і положення теми:
Класифікація методів лікування пульпітів тимчасових
і постійних зубів у дітей:
Iгруппа - методи, що зберігають життєздатність пульпи:
А) біологічний метод (повне збереження всієї пульпи),
Б) метод вітальної ампутації (збереження життєздатності кореневої пульпи).
IIгруппа - хірургічні методи:
А) метод девітальной ампутації,
Б) метод девітальной екстирпації,
В) метод вітальної екстирпації,
Г) комбінований метод.
Особливості ендодонтичної обробки кореневих каналів
формування широкого доступу,
встановлення робочої довжини зуба на 2 мм менше рентгенологічної,
застосування ендодонтичних інструментів великих розмірів, при пульпектоміі одночасне застосування декількох пульпекстрактора,
відсутність необхідності формування конусоподібної форми каналу,
формування апікального упору на рівні робочої довжини,
облік значного шару нізкомінералізованного інфікованого предентину на стінках каналу,
обережна обробка каналу (через можливість перфорації тонких стінок),
обробка нераздражающімі антисептиками.
Лікування пульпітів біологічним методом і
методом вітальної ампутації.
Проводять у віці до 18 років. Електровозбудімость пульпи не повинна перевищувати 15-20 мкА.
Форма запалення пульпи:
гострий вогнищевий пульпіт (інфекційної і травматичної природи),
хронічний фіброзний пульпіт.
випадково оголена пульпа в процесі препарування зуба.
гострий вогнищевий пульпіт - перші 6 годин з моменту виникнення гострого болю (але не пізніше першої доби),
хронічний фіброзний пульпіт - при відсутності змін в періапікальних тканинах і електровозбудімості не більше 15-20 мкА.
Тимчасові і постійні зуби у дітей жувальної групи.
Локалізація каріозної порожнини:
1.Постоянное зуби - локалізації каріозної порожнини тільки Iкласса по Блеку,
2.Временное зуби у дітей - IіIIклассов по Блеку.
1. наявність соматичних захворювань (цукровий діабет, ревматизм і ін.),
2. IIIстепень активності карієсу,
3.Протівопоказанія, що випливають з показань (гангренозний пульпіт і ін.),
4. Початок розробці коренів тимчасових зубів.
А - схема непрямого покриття пульпи лікувальною пастою;
Б - схема прямого покриття пульпи лікувальною пастою.