При носінні коронок слід уважно поставитися до ситуації, коли:
- починає боліти зуб під коронкою;
- запалюються ясна під коронкою;
- виникає флюс, кіста або свищ.
Будь дискомфорт - привід для консультації стоматолога. Портал «Стомум» радить не відкладати, адже сучасні методи і препарати дозволяють ефективно і безболісно проводити маніпуляції у пацієнтів з коронками.
Причини зубного болю під коронкою
Ситуації, коли під коронкою розболівся зуб або запалилася ясна, пояснюються наступними факторами:
Неякісне лікування при підготовці до протезування
- Стоматолог запломбував кореневі канали не повністю (не до верхівки кореня). У більшості випадків перед протезуванням зуби депульпіруют. При такій маніпуляції з зуба видаляється пульпа (тканина, яка містить судинно-нервові пучки), пломбуються кореневі канали. Пломбування каналів вимагає дотримання певних стандартів для запобігання можливого запалення в кореневій області. Якщо стоматолог з якихось причин (брак кваліфікації, недбалість) НЕ запломбирует канал до верхівки кореня, в незаповненою пломбою частини каналу розвиваються умови для виникнення інфекції. Це призводить до періодонтальна абсцесу і розвитку періодонтиту, який необхідно додатково лікувати.
- Неякісна обтурація кореневих каналів матеріалом пломби. Ще однією причиною болю зуба і запалення кореневих каналів є погане заповнення каналу пломбою. Навіть при абсолютному заповненні каналу речовиною пломби (гутаперчею) воно може розміщуватися не щільно, мати безліч пір і пустот. Це призведе до періодонтиту.
Тільки повний цикл лікування зубів з подальшим контролем рентгенівським знімком може гарантувати, що при установці коронок зубний біль не потурбує пацієнта.
Перфорація стінок кореневого каналу
Перфорація - штучно створене отвір в зубі, яке виникає:
- При інструментальної обробці кореневих каналів. Виникнення перфорації - наслідок некоректних маніпуляцій стоматолога, при яких інструмент, призначений для механічного розширення каналу, попрямував не до його ходу, а в перпендикулярному напрямку - до стінки зуба, виконавши дірку в стінці кореня.
- При фіксації в кореневому каналі штифта. Нерідко перфорації можуть виникнути при фіксації штифта в каналі зуба. Їх визначають згідно симптомів і рентгенівським знімкам.
Відлам лікарських інструментів в просвіті кореневого каналу
Причиною поломки інструменту в каналі може бути:
- Порушення стоматологом техніки обертання інструменту в каналі. Інструменти для маніпуляцій в кореневих каналах тонкі і крихкі, робота з ними вимагає великої уваги і майстерності, дотримання техніки використання. Так, більшу частину подібних інструментів не можна прокручувати в каналі більше, ніж на 120 градусів. Повний оборот інструменту в кореневому каналі може привести до його перелому, що обумовлено кривизною кореневих каналів зуба.
- Повторне використання стоматологом інструментів. Багаторазове використання стоматологом інструментів для механічного розширення каналів часто призводить до їх поломки під час маніпуляцій. Метал, з якого виготовлені стоматологічні інструменти, в процесі експлуатації «старіє», отримує навантаження, в ньому утворюються мікротріщини. Повторне використання інструментів для обробки каналів - великий ризик отлома інструменту.
- При обробці важко прохідних, викривлених каналів. Обробка подібних каналів - ризикована, але необхідна процедура. У цьому випадку інструмент може зламатися через складність процедури обробки каналів.
Наявність стороннього тіла (частина інструменту) в кореневому каналі легко побачити на рентгенограмі. Це поганий прогноз, адже видалити уламок інструмента з каналу майже Залишившись, він перешкоджає якісному пломбування, що викликає запалення, біль зуба і ясна під коронкою.
Як розпізнати неякісну підготовку зуба перед одяганням протезів
Зубний біль під коронкою - симптом, який інформаційний портал «Стомум» радить не ігнорувати. Це свідчить про запальний процес і вимагає втручання лікаря. Перш за все, лікар призначить рентгенограму, згідно з якою поставить діагноз і складе план лікування. Статистика показує, що в більшості випадків головною причиною болю є неякісно пломбовані кореневі канали.
Недобросовісна підготовка зуба до протезування проявляється наступними симптомами:
- Біль зуба під коронкою - свідоцтво вогнища запалення в корені зуба. Утворений при цьому гній тисне на тканини, викликаючи больовий синдром. Якщо процес хронічний, біль може проявлятися тільки при натисканні на зуб або надкусиваніі.
- Пухлина ясна, освіту флюсу під коронкою - ознака запального процесу в області верхівок кореня зуба. В цьому випадку може розвинутися припухлість, біль, рухливість зуба.
- Свищ під коронкою - результат гострого запалення, що супроводжується припуханням щоки, ясна і навколишніх тканин. Гній, що утворюється внаслідок периодонтального абсцесу в області верхівки кореня зуба, тисне на тканини, шукає вихід. Якщо імунітет ослаблений, йде активне гноеобразованіе з проривом через кісткову тканину і слизову з виходом в порожнину рота. Так утворюється свищ - прохід, що з'єднує верхівки кореня зуба, де утворюється гній, з ротовою порожниною. Через свищ гній поступово виходить в порожнину рота і проковтується разом зі слиною. Його утворення завжди веде до стихання гострої фази запалення, оскільки гній знайшов вихід. Згодом свищ може затягуватися, але періодично (при зниженні імунітету) може розвиватися запалення.
- Кіста зуба під коронкою - крайня ступінь прояву хронічного періодонтиту. Це містить гній порожнину в кісткової такни, вистелена фіброзної оболонкою. Інформаційний портал «Стомум» рекомендує не нехтувати симптомами, що свідчать про наявність кісти: періодичне припухання ясен в районі проблемного зуба, біль при натисканні на нього або надкусиваніі. Нерідко кіста може себе не проявляти, періодично збільшуючись в розмірі. У подібній ситуації діагноз ставлять по рентгенограмі.
Лікування зуба під коронкою
Лікування зуба, розташованого під коронкою, вимагає часу, терпіння пацієнта і майстерності лікаря.
В цьому випадку необхідно повторно лікувати кореневі канали, що пов'язано з рядом нюансів:
- Якщо попередньо кореневої канал був зафіксований штифтом, виникнуть труднощі при його видаленні. У медичній практиці є випадки, коли спроби вилучення штифта оберталися переломом кореня, перфораціями, видаленням зуба.
- Повторне пломбування кореневих каналів можливо тільки після видалення старих пломб. При цьому розпломбування каналів - складна процедура, яка може привести до перфорації кореня.
- Розпломбована зуб потребує лікування вогнища запального процесу в області верхівки кореня проблемного зуба.
- Після протизапального лікування можна заново пломбувати кореневі канали. Портал «Стомум» радить довіряти подібну маніпуляцію тільки кваліфікованого фахівця, який використовує якісні матеріали, при обов'язковому рентген-контроль. Після пломбування каналів можна встановлювати коронки.
- Якщо зуб покриває коронка, при цьому мається штифт і погано запломбовані верхня третина кореневого каналу, лікуючий лікар може запропонувати операцію по резекції верхівки кореня. Процедура займає близько години, не травмує зуб, дозволяє уникнути перепломбірованія каналів.
В процесі операції лікар через маленьку дірочку, висвердлених в кістковій тканині, відсікає погано запломбовані верхівку і видаляє вогнище запалення - гнійний мішечок. Операція позбавляє від зайвих маніпуляцій, економить час і фінанси.