- Як відрізнити депресію від поганого настрою, нудьги, зневіри?
- Це не складно, більш того, зазвичай той, хто задає таке питання, слава Богу, взагалі не переживав депресії, так само, як запитувач - чим відрізняється мігрень від звичайної головного болю - ніколи не страждав на мігрень. При істинної мігрені людина завжди чітко знає, коли з ним трапляється мігренозний напад, а коли просто, як у всіх, болить голова. Також і депресія - це особливе емоційний стан, явно виходить за рамки звичайних коливань настрою. Інша справа, що людина може не визнавати, заперечувати у себе депресію, помилково приймаючи її за прояв слабкості, що часто закінчується відходом в алкоголізм, наркоманію або суїцидом.
Зниження настрою, хандра проходять як втома після сну. Незначне вольове зусилля або приємна подія (відпочинок, спортивне тренування, побачення, смачну вечерю, хобі, покупка, подорож, зарплата) швидко змінюють настрій, туга розвіюється, людина перемикається. Депресія ж - це хвороба. Нікому в голову не прийде «розвіювати», хвороба (грип, наприклад) або «перемикатися» з неї на щось інше, все знають, що хвороба повинна пройти, завершитися, а ще краще допомогти організму прискорити цей процес за допомогою лікування. Якщо ж хвороба важка, то сподіватися, що вона пройде сама, наївно. Це в повній мірі відноситься до захворювання депресією.
Депресія - це завжди інтенсивне переживання страждання. Навіть якщо мова йде про внутрішню спустошеність, байдужість, бездушності, все одно, якась частина душі вкрай «чутлива до цього нестями» і страждає від нього. Простий приклад. Поет, який переживає звичайну тугу, може висловити її в вірші і в результаті відчує задоволення. Поет, який переживає депресію, ясно усвідомлює свою нездатність створити хоч якийсь вірш і в результаті страждатиме.
Те ж саме - з музикантом, художником, бухгалтером, що становить звіт і робочим, копати траншею: вони можуть переключитися на щось інше, вийти зі своєї нудьги, туги або перетворити їх енергію у творчість, інтелектуальний або фізична праця, а в депресії це зробити неможливо. Депресивний людина не може ні писати, ні рахувати, ні копати, або відчуває, що йому для цього потрібно задіяти останні сили, але і їх для повноцінної діяльності все одно не вистачить. Він гостро переживає свою нездатність що-небудь змінити, і хоча депресія теж містить в собі величезну енергію, але ця енергія може бути виражена тільки в стражданні від депресії.
- Існують якісь методи виходу з депресії?
- Шукати або рекомендувати на побутовому рівні «способи подолання» клінічної депресії безглуздо. Депресія може бути вилікувана і може пройти сама, третього не дано. Саме - пройти сама - хоча людині, вперше зіткнувся з депресією, часто здається, що він нарешті-то «підібрав ключик до замка». Є важливий нюанс: просто переживаючи тугу або нудьгу, людина здатна розвіяти їх, зайнявшись чим-небудь; в депресії він може тільки сподіватися, що «туга» і «хандра» коли-небудь розвіються самі, і тоді у нього з'являться сили зайнятися чим-небудь.
При справжньою депресії, як і при будь-якої хвороби, втрачається доступ до такого психічного ресурсу, як воля. У випадку звичайної ліні, людина, врешті-решт, збирає «волю в кулак», «береться за справу», і потім цю справу починає навіть викликати у нього радість і задоволення так, що воля вже і не потрібно. При депресії ж просто нічого «збирати в кулак», і тим більше, немає можливості отримувати задоволення від діяльності. Більш того, втрачається здатність отримувати задоволення взагалі - це один з типових ознак депресії, який отримав назву ангедонии.
Як відомо, гедонізм - синонім життєлюбства, здатності отримувати задоволення від життя. У стані депресії людина, навпаки, не може відчувати емоцію задоволення навіть тоді, коли воно має бути йому гарантоване: улюблене блюдо - без смаку, спілкування з друзями - обтяжливо, секс енерговитрат, придбання безглузді, подорож, про який колись міг тільки мріяти, виснажливо.
- «Осіння» депресія - це захворювання або звичайна хандра?
- Можливо і те, і інше. По-перше, існують епізодичні депресії, які характеризуються чітко вираженою циклічністю - як ніби якийсь патологічний біоритм «включає» і «вимикає» їх в певні моменти часу. Ось тільки це не біоритм, а психічне захворювання, іменоване рекурентних депресією або біполярним афективним розладом (по старому - маніакально-депресивний психоз). Циклічність - характерна особливість його перебігу, хвороби немає діла ні до сезонності, ні до місячних фаз. У народі зазвичай говорять про весняні або осінніх загостреннях, але насправді вони можуть відбуватися в будь-який час року. Також і тривалість депресивних фаз дуже варіабельна - від кількох годин до кількох років.
По-друге, звичайно ж, мова може йти про звичайну осінньої хандри, яку прекрасно поетизував, вже, чим-чим, а депресією ніколи не страждав А.С.Пушкин: «Похмура час, очей зачарування, приємна мені твоя прощальна краса .... ». Розумієте, як раз здорова емоційна сфера перебуває в постійній чуйною зв'язку з усім, що відбувається навколо, в тому числі, з погодними явищами. Не всі народжені поетами, зазвичай ми бачимо осінню сірість, вогкість, бруд ... Втекти в цей час від «депресії» на жаркий курорт - дуже здорове бажання.
- З чимось ще можуть бути пов'язані сезонні коливання настрою?
- Звичайно. Осінь для більшості - це час всім відомого «післявідпускного стресу», коли комусь потрібно різко «впрягатися в роботу», кого-то теща ганяє на дачу за урожаєм, а хтось вважає відсутні копійки, щоб зібрати дітей до школи ... Весна - час закоханості, підвищення гормональної активності, легкості у всьому - від одягу до поведінки. Що, як не "депресію», буде відчувати в душі самотня людина, дивлячись на мліє на сонці закохані парочки? У цьому сенсі я б перефразував відомий вірш - у природи немає поганої погоди, але ... не у кожного на серці благодать. Ось вам і «осінньо-весняні загострення», що не мають при цьому ніякого відношення до патології.
- Які ж симптоми справжньої депресії? Як дізнатися, що пора звертатися до лікаря?
- Різновидів депресій багато, і у кожної свої симптоми. Людина може страждати як від важкої безсоння, так і відчувати непереборну сонливість, готовність спати постійно - і те й інше буває при депресії; він може кидатися, не знаходячи собі місце, в паніці і ажитації, а може не мати сил встати з ліжка, щоб сходити в магазин і приготувати собі їжу - і те, і інше можливо при депресії; може відчувати тугу, печаль, безвихідь, душевну тяжкість і «біль», при цьому ясно усвідомлюючи, що фізично абсолютно благополучний, а може заперечувати будь-які похмурі і тужливі переживання, при цьому відчуваючи себе фізично «повною руїною», страждаючи від маси хворобливих відчуттів по всьому тілу, проклинаючи лікарів, нібито нездатних розпізнати хворобу - і там, і там, звичайно, депресія; він може переживати в собі катастрофу, морок, спустошеність, наближення смерті, будучи гранично замкнутим і пасивним, а може сприймати все те ж саме, що відбувається зовні і бути фанатично впевненим, що це його інтуїтивне передчуття загибелі світу, наближення апокаліпсиса і з палкою щирою упевненістю ділитися з оточуючими «відкрилися знанням» - і те, і інше - варіанти важкої депресії.
Депресія тривожна, апатична, меланхолійна, іпохондрична, реактивна, ендогенна, рекуррентная, психотическая, невротична, латентна, соматизированная, атипова ... Докладний перелік одних тільки класифікацій депресій дуже великий. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно діагностувати, а тим більше, лікувати депресію. З цього питання вважаю важливим нагадати про правило, поширеному в країнах з розвиненою медициною - якщо три звернення до лікарів різного профілю з приводу якого б то не було розладу не дали ясного результату, четверте звернення повинно бути до лікаря-психотерапевта чи психіатра.
- Чим небезпечна депресія?
- Перш за все, важкі депресії небезпечні суїцидом, який може статися в будь-який, самий непередбачений момент і як це не дивно, з більшою ймовірністю - в періоди короткочасних поліпшень настрою, коли у хворого з'являються "сили і рішучість припинити безглузде існування". Кількість самогубств у світі вражає - 1 млн. Смертей на рік, не рахуючи суїцидальних спроб; в Європі з них - 60 тис.
Однак навіть якщо людина наполегливо не прагне піти з життя, самого цього життя він фактично позбавлений: життєві активність, радість, любов, творчість йому недоступні. Найкраще про це говорить метафора: «Депресія подібна до каменя, кинутого в потік життя і ускладнюють її перебіг». Також загальновідомо, що тіло не живе окремо від психіки: довгостроково поточні депресії ведуть до зниження імунітету, ендокринних порушень, змін обміну речовин і маси тіла, можливо - онкології.
- Як лікується депресія?
- Клінічно виражена депресія лікується антидепресантами. Якщо якийсь «спеціаліст» замість антидепресанта буде використовувати гіпноз, нейролінгвістичне програмування, відвар звіробою і т.п. то в цивілізованій країні він піде під суд. Я знаю, що слово «антидепресант» багатьох лякає. Не маючи можливості зараз детально обговорювати цю, втім, дуже серйозну тему, що не дозволяє багатьом людям отримати адекватну допомогу, тільки задам скептику питання - чи не плутає він цю групу психотропних засобів з транквілізаторами, нейролептиками, психостимуляторами ...? Відмінності принципові, але, на жаль, часто легше піти дозвільним міфу, ніж розібратися в ситуації або звернутися за роз'ясненням до фахівця.
- Як же бути зі звичайною осінньою нудьгою? Чим себе розвіяти?
- Тужливий настрій, занепад духу, смуток долається ... зусиллям! Вольовим зусиллям. Тільки їм. Тобто саме тим, чого не можна вимагати від хворого депресією. Це може бути практично будь-яка дія, яке спочатку свого виконання потребує докладання волі. Наприклад, ви «тягніть» себе в спортзал, але через півгодини тренування вже радісно думаєте, який дурістю було б залишитися вдома; ви змушуєте себе сісти за ненависний звіт, але через годину «чистого мазохізму» вже з посмішкою вдивляєтеся в монітор, несподівано помітивши, що через цифри в ньому проглядає ваша премія; ви розумієте, що «так більше не можна» і ... закриваєте холодильник "на замок" або з твердою рішучістю назавжди гасіть в попільничці останній недопалок, а через тиждень «мук» відчуваєте себе переможцем всіх переможців на світлі, так що у вас залишається лише легкий смуток про те, що ... ви не перемогли себе десятьма роками раніше.
Нарешті, з давніх-давен існує один "секретний" спосіб подолання «духу зневіри». Він також вимагає вольового вчинку, який може бути будь-яким, єдина умова - його антіегоістіческая спрямованість. Найкраще про це сказано в притчі, цілком здатною бути реальною історією.
"Один обтяжений сумом людина твердо вирішив піти з життя і стояв на краю моста, готовий в наступну мить кинутися вниз. Повз проходив якийсь мудрець, який, бажаючи врятувати самогубця, розумів, що будь-яка дія з його боку, тільки наблизить фатальний крок. Тоді, перебуваючи на чималій відстані, він обережно звернувся до самогубцю - «послухай, на тобі таке тепле пальто, тобі воно більше не потрібно, а жебракові, що сидить в ста метрах звідси, дуже навіть стане в нагоді, і потім роби, що задумав, мене вільніше Не ти , а той жебрак. Не в силах про тівіться цією логікою, самогубець йде і віддає жебракові своє пальто, але і здійснити задумане він ЧОМУ ТО тепер теж не може. "
- Головна
- ЯК ВІДРІЗНИТИ ЛІНЬ ВІД ДЕПРЕСІЇ