Профілактика астми - це комплекс спеціальних заходів, які здатні забезпечити як зниження небезпеки розвитку астми у людей з групи ризику, так і зменшити ймовірність появи загострень у вигляді нападів ядухи у тих, хто вже зіткнувся з цією хворобою.
З цієї причини лікарі поділяють профілактику астми на первинну і вторинну. Сучасні методи дозволяють перевести астму на контрольований рівень з тривалою відсутністю нападів у більшості хворих, строго дотримуються всі медичні рекомендації.
загострення астми
Загострення астми, яке також називається приступом, може початися під впливом певного тригера, координує запускає механізм спазму м'язів.
В результаті у хворого порушується дихання (особливі труднощі при загостренні астми спостерігаються при видиху), з'являються хрипи, задишка і болісний кашель.
Іноді досить складно надати собі першу медичну допомогу самостійно - тому дуже важливо, щоб оточуючі його люди (в першу чергу члени сім'ї) знали, що необхідно зробити для полегшення нападу.
Залежно від типу астми її загострення може бути викликано різними факторами. Наприклад, при атопічної або алергічної астмі причиною нападу нерідко буває вплив квіткового пилку, тютюнового диму і навіть запах сильних духів або одеколону.
Якщо хворий страждає астмою фізичного навантаження, напад хвороби може бути викликаний надмірним зусиллями (наприклад, при спробах занять спортом або переміщень меблів під час ремонту квартири).
Загострення бронхіальної астми
Для того щоб при загостренні бронхіальної астми була надана адекватна медична допомога, існує спеціальна класифікація, яка дозволяє визначити ступінь тяжкості нападу
Бронхіальна астма класифікація таблиця
Ступінь тяжкості загострення астми
Загострення бронхіальної астми легкого ступеня
Наявність задишки при ходьбі при збереженні фізичної активності. Спостерігається збільшення частоти дихання з невеликою кількістю свистячих хрипів. Пульс кілька прискорений, але не досягає 100 ударів в хвилину. Може спостерігатися деяке збудження.
Среднетяжелое загострення бронхіальної астми
Для среднетяжелого загострення астми характерно обмеження фізичної активності, наявність порушення. Свистячі хрипи при диханні виразно чутні на видиху. Частота дихання збільшується ще більше, частота серцевих скорочень на хвилину не менше 100-120 ударів.
Важке загострення бронхіальної астми
У цьому випадку фізична активність різко обмежена або взагалі відсутня. Через сильну задишки і збільшення частоти дихання (понад 30 в хвилину) хворий не може вимовляти фрази - його мова обмежена окремими словами. Пульс дуже прискорений - понад 120 ударів в хвилину.
Жізнеугрожающих загострення бронхіальної астми
Сильна задишка навіть у стані повного спокою, відсутність фізичної активності. Відсутність мови пов'язано як з сильною задишкою, так і з порушеннями свідомості (може спостерігатися оглушення або навіть розвинутися коматозний стан). Частота дихання може як збільшуватися, так і зменшуватися. Частота серцевих скорочень уповільнена, нижче норми.
У одного і того ж хворого може статися як повільний розвиток загострення астми (протягом декількох годин і навіть декількох днів), так і дуже швидке, блискавичне - протягом декількох хвилин.
Як самим хворим, так і їх родичам слід знати, що ступінь тяжкості загострення бронхіальної астми і ступінь тяжкості самого захворювання - це не одне і те ж.
Важкі загострення можуть розвинутися не тільки у хворих з неконтрольованою астмою, але і при частково контрольованої та навіть при контрольованій астмі. Разом з тим найважчі загострення бронхіальної астми частіше зустрічаються у хворих з недостатнім рівнем контролю хвороби.
Неконтрольована бронхіальна астма
Неконтрольована бронхіальна астма спостерігається у випадках, коли, незважаючи на призначене лікування, практично повністю зберігаються всі симптоми хвороби, включаючи часті і важкі напади.
У цьому випадку значно погіршується якість життя, до того ж при неконтрольованої бронхіальної астми значно підвищується ризик розвитку ускладнень, включаючи обструкціонного емфізему легенів, серцеву недостатність і розрив легені.
Головне завдання лікаря при неконтрольованої бронхіальної астми - не тільки максимально полегшити стан, але і спробувати поліпшити контроль захворювання за допомогою зміни стратегії лікування.
Рівні контролю бронхіальної астми
Рівень контролю бронхіальної астми
контрольована бронхіальна астма
Лікування забезпечує повну відсутність симптомів хвороби. Показники досліджень (включаючи спірометрію) в нормі. Стан пацієнта дозволяє знизити дози використовуваних препаратів (або, принаймні, спробувати це зробити).
частково контрольована бронхіальна астма
Незважаючи на прийом препаратів, у хворого зберігаються деякі симптоми (хоча і не дуже виражені). Завдання лікаря - спробувати домогтися рівня контрольованої астми за допомогою збільшення доз препаратів і обсягу лікування.
неконтрольована бронхіальна астма
Виражені симптоми астми зберігаються практично повністю. Необхідна корекція лікування.
Гормонозалежна бронхіальна астма
Гормонозалежна бронхіальна астма зустрічається коли не вдається домогтися поліпшення стану за допомогою звичайних бронхолитиков, що викликають зниження набряку в бронхах і збільшення їх просвіту, в комбінації з протизапальними препаратами місцевої дії (інгалятори з ІНТАЛЄВ або тайлед).
У подібних випадках лікарю доводиться призначати більш складне лікування, яке полягає в прийомі всередину гормональних препаратів - системних глюкокортикостероїдів у вигляді таблеток. В цьому випадку лікувальні компоненти доставляються в запалені бронхи «не ззовні» у вигляді аерозолю з інгалятора або небулайзера, а з кров'ю, що значно підвищує їх концентрацію в тканинах бронхів і знижує запалення навіть у найважчих випадках астми.
Насправді, термін «гормонозависимая бронхіальна астма» не зовсім вірний - в даному випадку скоріше можна говорити про «дозозависимой» астмі, так як лікувальний ефект спостерігається при значному збільшенні дози гормонів.
Свого часу впровадження системних глюкокортикостероїдів в практику пульмонологів забезпечило прорив в лікуванні бронхіальної астми, але, з іншого боку, прийом таких препаратів пов'язаний з ризиком розвитку специфічних ускладнень глюкокортикоїдної терапії.
Ускладнення можуть розвинутися не тільки при прийомі цих ліків в підвищених дозах, але і при дуже тривалому лікуванні ними в звичайних дозах.