Кожен з нас вважає зір найважливішим з органів почуттів, і кожного з батьків лякає можливість втрати зору у дитини. Занепокоєння батьків цілком доречно, тому турбота про очі дитини вкрай необхідна. Не менш важливо вміти уникати недоречного лікування.
Гострота зору визначається співвідношенням здатності бачити досліджуваного очі і нормального очі. Тобто 20/20 означає, що око бачить на відстані 20 футів * так, як бачить на цій відстані і здорове око. При зір 20/50 око бачить на відстані 20 футів так, як здорове око бачив би на відстані 50 футів.
* Один фут - приблизно 0,3 метра. (Прим. Ред.)
У дітей здатність бачити розвивається поступово. Спочатку вони погано розрізняють деталі, але з часом зір поліпшується і досягає свого оптимального рівня до п'яти років. Шестимісячний дитина могла б мати гостроту зору 20/20, але його мозок ще не забезпечує необхідної для цього зв'язку з очима. До двох років зір дитини приблизно 20/70, до трьох - 20/30 або 20/40, до чотирьох - 20/25, до п'яти років воно досягає 20/20, якщо ніяких проблем із зором не виникло.
Оскільки багато батьків трирічних малюків турбуються, дізнавшись, що зір їхніх дітей 20/40, їм треба роз'яснювати, що для дітей цього віку це абсолютно нормально. Дітям для повноцінного життя цілком достатньо зору 20/40, а до п'яти років, як я вже сказав, воно стане 20/20. Це особливо важливо знати, якщо мати на увазі, що деякі лікарі радять носити окуляри трирічним дітям із зором 20/40. Слідувати таким рекомендаціям, звичайно ж, не треба, крім випадків особливих порушень зору або коли одне око бачить помітно кращий за інший, що порушує фокус зору. Такий стан потребує корекції, інакше одне око може перестати функціонувати належним чином.
Поширених дефектів зору три - короткозорість (міопія), далекозорість (гіперопія) та астигматизм. Вони визначаються анатомією очі і хворобливим проявом не є. Якщо відстань між рогівкою і сітківкою занадто велике, фокус зору зміщується з сітківки вперед, викликаючи короткозорість, якщо занадто мало, фокус виявляється зміщеним назад, за сітківку, викликаючи далекозорість. Астигматизм викликається неправильною формою рогівки або кришталика. Всі ці стани коригуються за допомогою окулярів або контактних лінз, і жодне з них не пов'язане з підвищеним ризиком захворювань очей в майбутньому.
Близько 10 відсотків дітей потребує окулярах через одного з цих станів, однак якщо окуляри не носити, стану зору це не погіршить. Далекозорість зазвичай зменшується з віком і стабілізується до двадцяти одного року, короткозорість прогресує, але також має тенденцію до стабілізації приблизно в цьому ж віці.
КОСООКІСТЬ ЗВИЧАЙНО ПРОХОДИТЬ
У перші місяці життя очі дитини можуть рухатися автономно, незалежно один від одного, створюючи враження «сходиться» або «розходиться» косоокості (страбізм). Таке явище цілком звичайне і нормально. У тримісячне немовля очі, як правило, йдуть за рухомими предметами синхронно. Однак у деяких дітей спостерігається змінний страбизм - стан, при якому той чи інший очей періодично «забігає не в ту сторону» - в сторону скроні або носа. До п'яти років косоокість майже завжди проходить саме. Якщо ж ви звернетеся з цього приводу до лікаря, все може закінчитися непотрібним лікуванням і навіть операцією.
А ось істинний страбизм, при якому око, не рухаючись, «сидить в кутку» постійно, більш серйозний. Якщо його не виправити, функції очі можуть порушитися остаточно. Цей стан носить назву «амбліопія» і характеризується тим, що, незважаючи на нормальне очне яблуко і здоровий оптичний нерв, зір ослаблене. Очей не передає оптичні сигнали відповідним нервових закінченнях. Хвороба коригується за допомогою спеціальних вправ (Ортоптіка), підбором окулярів або шляхом перенесення всієї навантаження на «ледачий» око (здорове око для цього закривають) і - якщо нічого не допомогло - операцією.
Страбізм, який може привести до амбліопії, дуже важливо виправити до досягнення дитиною шкільного віку. Якщо одне око у дитини «сидить в кутку», консультація досвідченого офтальмолога необхідна. Однак на операцію погоджуйтеся тільки тоді, коли інші заходи вичерпані і не принесли результату.
Перш ніж вдатися до лікування, переконайтеся, що у дитини справжній страбизм, а не більше поширений «змінний». Я дуже часто був очевидцем того, як лікарі наполягали на лікуванні, в тому числі навіть хірургічному, змінного страбізм у дітей двох-трьох років. А адже це стан майже завжди проходить саме.
Хоча в цій книзі я переконую уникати непотрібної медичної допомоги, з не меншою твердістю я закликаю звертатися за нею тоді, коли вона необхідна.
Травми очей якраз такий випадок. Якщо дитина отримала серйозну травму ока, не намагайтеся лікувати її самі і не довіряйте це педіатра. Терміново везіть дитину до компетентного фахівця-офтальмолога або в лікарню, яка може забезпечити його виклик. Лікування, що робиться вами або лікарем-неспеціалістом, може привести до незворотного пошкодження ока.
Єдине, що ви повинні зробити негайно при травмі ока у дитини, - це докласти до ока теплий вологий компрес, а при хімічному опіку промити око кип'яченою водою. І як можна швидше зателефонувати офтальмолога або в лікарню, описати характер ураження і дізнатися, що ще можна зробити перед виїздом до лікарні.
Якщо в око потрапила смітинка і сльози її НЕ вимили, спробуйте його промити. Для цього відтягніть повіки і введіть в око стерильною піпеткою кілька крапель кип'яченої охолодженої (не гарячою!) Води. Особливо ретельно промийте під верхньою повікою - саме там зазвичай застряють сторонні частинки. У разі невдачі відвезіть дитину до лікаря і простежте, щоб той не тер очей малюка: гостра частинка може подряпати кон'юнктиву або рогівку.
БІЛЬШІСТЬ ОЧНИХ ХВОРОБ ЛІКУЄТЬСЯ дуже старанно
Крім власне очних травм, проблеми із зором, як і всі інші, пов'язані з надмірною лікарським втручанням. За рекомендаціями лікарів, багатьох дітей без будь-якої необхідності змушують носити окуляри, змушуючи терпіти глузування однолітків. Одне з офіційних досліджень педіатричних заходів щодо корекції зору, в якому брало участь 2 тисячі дітей і 300 педіатрів, виявило, що у 7 дітей з 10-ти носіння окулярів ніяких результатів не принесло: ці діти не мали достатньо серйозних, які потребують корекції, проблем зі зором. Серед тих, хто носив окуляри, цілих 40 відсотків провалили тест на гостроту зору - в окулярах!
Педіатри змушують батьків йти на безглузді зусилля і витрати, наполягаючи на регулярних - іноді навіть щорічних - перевірках зору. Від цих перевірок користь отримує тільки проводить їх лікар. Якщо дитина не має очевидних проблем із зором, в перевірках немає ніякої необхідності.
Перевірити зір має сенс в чотири роки, коли з дитиною вже можна проводити тести, і потім в дев'ять-десять років. Дорослим перевірки зору показані кожні десять років до сорокарічного віку і кожні п'ять років після.
Лікарі також люблять зловживати ліками при лікуванні хвороб очей, викликаних алергією або роздратуванням. Найбільш поширений серед таких хвороб кон'юнктивіт, або «червоні очі». Його викликає алергія і рідше - вірусні та бактеріальні інфекції. Інше захворювання - хронічний кон'юнктивіт - розвивається під впливом тютюнового диму, забрудненого повітря, через надмірне напруження очей і недосипання.
Алергічний кон'юнктивіт може бути спровокований рослинної пилком, пилом, шерстю тварин, ліками, косметикою, продуктами харчування, хімічними добавками і багатьма іншими алергенами. Він характеризується свербінням, почервонінням очей і сльозотечею. Є також «кон'юнктивіт басейнів». Назва цього алергічного захворювання говорить сама за себе.
Весняний кон'юнктивіт, як неважко здогадатися, має сезонну природу. Виникнувши зазвичай навесні, до зими він зникає. Його симптоми - свербіж, сльозотеча, чутливість до світла і виділення з очей слизу без домішки гною.
Остання і найнеприємніша різновид кон'юнктивіту - катаральний кон'юнктивіт. Він заразний і має наступні ознаки: очі червоні, чутливі до світла і сверблять; може виникнути відчуття печіння; виділяється з очей густий слиз або гній накопичуються на століттях. Діти, які страждають цією формою кон'юнктивіту, вранці нерідко не можуть відкрити очі - вони склеєні виділеннями. Це може лякати дитини, і його треба заспокоїти, пояснивши, що зір у безпеці. Як і при будь-якому інфекційному захворюванні, гігієнічні заходи (наприклад, індивідуальне рушник) допоможуть уберегти членів сім'ї від зараження.
Вам немає необхідності розбиратися в різновидах кон'юнктивіту. Що від вас вимагається, якщо ваша дитина часто їм страждає, так це виявити алерген.
Жоден з перерахованих видів цієї недуги не потребує медичної допомоги. До лікаря, для лікування зовнішнім антибіотиком, можна звернутися хіба що при важкому, що триває кілька днів катаральному кон'юнктивіті. У більшості ж випадків досить промивати очі кип'яченою (не гарячою) водою за допомогою чистого шматка тканини.
Якщо під підозрою опинилася алергія, ретельно пригадаєте всі попередні хвороби. Чи не було змін в заняттях дитини, місце проживання, харчування, прийом ліків або в чому-небудь ще? Упевнений, що виявити алерген ви зможете без порад і допомоги лікаря.
Ще однією проблемою дитячих очей є ячмені - запалення сальних залоз і волосяних мішечків у кореня вій. На самому початку зародження ячменю виникає відчуття, ніби щось потрапило в око. Потім очей починає сльозитися, і з'являється хворобливе запалене пляма. І, нарешті, на столітті дозріває утворення, що нагадує прищ. Ніякі ліки тут не потрібні. Гарячі компреси з десять-п'ятнадцять хвилин кожні кілька годин зазвичай допомагають локалізувати інфекцію, прискорюючи висихання і зникнення ячменю. Іноді для компресів використовують розчин борної кислоти або гіркої солі, але і проста кип'ячена вода нічим не гірше.
Сліпа віра в широко поширені міфи про зір не тільки забирає у батьків багато часу і спустошує їхні гаманці, а й служить причиною виникнення непотрібних суперечок між ними і дітьми. Більшість людей схильна приймати на віру твердження, які наводяться нижче. Однак не існує наукових доказів істинності хоча б одного з них.
1. Читання при поганому освітленні псує зір.
3. Зір псується, якщо знаходитися дуже близько до екрану телевізора. (Зауважу, що від телевізора в будь-якому випадку варто триматися подалі, оскільки наслідки низьких рівнів опромінення, - наслідки, які можуть проявитися в майбутньому, до сих пір не вивчені).
4. Читання в рухомому автомобілі псує очі.
5. Спалахи і яскраве штучне освітлення псують зір.
6. Від носіння чужих очок зір послаблюється.
7. Дешеві окуляри псують зір.
8. Від того, що ви не носите окуляри, псується зір.
9. Від того, що ви носите окуляри, ваш зір поступово послаблюється.
10. Якщо потрапило в око чужорідне тіло вчасно не видалити, воно потрапить за очне яблуко і загубиться там назавжди. (А ось і не потрапить! Видима частина очі відділена від задньої частини очниці так званої кон'юнктивальної перетинкою. Єдині отвори в ній - мікроскопічні слізні протоки).
11. Морквина корисна для зміцнення зору. (Якщо цей аргумент переконає їсти овочі, чому б не підтримувати цей міф!).
Легко переконатися, що якщо в більшості наведених ситуацій батьки будуть постійно твердити дитині: «Припини, не роби цього», - їх рада навряд чи буде прийнятий до виконання, зате додасть непотрібного тертя у відносинах.
Короткий посібник з проблем зору
1. Якщо у вас немає венеричних захворювань, постарайтеся переконати лікаря не вводити в очі дитині при народженні нітрат срібла (див. 4-й розділ). Ця процедура не є вдалою через свого значного ризику.
2. Якщо у дитини немає очевидних проблем із зором у школі чи вдома, регулярні перевірки зору йому не потрібні. Вони доцільні лише двічі - в чотири роки і в віці близько десяти років.
3. Якщо руху очей новонародженого не скоординовані, не переживайте. До третього місяця його життя все виправиться. Змінний страбизм, при якому око періодично «забігає не в ту сторону», зазвичай проходить до чотирьох-п'яти років і не вимагає ніяких заходів.
4. Якщо очей дитини постійно «сидить в кутку», це може привести до амбліопії - серйозного пороку зору. Зверніться з цього приводу до офтальмолога, але не поспішайте з операцією, якщо її рекомендують. Погоджуйтеся на неї тільки після того, як використовуєте можливість виправити зір за допомогою ортоптики, підбору окулярів, закриття здорового ока.
5. Якщо у дитини розвинеться кон'юнктивіт, промивайте очей кип'яченою водою за допомогою чистої тканини. Спробуйте знайти джерело алергії. Звертайтеся до лікаря тільки в тому випадку, якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, очей гноїться кілька днів.
6. Ячмені зігрівайте компресами, щоб вони швидше локалізувалися, висохли і вилікувалися. Ліки вам не знадобляться.