чоловічі яєчка
Відомо, що не менше, ніж в 50% випадків безпліддя в шлюбі виявляється зниження репродуктивної функції чоловіків. А це означає, що обстеження чоловіка повинно проводитися в кожному випадку безплідного шлюбу, причому на самому початку діагностики безпліддя, тим більше що обстеження чоловіка просто, недорого і швидко призводить до з'ясування можливої причини безпліддя. Яєчка дуже важлива частина чоловічої статевої системи. З наукової точки зору яєчка (вони ж - насінники, тестікули) - парна чоловіча статева залоза, розташована в мошонці, що виробляє чоловічі статеві гормони і клітини - сперматозоїди.
Саме яєчко складається з окремих часточок, заповнених звитими насінними каналами. Яєчка знаходяться в мошонці і відокремлені один від одного перегородкою і різними оболонками. Так що перекинутися запалення з одного яєчка на інше не може. Для визначення розмірів яєчок користуються орхідометром або лінійкою. При пошкодженні сім'явиносних проток до періоду статевої зрілості яєчка мають невеликі розміри і ущільнені; в той час, як при пошкодженні в дорослому віці розміри яєчок зменшені, але консистенція залишається м'якою.
Необхідно знати, що зменшений розмір яєчок може говорити про наявність урологічних захворювань, безпліддя. Наприклад, відмінна риса синдрому Кальмана - розміри яєчок менше 2 см в діаметрі і характерний сімейний анамнез в плані наявності аносмія. Для синдрому Клайнфельтера типові розміри яєчок менше 2 см в довжину і обсяг менше 12 см3. При надлишковій масі тіла також можливе зменшення розмірів яєчок і пригнічення сперматогенезу.
Розмір яєчок у чоловіків
Для того щоб визначити розмір яєчок, а також оцінити їх стан, необхідно знати наступне: обидва яєчка повинні пальпироваться і перебувати низько в мошонці. Варіанти аномального розташування яєчок такі. Високе розташування в мошонці, тобто у пахового каналу; Пахові розташування, тобто всередині пахового каналу; Ектопічної розташування, тобто поза нормального шляху опущення яєчка з черевної порожнини в мошонку, який яєчко проходить у плоду чоловічої статі. Найчастіше яєчко розташоване під шкірою в зоні пахового каналу; Непальпіруемого яєчка, які розташовані в черевній порожнині або відсутні.
Оцінка розмірів яєчок проводиться при лежачому положенні пацієнта. Для цього використовується спеціальна шкала вимірювань - орхіометр Прадера. Можливі деякі коливання розмірів яєчок в залежності від національності, але більше цей параметр залежить від росту чоловіка. Існує чітка кореляція між сумарним обсягом обох яєчок і числом сперматозоїдів в еякуляті. Зменшення розмірів яєчок свідчить про порушення їх функціонування, про деяких генетичних синдромах, про зниження рівня гормонів. Симетричне збільшення яєчок (макроорхія) не є відхиленням від норми, збільшення одного яєчка може бути внаслідок пухлини. Нормальний розмір яєчок в поєднанні з азооспермией може вказувати на обструкцію сім'явиносних проток (обструктивна або несекреторная азооспермия).
Консистенція яєчок: в нормі яєчка мають еластичну консистенцію. М'яка консистенція нормальних за розміром яєчок - свідоцтво зниженого сперматогенезу (процесу дозрівання сперматозоїдів), тверда - наслідок пухлини яєчка. При пальпації маленьких яєчок підвищеної щільності можна припустити наявність синдрому Клайнфельтера. А при гормональної недостатності (гіпогонадотропний гипогонадизм) зменшуються не тільки розміри яєчок, але і знижується їх щільність. Пальпація придатків яєчка: в нормі придаток пальпируется насилу, має чіткі контури, м'яку консистенцію, безболісний. Біль при пальпації виникає при гранулеме, інфекційному процесі, викликаному в основному хламідіями, гонококом.
Яєчка у новонароджених
Спочатку закладка яєчок йде в черевну порожнину, де відбувається їх розвиток і формування основних структурних елементів. Розвиток яєчок відбувається у зародків, які були забезпечені статевими хромосомами X і Y. При цьому відбувається вироблення гормонів відповідають за напрямок розвитку організму по чоловічому шляху. Звичайно, це пояснення досить просто і примітивно, але основна лінія вірна і зрозуміла для будь-якого Новомосковсктеля. Під впливом дигідротестостерону відбувається формування яєчок, як чоловічих статевих органів і органів внутрішньої секреції.
Яєчка у новонароджених при нормальному розвитку організму вже знаходяться в мошонці. Їх міграція йде під контролем чоловічих статевих гормонів, які сприяють просуванню по направляючої зв'язці. Процес цей складний і правильність його неймовірно важлива. При збої системи яєчка у немовлят можуть залишитися в черевній порожнині, що називається крипторхізм. В наслідок вони можуть опуститися в мошонку, однак це справа не надійне. Найчастіше при крипторхізмі вони недорозвинені і мають величезну кількість відмінностей з нормально що вийшли з черевної порожнини.
При народженні дитини обов'язково оглядає неонатолог і обов'язково перевіряє опущення яєчок у немовлят. При їх наявності в мошонці можна бути спокійним, якщо ж опущення внутрішньоутробного не відбулося необхідно провести ряд обстежень, щоб знайти їх місце розташування, перевірити стан пахового каналу, прогнозувати їх подальшу долю. Крипторхізм може говорити про вроджені вади розвитку, які можуть бути приховані від неозброєного ока, тому без інструментальних методів дослідження не обійтися.
Різні проблеми при міграції яєчок в мошонку пов'язують з аномаліями розвитку організму дитини, а також із захворюваннями матері під час вагітності, особливо інфекційними, так як багато вірусів і бактерії мають тератогенну дію або просто бувають тропний до тих чи інших видів біологічних тканин. Нормальне опущення яєчок трапляється в більшості випадків, але також часто зустрічається водянка яєчка у новонароджених і дітей перших трьох років життя, крипторхізм, коли яєчка залишаються в черевній порожнині, травми яєчок і т.д. Всі ці ситуації вимагають індивідуального підходу і унікальних методів рішення від консервативних до оперативних.
Питання та відповіді
Питання: Здраствуйте, болять яєчка, що робити?
Відповідь: Зверніться до уролога для з'ясування етіології (причини) болів.
Питання: Здравствуте! Я хлопець, мені 17 років і мене мучать періодичні болі в правому яєчку. Сім'явивідна потік, що відноситься до правого яєчка збільшений, так само збільшено саме ячіко (рази в півтора більше лівого). При тому, що промацує зауважив, що поверхня лівого яєчка однорідна, а права ніби ісщепрена венами, при легкому натисканні на яєчко відчувається ниючий біль. Підкажіть, з чим це все може бути пов'язано? Дякуємо.
Відповідь: Доброго дня. Необхідно виконати УЗД мошонки і діффренціровать водянку яєчка і варикоцеле.
Питання: Доброго дня. Я кілька років вже спостерігаю у себе деяку припухлість в районі лівого яєчка. При пальпірованіі мошонки розмір яєчок приблизно однаковий, але відчувається ущільнення і потовщення придатка яєчка або судини / Семен каналу. Одного разу я відчув сильний укол приблизно в місці входу в тіло судин-каналів лівого яєчка. Так само при піднялася мошонці іноді виникають больові відчуття в м'язах нижньої частини мошонки і в області ущільнення біля лівого яєчка, особливо коли яєчко піднімається до тіла. Що це може бути?
Відповідь: Треба робити узі мошонки, здавати сперму на посів і мазок на ЗПСШ.
Питання: Добрий день. Мені 49 років. Після удару в пах вже 25 років болить придаток лівого яєчка. Робив операцію 7 років тому. Видалили кісту, яка перебувала між шарами. Не допомогло. Робив МРТ попереку. УЗД роблю майже кожен рік. Є варикоцеле, але не дуже великі. Ймовірно утиск нервових закінчень придатка яєчка? Болі посилюються при утриманні до п'яти днів. Іноді просто болить. Болить також, коли одягаю вузькі штани, коли зрушую ноги тобто коли йде зіткнення з придатком. Що можна ще зробити? Як можна ще досліджувати придаток яєчка.
Відповідь: постравматіческій болю в області яєчка практично неможливо ліквідувати, навіть видалення яєчка не завжди приводить до успіху. Рекомендую підтримують плавки з постійним носінням.
Питання: Доброго дня. У мене праве яєчко трохи менше лівого. Вранці коли я прокидаюся праве яєчко нижче лівого, але після зарядки воно стає на один рівень з лівим (ліве трохи нижче). Іноді, після физнагрузок болить праве яєчко або трохи вище в паху. Біль ниючий. Пару місяців назад над правим яєчком вени стали твердими, але через 2 дні все пройшло. Що це може бути? Після вправ яєчко трохи збільшується і стає твердіше. 18 років, зріст вище 170. Пульс 44 удмін.
Відповідь: Доброго дня! Потрібно зробити УЗД органів мошонки, тому що може бути варикоцеле - розширення вен гроздьевідних сплетення сім'яного канатика. Страшного нічого, покажіться уролога очно.
Питання: Доброго дня. Дитині 4 роки, зробили операцію водянка яєчка несообщающейся. Було все добре. Яєчко стало такого ж розміру як і інше, нормально розташовувалися в мошонці. Останнім часом помітила, що яєчка не опускаються в мошонку, а підтягнуті вгору. Це наслідки операції? Або не залежить від цього?
Відповідь: Якщо обидва яєчка періодично підтягуються вгору і потім самі опускаються, то це нормально. Якщо яєчка постійно підтягнуті, то спробуйте подивитися за малюком в теплій ванні, уві сні.
Питання: Моєму синові 3 роки, два місяці тому йому зробили операцію (водянка правого яєчка), до операції праве яєчко було в кілька разів більше лівого. Зараз після операції яєчко стало менше але не на багато, воно безболісне, на дотик щільне, але дитини воно не турбує. Мене цікавить чому після операції яєчко не зменшується в розмірах? З чим це може бути пов'язано?
Відповідь: Доброго дня, для уточнення стану потрібно показати дитину хірургу, зробити УЗД мошонки. Зазвичай набряк тримається 1-2 тижні, потім яєчко має бути нормального розміру, без ущільнень. Тривале ущільнення може бути пов'язано з типом операції, наявністю гематоми, рецидивом водянки.