Чоловіки досить часто страждають від порушень в діяльності сечостатевої системи. Такі недуги найчастіше розвиваються у представників чоловічої статі зрілого віку, але іноді вони вражають і більше молодих людей. Подібні захворювання вимагають до себе пильної уваги і адекватної своєчасної терапії під наглядом кваліфікованого лікаря-уролога. Одним з недуг такого типу є стриктура уретри у чоловіків, лікування і причини розвитку якої обговоримо на цій сторінці www.rasteniya-lecarstvennie.ru далі, а також розповімо, як проводиться операція по корекції такої хвороби, і якою має бути реабілітація після такого оперативного втручання .
Що таке стриктура уретри?
Під терміном «стриктура уретри» доктора увазі патологічне звуження внутрішнього просвіту сечівника, яке стає причиною розлади сечовипускання самого різного ступеня вираженості. При цьому пацієнти скаржаться на ускладненість і хворобливість сечовипускання, їх турбує розбризкування струменя сечі і неприємне відчуття неповного спустошення сечового міхура.
Чому виникає стриктура уретри, причини її в чому криються?
Природжений тип стриктури уретри - це досить рідкісне порушення, яке зустрічається лише в 2% випадків і обумовлюється переднім клапанним звуженням каналу сечовипускання. Найчастіше стриктура носить придбаний характер, вона може провокуватися травматичними ураженнями, запаленнями і ятрогенними факторами.
Посттравматичні стриктури можуть з'явитися через тупих травм промежини, а також проникаючих поранень уретри і деяких сексуальних ексцесів (чужорідні тіла, переломи). Іноді подібне порушення пояснюється переломами кісток тазу, а ще хімічними або термічними ушкодженнями уретри.
Ятрогенні стриктури зазвичай з'являються після недостатньо обережного проведення урологічних маніпуляцій або оперативних втручань, які представлені уретроскопія, цистоськопієй, бужуванням, катетеризацією. Таке звуження може розвинутися після усунення конкрементів або чужорідних тіл, після брахітерапії, фаллопротезірованіе, простатектомії та ін.
Патологічне звуження може бути викликано перенесеними уретритами (на тлі гонореї, хламідіозу. Туберкульозу), баланітом, неспецифічними дегенеративно дистрофічними процесами та ін.
У ряді випадків стриктура уретри може з'явитися у хворих з недугами, які супроводжуються порушеннями кровообігу і обмінних процесів в тканинах сечівника (системний атеросклероз судин, ішемічна хвороба. Цукровий діабет, артеріальна гіпертензія та ін.).
Про те як коригується стриктура уретри, лікування яке допомагає
На сьогоднішній день найпопулярнішими методиками терапії стриктури уретри у чоловіків вважають внутрішню оптичну уретротомія (ВЗУ) або бужування уретри. Доктора стверджують, що обидві ці процедури приблизно однакові по ефективності. Вони можуть дати довгостроковий позитивний ефект лише в тому випадку, якщо довжина стриктури не перевищує одного сантиметра. Однак варто зазначити, що такі операції часто призводять до рецидиву хвороби в дуже короткі терміни (навіть за місяць).
Фахівці урологи стверджують, що ефективна довгострокова корекція стриктури уретри можлива лише шляхом проведення відкритого реконструктивного оперативного втручання. Адже немає жодного ліків, здатних усунути звуження або хоча б полегшити перебіг недуги.
Про те як оперативно лікується стриктура уретри, операція що дає
В цілому є два різновиди оперативних втручань, які здатні назавжди усунути стриктуру уретри.
Це може бути операція по видаленню ураженої області уретри, після чого проводиться зшивання її здорових кінців. Таке оперативне втручання може проводитися при звуженні бульбозной, мембранозного або простатичного відділу уретри, або при стриктуре уретропузирного анастомозу після здійснення радикальної простатектомії. Всього є три різновиди такого втручання, вони підбираються в індивідуальному порядку.
Також хворому може бути показано проведення операції замісної уретропластика, при якому проводиться розсічення просвіту ураженої області уретри, потім в нього встановлюють додаткову тканину (наприклад, шматочок слизової оболонки щоки або мови, шкіри крайньої плоті і інших частин тіла). Таке оперативне втручання допомагає збільшити просвіт уретри до нормального. Подібний варіант хірургічного лікування проводиться в тому випадку, якщо у пацієнта діагностовано стриктура висячого або бульбозной відділу уретри, а ще при панстріктурной хвороби, коли відбувається ураження практично всього сечівника.
Відновлення після того як усунена стриктура уретри (реабілітація хворого)
Після проведення операцій на уретрі пацієнтам показано носіння уретрального катетера і частенько надлобкового сечоміхурового дренажу (епіцістостоми), які розташовуються на всьому протязі уретри, а також в сечовому міхурі. Сучасні фахівці віддають перевагу використанню катетерів Фолея. Вони фіксуються всередині сечового міхура завдяки розташованому в ньому надувається балончика.
Катетер повинен залишатися в уретрі і сечовому міхурі протягом трьох-п'яти діб (при проведенні ВЗУ і бужирования), в інших випадках його залишають на три-чотири тижні. Пацієнтів виписують зазвичай через п'ять днів після оперативного втручання. Але до усунення катетера їм необхідно дотримуватися полупостельного режиму.