Стриктура уретри характеризується наявністю звуженої ділянки сечівника, який може бути різної довжини, ширини, локалізації, причини утворення та характеру розвитку. Саме це впливає на вибір методу і техніки лікування стриктури уретри.
Спроби консервативного лікування зазвичай призводять до тимчасового позитивного ефекту, пов'язаного зі зняттям запалення в даному звуженому ділянці, що поліпшує характер сечовипускання, але, на жаль, в більшості випадків на короткий час.
Операція стриктура уретри характеризується яким-небудь видом впливу на даний звужену ділянку. Такі дії можуть бути від малоінвазивних до великих пластичних реконструктивних оперативних втручань. Важливо знати, що для правильного вибору операції стриктури уретри - основним є комплексний підхід з урахуванням всіх даних про пацієнта, а також сувора оцінка показань для того чи іншого вибору лікування. В іншому випадку малоінвазивний метод може створити багато проблем для пацієнта при неправильному визначенні показань, так як, наприклад, повторне виконання уретротомія призводить до утворення вираженого рубцевого процесу на даній ділянці, що погіршує загоєння надалі і знижує ефективність подальшої реконструктивної операції.
Отже, малоінвазійними методами є бужування і уретротомія. Бужування виконується під місцевою анестезією, але має високий відсоток повторного освіти стриктур. Уретротомія виконується під спінальної анестезією або наркозом. Уретротомія можуть виконуватися "холодним" ножем або лазером. Для них підходять стриктури до 0,5 см, без травм, уретритів і уретротомія в анамнезі.
Пластичні реконструктивні операції при стриктурах уретри можуть бути наступними: анастомотіческіе уретропластика (операція Хольцова -Маріона, операція Вебстера), замісні (в даний час найчастіше виконується Буккальная уретропластика. Тобто з використанням слизової щоки), що збільшує уретропластика, також можуть бути різні варіанти прикріплення трансплантата: дорсальний, вентральний, техніка Palminteri, техніка Asopa, техніка Barbagli і ін.
Пластичні реконструктивні операції стають зараз все частіше методом вибору при операціях стриктури уретри. особливо, коли вже були виконані в анамнезі бужирование і / або уретротомія. На перший погляд пластичні операції можуть здаватися більшими і начебто настільки складними, що пацієнт вирішується на менш інвазивні і прості. Важливо знати, що зовнішня малоінвазивної деяких оперативних посібників може здаватися оманливе кращої, бо при виконанні даних посібників повторно, це може привести до утворення рубців і рецидиву стриктури уретри.
Тому відзначимо ще раз: найважливіше у виборі операції є комплексний підхід і визначення показань і протипоказань для того чи іншого оперативного посібники! Для цього необхідно звернутися на консультацію до грамотного уролога, котрий володіє всім арсеналом можливих операцій стриктури уретри.
Операція стриктура уретри техніка Asopa
Пластика луковичной уретри - техніка Asopa (Д.В. Бутнару)
Замісна Буккальная пластика дистальної частини цибулинного відділу уретри - dorsal inlay через вентральную уретротомія.
Стриктури уретри - це звуження просвіту сечівника. В результаті звуження виникає утруднене сечовипускання, яке, в подальшому, може стати причиною ряду серйозних проблем: хронічний простатит, порушення репродуктивної функції, поява залишкової сечі в сечовому міхурі, порушення відтоку сечі з нирок, ниркова недостатність, хронічні пієлонефрити і т.д. Основним проявом стриктури уретри є утруднене сечовипускання. Крім цієї, можуть зустрічатися і дру.
Уретропластика вважається ідеальним видом лікування для стриктур передньої уретри. Може виконуватися чоловікам різних вікових груп. Виділяються наступні види уретропластика: Анастомоз кінець в кінець; Збільшує анастомотіческіе уретропластика; Замісна уретропластика. Анастомоз кінець в кінець Це метод вибору в лікуванні коротких (менше 2-х см) стриктур бульбозной уретри. Сутність даної операції полягає в висічення судженого ділянки уретри, спатуляціі решт мочеіспускате.
Лікування стриктури уретри може включати в себе різні методики, від консервативних до хірургічних, які, в свою чергу, включає в себе різні оперативні посібники від бужирования до пластичних реконструктивних операцій. Вибір методу лікування завжди ґрунтується на індивідуальному підході до пацієнта, який враховує вік, стать, бажання пацієнта, розмір і локалізацію стриктури, вираженість рубцевого процесу, причину розвитку стриктури, анамнестичні дані. Тому при появі.
Стриктура уретри може вражати як чоловіків, так і жінок. Але у останніх дане захворювання зустрічається вкрай рідко, що обумовлено особливостями анатомії і фізіології. Уретра у жінок набагато коротше, ніж у чоловіків, її довжина становить близько 3-5 см. А ще вона пряма, і її діаметр становить 1-1,5 см. Все це створює більш безпечні умови і менший ризик травматизації. У той же час у жінок є той ризик, якого немає у чоловіків - а саме небезпека травмування при пологах. Також б.
Стриктури уретри - це звуження ділянки сечівника (уретри), яке утворюється через будь-якого впливу на уретру (запалення, ішемія, травма), а іноді і без явної причини. Симптоми стриктури уретри - це зміни мочеіcпусканія різного ступеня. Необхідно знати, що це можуть бути самі різні прояви, а також те, що вони можуть бути ознаками та інших захворювань. Різні симптоми стриктури уретри виражено корелюють c тим, в якій частині органу знаходь.
Варіантів лікування стриктур уретри дуже багато. А вибір тактики лікування грунтується, перш за все, на індивідуальні особливості організму пацієнта, а також: враховується довжина звуженої ділянки, його локалізація, кількість рубцевих тканин навколо, причина розвитку даної стриктури, також важливе значення має вік, які є ще у хворого проблеми зі здоров'ям , а також яке лікування вже виконувалося. У всіх рішеннях, прийнятих при виборі тактики оперативного лікування, завжди враховується жел.
Операцій з приводу стриктури уретри безліч. Отже, та чи інша операція була обрана в даному конкретному випадку, а що ж відбувається після операції стриктури уретри? Зупинимося по порядку на післяопераційному періоді при різних видах оперативного лікування стриктур уретри. Після оптичної уретротомія уретральний катетер зазвичай видаляється на 3-5 добу після операції. Пацієнт перебуває в стаціонарі цей час, а також іноді може бути відпущений додому на 2-у добу з подальшою консультацією.
Стриктура уретри у чоловіків цей стан, що характеризується наявністю звуженої ділянки в сечівнику. Може розвинутися у обох статей, але стриктура уретри у жінок зустрічається рідше. Чоловіки набагато частіше страждають від цього захворювання, що обумовлено, головним чином, особливостями фізіологічної будови. Чоловіча уретра довше жіночої, і становить в середньому 18-23 см, в той час як довжина жіночої уретри всього 4 см, а значить і варіантів різного негативного впливу на мужск.
Варіантів оперативного лікування стриктур сечівника існує велика кількість. І запропонувати найбільш правильний спосіб лікування може тільки уролог на особистому індивідуальної консультації пацієнта. Коли у доктора є всі дані про історію захворювання, дані про довжину звуженого ділянки, його локалізації в уретрі, дані рентгенологічних та ультразвукових обстежень, дані урофлоуметріі і деякі додаткові результати, в залежності від індивідуальних особливість застосуванн.
Що ж таке замісна Буккальная уретропластика? Саме слово "уретропластика" - позначає оперативне посібник на сечівнику, яке спрямоване на відновлення його структури і функції. У перекладі з латинської bucca - це щока, а значить буде використаний фрагмент слизової оболонки щоки для даної операції (Буккальная уретропластика). Пластика уретри зі слизової щоки Отже, фрагмент, який використовується для даної операції, - це слизова з внутрішньої по.
Отже, давайте трохи поговоримо про те, які варіанти лікування стриктури уретри (звуження внутрішнього просвіту) можливі? Перш за все, необхідно відзначити, що лікування стриктури уретри строго залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, що включає в себе: особливості місцезнаходження та довжини звуженої ділянки уретри; особливості навколишніх уретру тканин, а саме наявність рубцевого процесу навколо звуженої ділянки; також не можна забувати про важливість визначення причини розвитку стрик.
Операція пластика уретри - це реконструктивна пластична операція, яка виконується під загальним знеболенням (наркозом) або спінальної анестезією. Операція пластика уретри, як і будь-який метод лікування, має свої показання, і тільки, коли вона виконана за суворими показаннями і саме тим методом, який є найкращим для даного пацієнта, тільки тоді будуть отримані хороші результати. Уролог повинен вміти виконувати всі види пластичних операцій на уретрі, тому що часто остаточно.