З огляду на різноманіття термінів, що позначають захворювання щитовидної залози і хірургічні втручання на цьому органі, є необхідність представити номенклатуру патології і операцій на щитовидній залозі з урахуванням сучасних вітчизняних і зарубіжних публікацій, а також їх абревіатуру.
ЩЗ # 8213; щитовидна залоза.
Дифузний токсичний зоб (ДТЗ) # 8213; аутоімунне органоспецифічних захворювання, що виявляється класичної «мерзенбургской тріадою» симптомів. Прояви хвороби обумовлені надлишковою продукцією гормонів дифузно гиперплазированной ЩЗ.
ДТЗ з вузлом # 8213; вишеопределенное захворювання, при якому в ЩЗ на тлі дифузної гіперплазії пальпаторно і за даними ультразвукового дослідження визначається вузлове новоутворення. Надлишкова продукція гормонів ЩЗ здійснюється дифузно гиперплазированной тканиною органу, що, в сумнівних випадках, може бути підтверджено даними сцинтиграфії ЩЗ.
Токсична аденома (ТА) # 8213; захворювання, що виявляється клінічними ознаками тиреотоксикозу, при якому в ЩЗ виявляється функціонуюча (за даними радіонуклідної сцинтиграфії) аденома на тлі слабо або не поглинає радіофармпрепарат тиреоїдної тканини, морфологічно незміненої або зобнотрансформірованной.
Поліаденоматозний токсичний зоб (ПТЗ) # 8213; клінічно і морфологічно виявляються множинні токсичні аденоми з різною локалізацією, ступенем збільшення ЩЗ і тиреотоксикозу.
Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) # 8213; захворювання, в основі якого лежить органоспецифічні аутоиммунизация тиреоїдними антигенами з продукцією антитіл та цитотоксичних лімфоцитів, внаслідок генетичного дефекту системи імунологічного нагляду.
Вузловий еутиреоїдний зоб (УЕЗ) # 8213; захворювання, що виявляється у вигляді одиночного вузлового новоутворення ЩЗ без ознак порушення її функції (еутіероз).
Багатовузловий (полінодозний) еутиреоїдний зоб (ПЕЗ) # 8213; множинні доброякісні вузлові новоутворення ЩЗ на тлі еутиреозу.
Рак щитовидної залози (РЩЗ) # 8213; злоякісна епітеліальна пухлина ЩЗ різного ступеня диференціювання з А-, В- або С-клітин.
Диференційований рак щитовидної залози (ДРЩЗ) # 8213; папиллярная, фолікулярна аденокарциноми, що походять з епітелію фолікулів ЩЗ.
Медулярний рак щитовидної залози (МРЩЖ) # 8213; пухлина, яка виходить із С-клітин (парафолікулярних) ЩЗ, які мають нейроектодермальне походження, які є частиною АПУД-системи.
Недиференційований (анапластіческій) рак щитовидної залози (НРЩЖ або АРЩЖ) # 8213; гигантоклеточний, дрібноклітинний, веретеноклеточний варіанти пухлин з А- і В-клітин ЩЗ, що відрізняються надзвичайно агресивним перебігом.
Резекція частки ЩЗ # 8213; мінімальний обсяг операції на ЩЗ, що полягає у видаленні частини її частки.
Гемітіреоідектомія (ГТЕ) # 8213; видалення частки ЩЗ разом з перешийком.
Резекція часткою ЩЗ # 8213; видалення не більше ніж половини кожної частки ЩЗ разом з перешийком.
Резекція часткою ЩЗ (СР часткою ЩЗ) # 8213; видалення половини і більше обсягу часткою ЩЗ із залишенням тканини з обох сторін від трахеї.
Резекція щитовидної залози (СР ЩЗ) # 8213; повне видалення однієї і резекція не менше ніж половини інший частки ЩЗ.
Тиреоїдектомія (ТЕ) # 8213; видалення всієї ЩЗ.
Футлярно-фасциальная диссекція клітковини шиї (ФФД) # 8213; видалення в межах фасциальнихфутлярів всієї жирової клітковини з лімфовузлами вздовж судинно-нервового пучка шиї від основи черепа до підключичної простору разом з паратрахеальние і верхньої медиастинальной клітковиною і лімфатичними вузлами. Інша назва # 8213; «Щитовидний» варіант операції Крайла, в зарубіжній літературі застосовується термін «модифікована шийна диссекція».
Операція Крайла (ОК) # 8213; ФФД разом з м'язами і внутрішньої яремної веною на відповідній стороні шиї.
медіастинальної лімфаденектомія # 8213; висічення клітковини і лімфатичних вузлів верхнього і середнього середостіння через стернотоміческій доступ.
ІСТОРІЯ ХІРУРГІЇ щитовидної залози.
Короткий опис зовнішнього вигляду ЩЗ вперше, на початку XV століття, дав К.Галена. Більш повно орган описаний в працях А.Везалієм (1543). Назва, що збереглося до теперішнього часу, запропоновано в 1656 р Т. Вартоном (від латинського слова thyrоs # 8213; назви невеликого грецького щита).
У 1836 р Кінг (Th.W.King) першим висунув концепцію про внутрисекреторной активності ЩЗ, Claude Bernard в 1855 р довів, що залозі властива інкреторна функція і що виділяється нею секрет потрапляє в кров, надаючи вплив на організм. У 1835 р Грейвс, а в 1840 р К.Базедов описали клінічні прояви підвищеної функції ЩЗ. У 1880 р Borneville описав вроджена відсутність ЩЗ, назвавши наступає внаслідок цього стан мікседемою. Kurt і Serano (1890) здійснили перші спроби лікувати мікседему пересадкою ЩЗ, спостерігаючи при цьому тимчасове поліпшення стану. Екстракт ЩЗ вперше застосував для лікування мікседеми у людей в 1891 р Murray. E.Baumann в 1896 р зазначив тісний зв'язок між надходженнями йоду в організм і функціональною активністю органу.
Основний гормон ЩЗ L-тироксин виділений і очищений Кендале (Kendall) в 1915р .; після виділення в кристалічному вигляді і визначення хімічної структури Харрінгтон і Баргер (Harington і Berger) в 1926 - 1927 рр. вдалося синтезувати тироксин. Набагато пізніше в 1952 р Gros і Pitt-Rivers довели наявність другого тиреоїдного гормону # 8213; трийодтиронина. Застосування J 131 для дослідження ЩЗ та лікування її патологічних станів було введено Hertg з співавт. в 1938 р і Hamilton з співавт. в 1939 р
З середини XIX століття починається період становлення і розвитку хірургії ЩЗ, який пов'язаний з іменами Ревердена і Кохера. Жак Реверден (Reverdin Jaequs Louis, 1842 - 1929), видатний швейцарський хірург і натураліст, закінчивши медичний факультет Паризького університету в 1869 р працював асистентом в клініці Р.Гюйона. У період з 1870 по 1871 рр. брав участь в наданні допомоги пораненим під час франко-прусської війни. З 1876 р він стає професором загальної та оперативної хірургії медичного факультету Женевського університету. Ж.Реверден поклав початок хірургії ЩЗ, вперше ввів у вживання вираз "mixoedeme postoperatoire".
Змішування функцій щитовидної і паращитовидних залоз довгий час не дозволяли отримати об'єктивних даних про роль ЩЗ в гомеостазі. Це призводило до великої кількості ускладнень, що виникають в результаті хірургічних втручань на ЩЗ. Відкриття шведським вченим, професором з Упсали, Іваром Сендстромом (Ivar Sandstroem) в 1880 р епітеліальних тілець у людини і тварин, а також експериментальне підтвердження ролі цих залоз в житті всього організму, представлене в 1891 р Глеі, дали відчутний поштовх у розвитку ендокринної хірургії. У 1882 р в результаті досліджень віденської школи Бількота (Billkoth) на чолі з Вельфлер (Wolfler) і Айзельсбергом (von Eiselsberg) було з'ясовано, що тетания викликається не видаленням ЩЗ, а випадковим видаленням епітеліальних тілець.
У 1906 р американським хірургом Джорджем Крайла (Crile George Washington, 1864 - 1943) для оперативного лікування метастазів раку органів голови і шиї запропонована оригінальна методика операції, яка полягала в висічення шийної клітковини одночасно з видаленням первинної пухлини. Пізніше методика операції, описана Д.Крайлом, стала використовуватися при метастазах пухлин верхніх дихальних шляхів, слинних залоз, ЩЗ. З 1900 р Д. Крайл очолював хірургічну клініку в Клівленді (штат Огайо), приділяючи велику увагу розробці питань хірургії зоба і базедової хвороби ( «базедової смерті»), а також патогенезу, профілактики і лікування операційного шоку. У 1917 - 1918 рр. він організував і очолив військовий госпіталь в Руані.
У Росії перша струмектомія була проведена Н.І. Пироговим в 1847 р з приводу загрудинної зоба, який викликав значне здавлення трахеї. Ось як описує це спостереження Н.І. Пирогов: «Середня частка щитовидної залози, розпухла і оплотневшая до величини гусячого яйця, давила на дихальне горло і починала вже спускатися за вирізку грудини. ».
Істотний внесок у розвиток хірургії органів ендокринної системи вніс Володимир Андрійович Опель (1872 - 1932). Радянський хірург, професор, один з основоположників військово-польової хірургії, Володимир Андрійович особливу увагу приділяв хірургічного лікування патології залоз внутрішньої секреції. Їм запропоновано низку нових і оригінальних операцій в цій області: видалення частки ЩЗ разом з частиною прищитоподібних залоз (тіреопаратіреоектомія по В.А.Оппелю) для лікування анкілозуючого поліартриту; резекція хвоста підшлункової залози; видалення надниркової залози при мимовільної гангрени стопи.