Інтерстиціальний цистит. До відома пацієнта
Що таке ВЦ для багатьох, які зіткнулися з проблемою, розшифровувати не доводиться. Інтерстиціальний цистит. або, як його ще називають, синдром хворобливого сечового міхура - хронічна форма відомого захворювання, погано піддається лікуванню і тому є справжньою тортурами для людей, її переносять.
Хворі циститом звичайно скаржаться на часті позиви і різь внизу живота при сечовипусканні. Інтерстиціальний цистит симптоми має виражені: частота сечовипускань збільшується до 100-150 на добу. Також з'являється біль в тазу, промежини, спині. Біль дуже сильна і надалі тільки зростає. Так, больові відчуття посилюються при наповненні сечового міхура, в сам момент сечовипускання і відразу після нього, при сексуальному контакті; у чоловіків - при еякуляції. У сечі хворого з'являється кров. Підвищується температура.
Як проявляється цистит. розібралися - що робити далі? Зазначені симптоми є показанням до негайного звернення до лікаря, після чого має відбутися комплексне обстеження. Діагноз буде підтверджений, якщо виявиться, що:
- запалення охопило слизовий, підслизовий шар сечового міхура і його м'язову стінку;
- обсяг сечового міхура значно зменшився, зі зміною структури його стінки знизилася і еластичність;
- в підслизовому шарі з'явилися гломеруляціі (крововиливи);
- утворилися Виразки Ханнер - оранжево-рожеві запалені дефекти слизової оболонки сечового міхура.
Універсальних методів діагностики інтерстиціального циститу на сьогоднішній день не існує, в цьому випадку діагностика циститу шляхом виключення інших захворювань сечового міхура і органів малого тазу. Диференціальна діагностика повинна виключити інші форми гострого або хронічного циститу, доброякісні та злоякісні пухлини, туберкульоз сечового міхура, уретрит і уретральний синдром, простатит та ін.
Методи діагностики, які використовуються сьогодні найчастіше, це:
- Тест калієвої стимуляції (або калієва проба);
Цистоскопія дозволяє досліджувати внутрішню поверхню сечового міхура. Через уретру в сечовий міхур вводиться цистоскоп. Камера, що розміщується на кінці приладу, дає зображення на спеціальний екран або окуляр уролога. Так, цистоскопія допомагає виявити запалення, рубці і пухлини сечового міхура, камені в ньому та інше. Проводиться під загальною анестезією.
Гідродістенція показана абсолютно кожному хворому з раніше описаними симптомами, так як є одночасно і діагностичної, і лікувальною процедурою. Проводиться разом з цистоськопієй, під загальним наркозом.
При цьому відбувається переповнення сечового міхура рідиною, яка дозволяє визначити його еластичність. Якщо здоровий сечовий міхур може бути розтягнутий рідиною в 2-3 рази, то еластичність сечового міхура із запаленою стінкою значно нижче. Розтягується він насилу, а по завершенні процедури на слизовій оболонці виявляються крововиливи (геморагії).
При наявності таких характерних крововиливів хворому діагностують інтерстиційний цистит. Крім того, під час діагностичної гідродістензіі у 20% хворих симптоми захворювання йдуть. І при їх подальшому повторенні процедура може бути повторена вже як лікувальна.
Тест калієвої стимуляції використовується рідше, оскільки не є специфічним. Калій - мікроелемент, необхідний організму для нормального функціонування всіх його клітин, що підтримує функції клітинних мембран. В діагностиці інтерстиціального циститу використовується властивість калію проникати в уражену слизову сечового міхура. Слизова оболонка здорової людини стійкою до цього мікроелементу, через неї калій не проходить. Але якщо ввести хлорид калію в сечовий міхур з запаленої слизовою оболонкою, то крізь неї речовина проникне і далі - в стінку сечового міхура. Відразу ж виникає роздратування, позив на сечовипускання і біль в малому тазу.
З цієї причини під час загострення інтерстиціального циститу хворому рекомендується виключити з раціону продукти, що містять калій. Зокрема небезпечні для запаленого сечового міхура курага, родзинки, більшість видів горіхів, насіння, картопля в мундирі, банани та інші продукти.
Біопсію. для того щоб поставити діагноз «інтерстиціальний цистит», проводити вже не обов'язково. Вона призначається лікарем при підозрі на якийсь злоякісний процес, на кшталт подслизистого набряку та ін.
З моменту відкриття і опису захворювання (а було це понад століття тому) його етіологія точно не з'ясована. Коли немає впевненості в причинах захворювання, то і усунути їх неможливо. До антибіотиків, на відміну від гострого, інтерстиціальний цистит малочувствителен. На звичне знеболююче на зразок лідокаїну (в силу невропатической природи захворювання) реакція організму теж слабка. Тому хворий в розпачі цікавиться питанням, чи лікується цистит. В даному випадку можливо симптоматичне лікування, яке зніме біль і істотно полегшить життя пацієнта.
Для лікування інтерстиціального цістітаназначается елмірон. Препарат здатний обволікати і відновлювати пошкоджені ділянки слизової оболонки сечового міхура. Але для появи результатів лікування повинно бути тривалим.
Також пацієнтові призначають антидепресанти (ЦІ - це так званий «нервовий цистит», і стреси можуть стати причиною загострення), протисудомні та антигістамінні засоби. Щоб тренувати м'язи тазу, рекомендують фізіотерапію. Але кардинальне вирішення проблеми можливе лише шляхом оперативного втручання, яке проводиться в найскладніших випадках.
На базі багатопрофільного медичного клінічного центру "Ваша клініка"
розташовується кафедра терапії і геріатрії інституту підвищення кваліфікації Федерального медико-біологічного агентства (завідувач кафедри доктор медичних наук, професор Ільницький Андрій Миколайович).
Для нас важливий ваш відгук