Симптоми циститу залежать від ступеня тяжкості захворювання. У разі гострого запалення сечового міхура, має місце яскрава клінічна картина, яка супроводжується виразністю всіх його проявів. При хронічному циститі захворювання протікає мляво, даючи про себе знати лише в період загострень.
Гострий цистит розвивається, як правило, раптово після впливу на організм провокуючих чинників, таких як переохолодження, інфекційні захворювання, травми, коїтус і інших.
Він характеризується класичної трійкою симптомів:
- Дизурия (порушення сечовипускання);
- Гематурія (поява крові в сечі, переважно в кінці акту сечовипускання);
- Лейкоцитурия (поява лейкоцитів - клітин запалення в сечі) або пиурия (поява гною в сечі).
Необов'язково все три симптоми присутні у кожного пацієнта, що страждає запаленням сечового міхура, проте лейкоцитурія і розлад сечовипускання зустрічаються в переважній більшості випадків.
Крім перерахованих вище симптомів запалення сечового міхура можуть мати місце і інші ознаки циститу:
- Поллакіурія (часте сечовипускання);
- Постійне бажання сходити в туалет (помочитися);
- Необхідність зробити зусилля перед початком сечовипускання;
- Печіння і біль по ходу сечовипускального каналу під час сечовипускання;
- Ніктурія (часте нічне сечовипускання);
- різі;
Порушення сечовипускання при гострому циститі обумовлено підвищенням збудливості нервових клітин, яке відбувається через роздратування їх токсичними продуктами запального процесу, а також здавленням нервових волокон за рахунок набряку тканин органу. Значно підвищується чутливість слизової оболонки сечового міхура, підвищується тонус його м'язів, а відповідно в кілька разів зменшується об'єм.
Для гострого запалення дуже характерно швидке прогресування симптоматики. Найпершою ознакою циститу стає скорочення інтервалів між сечовипусканнями. Проміжки між ними зменшуються до 5 - 15 хвилин. При цьому обсяг порції сечі невеликий, так як рідина не встигає накопичуватися в міхурі в достатній кількості.
Дуже турбують часті позиви, які не припиняються навіть вночі. У деяких випадках вони можуть носити наказовий (імперативний) характер, тобто не піддаватися вольовим зусиллям, а, отже, призводять до неутримання сечі.
Проходження по уретрі (сечівнику) сечі супроводжується відчуттями різі. Болі можуть виникати і на початку, і в кінці, і протягом усього сечовипускання. Різі в кінці акту пояснюються обмеженням нервових закінчень в стінці міхура, переважно в області шийки. Тому чим ближче до цієї ділянки запальний процес, тим сильніше інтенсивність больового синдрому. У деяких випадках він носить постійний характер, при цьому неприємні відчуття турбують в області лобка і промежини. У маленьких дітей через різке больового синдрому може розвинутися гостра затримка сечі.
лейкоцитурия
Обов'язковою і постійною ознакою запалення сечового міхура є лейкоцитурія. Якщо ж білих кров'яних тілець в сечі не виявлено, отже, можна з повною впевненістю виключити інфекційно-запальну природу захворювання.
Ще одним часто зустрічається симптомом циститу є гематурія, або поява червоних кров'яних тілець в сечі.
Гематурія може бути двох видів:
Макрогематурия найчастіше буває в кінці акту сечовипускання і пов'язана вона з локалізацією запального процесу в області шийки органу, який схильний до травматизації. У разі геморагічного циститу гематурія є основним (провідним) симптомом.
Цистит схильний до частого рецидивування. У половини пацієнтів повторні епізоди виникають протягом першого року після перенесеної хвороби. У більшості випадків вони розвиваються протягом трьох місяців після гострого циститу.
Одного разу виникнувши, захворювання може ніколи не повториться, але якщо цистити турбують пацієнта неодноразово (два повторних випадку за півроку або три повторних випадку за рік), то має місце рецидивуючий перебіг захворювання.
Високий відсоток рецидиву циститу пояснюється наступними факторами:
- Анатомічними і фізіологічними особливостями організму жінок;
- Генетичною схильністю;
- Особливостями мікрофлори;
- Запальними хворобами геніталій;
- Аномалією розташування зовнішнього отвору уретри;
- Особливостями статевого життя (ранній початок, велика кількість сексуальних партнерів, небезпечний секс, характер контрацептивних засобів);
- Наявністю ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом);
- Високим навантаженням на поперек або травма цій галузі;
- Припиненням прийому ліків (антибіотиків) до повного зникнення інфекції;
- Повторним інфікуванням;
- Недотриманням правил особистої гігієни (особливо після акту дефекації і статевих актів).
Які симптоми при циститі турбують пацієнта в разі хронічної форми захворювання? Ті ж, що і при гострій, проте їх інтенсивність варіюється в широких межах: від легкого дискомфорту в процесі сечовипускання і незначних больових відчуттів в нижній частині живота до різко виражених болів в місці проекції органу, прискореного сечовипускання (до 40 і більше разів на добу) , а також епізодів неутримання.
Хронічний перебіг хвороби обумовлено вже не тільки інфекцією, але і дистрофічними змінами в тканинах сечового міхура.
Залежно від характеру перебігу циститу, пацієнтів можна розділити на дві групи:
- Перша з них характеризується чергуванням періодів загострення і стихання (ремісії) симптомів циститу;
- Друга група відрізняється постійним активним запаленням в області сечового міхура.