Інфаркт міокарда - захворювання, яке все частіше забирає людські життя. Спровокувати його можуть сильні переживання, стрес і фізичне навантаження. Що ж це таке, як і від чого відбувається захворювання?
Що це таке?
Ішемічна хвороба серця - доля кожного другого чоловіка і кожної третьої жінки, і важке її прояв в гострій фазі - це інфаркт міокарда. Виникає він, коли погіршується або припиняється доставка кисню до серцевого м'яза. Якщо кровопостачання порушено більш ніж на 15 хвилин, "голодуючий" ділянку вмирає.
Ця ділянка відмерлих клітин серця і називають інфарктом міокарда. Якщо атеросклеротична бляшка під впливом навантаження руйнується, а на її місці відбувається утворення тромбу - до відповідної ділянки серця порушується приплив крові. При цьому у людини сильно болить в області грудей і зняти її за допомогою декількох таблеток нітрогліцерину не вдається.
Інфаркт зазвичай виникає в міокарді лівого шлуночка. Основна небезпека при цьому - виникнення шлуночкової фібриляції, що є основною причиною смерті. Інші ускладнення інфаркту - розрив серця, серцева недостатність. емболія легенів, флеботромбоз, шок, перикардит. прорив міжшлуночкової перегородки і недостатність мітрального клапана. Найкращий результат лікування досягається при швидкій госпіталізації і адекватного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень, включаючи зупинку серця.
Історія. актуальність вивчення
Ще 100 років тому інфаркт міокарда був рідкісним явищем і лікарі описували його як казуїстику. Тільки на початку минулого століття вчені В. Образцов, М. Стражеска (Росія) і Геррік (США) змогли дати класичне опис клінічних проявів інфаркту міокарда. Раніше вважали, що основною причиною стенокардії - склероз вінцевих артерій. Пояснювалося це недостатнім вивченням питання і морфологічним напрямком.
До початку 20 століття, завдяки накопичилася матеріалу і досвіду, вітчизняні фахівці вказували на нейрогенний характер стенокардії, не виключаючи і часте поєднання спазму артерій з їх склерозом (Е. Тареев, Ф. Карамишев, А. Мясников, І. Швацабая). Дану концепцію застосовують до сих пір.
Головне досягнення 20 століття - поява електрокардіографії, превентивної кардіології та Фремингемского дослідження, організації відділень інтенсивної терапії, поява "ліпідної" теорії атеросклерозу і ехокардіографії, проведення операцій на відкритому серці, впровадження імплантованих дефібриляторів і використання тромболітичної терапії. Все це значно модифікувало криву смертності від цього серцевого недуги.
Поширеність і значимість
Дані статистики невтішні. Із загальної кількості захворілих гострим інфарктом до приїзду в лікарню залишається жити тільки половина. Причому дані однакові для всіх країн різного рівня розвитку медичної сфери. Ще третина помирає до виписки з лікарні через розвиток небезпечних для життя ускладнень. А після інфаркту назавжди на серце залишається рубець - шрам на серці.
З кожним днем хвороба "молодшає" і вже не дивно, якщо людину вражає інфаркт вже після тридцяти років. Жінкам трохи більше пощастило - інфаркт до 50 років є великою рідкістю для них, так як вони захищені від атеросклерозу статевими гормонами, зокрема естрогенами. Але, як тільки настає клімакс, ризик захворіти інфарктом різко зростає, переважаючи над чоловічими показниками.
У 76,3% випадків старше 50 років зустрічається інфаркт міокарда, при чому 41% припадає на вік від 50-59 років. Помічено, що у осіб, зайнятих інтелектуальною працею, ризик захворіти серцевою недугою значно вище, ніж людей з фізичним навантаженням. Найчастіше інфаркт зустрічається серед науковців.
Класифікація
Залежно від розміру ураження м'яза серця виділяють наступні інфаркти міокарда:
Близько 20% всіх клінічних випадків доводиться на дрібновогнищевий інфаркт, але кілька дрібних вогнищ можуть перетворитися в великовогнищевий інфаркт міокарда (30% пацієнтів).
Відмінність мелкоочаговой форми захворювання в тому, то при ньому не розвивається аневризм і не відбувається процесу розриву серця. Перебіг останніх може ускладнитися серцевою недостатністю, тромбоемболією або фібриляцією шлуночків.
Від глибини некротичного ураження міокарда виділяють:
- трансмуральний інфаркт (частіше великовогнищевий) - з некрозом товщі м'язової стінки серця;
- інтрамуральний, супроводжуваний некрозом в товщі серцевого м'яза;
- субендокардіальний, який характеризується некрозом міокарда в області прилягання до ендокардит;
- субепікардіальний - при некрозі міокарда в області прилягання до епікарда.
За тим, що відбувається змін, які фіксуються на ЕКГ, розрізняють:
- «Q-інфаркт» - коли відбувається формування патологічного зубця Q або комплексу шлуночкового QS (великовогнищевий трансмуральний);
- «Не Q-інфаркт», який не супроводжується появою зубця Q, а характеризується проявом негативними Т-зубцем (дрібновогнищевий).
Залежно від того, які коронарні артерії вражені інфарктом міокарда:
- правожелудочковую
- лівошлуночкова (міжшлуночкової, передній, бічний і задньої стінки).
За кількістю виникнення розрізняють:
- первинний;
- рецидивний (через 6-8 тижнів після першого);
- повторний (через 8 тижнів після попереднього інфаркту).
За характером ускладнень:
- ускладнений інфаркт;
- неускладнений.
За локалізацією болю:
- типову - при болю за грудьми або в перикардіальної ділянки;
- атипові - з атиповими больовими проявами:
- периферичний: леволопаточной, нижньощелепний, леворучной, гортанно-глоткової, Гастралгічною, верхнепозвоночний;
- безболевой: набряклий, колаптоїдний, арітміческій, астматичний, церебральний;
- малосимптомном (стертий);
- комбінований інфаркт.
Атипові форми інфаркту міокарда характеризуються локалізацією болю в нетипових місцях: в горлі, в області лівої лопатки, в шийно-грудному відділі хребта, в пальцях лівої руки або нижньої щелепи.
Сюди відносять і безбольової форми, основними характеристиками яких є кашель і важке дихання, набряки, аритмія. колапс, втрата свідомості або запаморочення. Зустрічаються вони в основному в осіб похилого віку, при вираженому кардіосклерозі і на тлі повторення інфаркту міокарда.
Залежно від періоду і динаміки виділяють стадії і фази:
- ішемії (гостра);
- некрозу (гостра);
- організації (підгостра);
- рубцювання (постинфарктная).
висновок
Зазвичай після закінчення гострого періоду прогноз на одужання є сприятливим. Гірше справа йде з тими хворими, у яких перебіг захворювання був з серйозними ускладненнями.
Багато пацієнтів змогли повернутися до повноцінного життя завдяки своєчасно вжитим заходам, включаючи і тих хворих, у яких була зареєстрована зупинка серця.
Відмова від шкідливих здоров'ю звичок і ведення нормального способу життя, раціональне і багате вітамінами харчування, уникнення стресових ситуацій, виняток фізичного та емоційного перенапруження, контроль за артеріальним тиском і холестерином - головні складові, водночас не складні і нездійсненні, заходи профілактики інфаркту міокарда.
Інфаркт міокарда - вид ішемічної хвороби серця, яка характеризується незворотними порушеннями в серцевому м'язі в результаті погіршення руху крові по коронарних артеріях.
Від своєчасно правильної терапії в перші хвилини нападу буде залежати подальший результат хвороби, включаючи і можливість порятунку людині життя.
Інфарктом міокарда називається таке захворювання серця, яке обумовлено гострим дефіцитом його кровопостачання, в результаті чого виникає вогнище некрозу в м'язі серця.
Початок інфаркту - часто раптова поява нападу тривалої (більше 40-60 хвилин) і інтенсивного болю за грудиною, яка не пропадає при прийомі дози нітрогліцерину. В такому випадку пацієнту терміново потрібна медична допомога.
Інфаркт міокарда - захворювання, спровокувати яке можуть стресові ситуації, сильні переживання і фізичне навантаження. З яких причин виникає захворювання і які його симптоми?
Фактори ризику і розвиток захворювання
Найбільше серцевих недуг схильні чоловіки. Жінок, завдяки статевих гормонів, захворювання серця зачіпають тільки після 50 років. З кожним днем хвороба все молодіє, охоплюючи більш працездатне молоде покоління у віці після тридцяти років.